Головна # 149; вагітність # 149; Як виглядає плід на різних термінах вагітності
Середня тривалість вагітності становить 280 днів (40 тижнів, або 10 акушерських місяців). За цей період відбувається дуже складний процес перетворення заплідненої яйцеклітини в сформований зрілий плід, здатний перейти від внутрішньоутробного життя до позаутробного.
Протягом I місяці внутрішньоутробного розвитку відбуваються процеси дроблення заплідненої яйцеклітини, виникають морула, бластула і бластоциста. На стадії бластоцисти відбувається імплантація зародка в децидуальної оболонку матки, після чого починаються закладка і диференціювання найважливіших органів і систем ембріона, а також утворення зародкових оболонок.
За допомогою методу трансвагінальної ехографії плодове яйце завжди може бути визуализировано зі терміну вагітності 2-3 тижнів. В цей термін діаметр плодового яйця досягає 2-4 мм. Сама рання структура, яка ідентифікується в плодовому яйці, - це жовтковий мішок. Він визначається в ультразвуковому зображенні у вигляді кільцевого освіти діаметром 4 мм. Приблизно з цього ж терміну можливе визначення серцевих скорочень ембріона. На 7-му тижні внутрішньоутробного розвитку довжина ембріона досягає 5-9 мм, до кінця 7-го тижня можлива візуалізація нервової трубки.
До кінця 8-го тижня онтогенезу діаметр плодового яйця досягає 22 мм, обсяг целомической (внезародишевой) порожнини все ще перевищує розміри амніотичної, розміри жовткового мішка прогресивнозбільшуються. Визначаються кінцівки і серцеві скорочення (112-136 ударів в хвилину). Чітка ідентифікація ембріона (голівка, тулуб, кінцівки та ін.) Можлива з терміну вагітності 8-9 тижнів.
Десятий тиждень вагітності є свого роду поворотним пунктом розвитку, з 11-го тижня ембріон називається плодом. З цього періоду стає можливою ультразвукова біометрія плода, тобто вимір біпаріетального розміру головки, її окружності, а також окружності живота. На всьому протязі можна чітко простежити кінцівки, відзначити їх активні рухи. Приблизно в цей же період при ультразвуковому дослідженні стають помітні деякі мозкові структури, судинні сплетення шлуночків мозку, частково помітні лицьові кістки і очниці.
В кінці III місяця розвитку (12 тижнів) довжина плода становить 6-7 см, маса тіла 20-25 г. При ультразвуковому дослідженні видно, що плодове яйце майже повністю виконує порожнину матки, помітний спавшийся жовтковий мішок, який зникає в 13 тижнів, коли відбувається повна облітерація целомической порожнини. Чітко визначаються кінцівки, пальці рук і ніг, в більшості кісток з'являються перші ядра окостеніння, можлива візуалізація чотирьохкамерного серця.
До кінця 16-го тижня гестації довжина плода досягає 12 см, а маса тіла - 100 г. Цей термін є важливим в соноембріологіі в зв'язку з тим, що до цього періоду майже всі органи можуть більш-менш чітко диференціюватися при ультразвуковому дослідженні. Термін вагітності 16 тижнів є оптимальним часом ультразвукового скринінгу вагітних для виключення можливої патології плода.
До кінця V місяця (20 тижнів) розвитку довжина плода становить вже 25-26 см, маса 280-300 г. Шкірні покриви мають виражений червоний колір і рясно вкриті пушковими волоссям і так званої сировидним мастилом, що є продуктом діяльності сальних залоз. У кишечнику починає утворюватися первородний кал (меконій).
На 20-му тижні вагітності первістки вперше починають відчувати рухи плоду (повторнородящі відчувають рухи плода зазвичай на 2 тижні раніше). За допомогою акушерського стетоскопа в ці ж терміни вагітності вдається вперше вислухати слабкі серцебиття плода.
В кінці VII місяця (28 тижнів) довжина плода становить 35 см, маса тіла 1000-1200 р У такого плоду при народженні відзначаються виражені ознаки недоношеності: слабкий розвиток підшкірної жирової клітковини, зморшкувата шкіра, рясна сировидним мастило, виражене розвиток Пушкова волосся, що покривають все тіло. Хрящі носа і вух м'які, нігті не доходять до кінця пальців рук і ніг. У хлопчиків яєчка ще не опущені в мошонку, у дівчаток малі статеві губи не прикриті великими.
З 28-го тижня внутрішньоутробного розвитку, коли маса тіла плода становить 1000 г і більше, починається перинатальний період. Він охоплює всі наступні тижні вагітності, пологи і наступні 7 днів (168 годин) життя новонародженого (див. Перинатологія).
В кінці VIII місяці внутрішньоутробного життя довжина плода досягає 40-42 см, маса тіла 1500-1700 р До кінця IX місяця ці показники відповідно складають 45-48 см і 2400-2500 р Наприкінці X місяці у плода зникають всі ознаки недоношеності і є всі показники, властиві зрілому плоду. Однак в ряді випадків доношена плід може мати ряд симптомів незрілості і навпаки. Таким чином, поняття "доношенности" і "зрілість" не є ідентичними.
Ред. Г. Савельєва
Читайте також в цьому розділі: