Як вибрати інвалідну коляску?
Людині, що втратив здатність самостійно пересуватися, і його рідним часто доводиться приймати складні, для себе рішення, при виборі інвалідного візка.
Яку ж коляску вибрати? З фіксованими підлокітниками або без, з суцільнолитими шинами або пневматичні краще? І багато інших питань.
Давайте спробуємо розібратися в цій нелегкій питанні.
Фіксовані підлокітники надійні і міцні, вони добре забезпечують безпеку руху і надійне розміщення людини. Але по цьому вони сильно ускладнюють процес пересаджування пацієнта.
При використанні в приміщенні суцільнолитим шинам немає конкурентів. Вони довговічні і надійні, але якщо з такими шинами пересуватися по нерівній поверхні, то хворий відчує кожну нерівність. Для пересувань по вулицях набагато зручніше будуть пневматичні шини. Вони амортизують нерівності і людині набагато приємніше пересуватися в колясці з такими шинами. Однак через деякий час цей тип шин потребують підкачки і заміни.
Інваліди, які хочуть вести активний спосіб життя або навіть займатися спортом, вибирають інвалідні коляски активного типу. Дана модель колясок маневрена, легка і швидко розбирається. При певному навику, пересування в даному типі колясок створює відчуття повноцінного способу життя.
Комфортно пересуватися і при наявності коштів можна придбати інвалідний візок з електроприводом. Електропривод зарубіжних моделей легкий в обслуговуванні, простий і надійний. Російські коляски адаптовані до наших умов, довгожителі. Інвалідні коляски з електроприводом американських виробників виключно на суцільнолитих шинах, недорогі і зручні. Коляски з Німеччини продумані і довго прослужать.
Підбір інвалідному крісло - коляски.
Інвалідний візок повинна бути максимально зручна для пацієнта. Необхідно враховувати анатомічні особливості і фактори навколишнього середовища в яких він буде пересуватися в колясці.
Для того щоб правильно підібрати інвалідне крісло необхідно провести наступні виміри в 6 основних позиціях людини:
- ширина сидіння;
- глибина сидіння;
- довжина ніг;
- висота сидіння;
- висота передпліч;
- висота спинки.
При правильному підборі крісла забезпечується розподіл маси пацієнта на якомога ширшій поверхні, полегшує переміщення, попереджає зіткнення і тертя ділянок тіла об бічні стінки, а встановивши максимальну ширину інвалідного візка, дозволить звести до мінімуму проблему переміщення в дверях, ванній кімнаті та інших обмежених просторах.
Визначення ширини сидіння інвалідного візка.
Це найважливіший момент у виборі інвалідного візка. Всі вище перераховані завдання безпосередньо залежать від вибору ширини сидіння:
Завдання 1. Забезпечити розподіл ваги пацієнта на якомога ширшій поверхні;
Завдання 2. Полегшити переміщення і попередити зіткнення і тертя ділянок тіла об бічні стінки;
Завдання 3. Встановити максимальну ширину крісла-коляски з таким розрахунком, щоб звести до мінімуму проблему переміщення в дверях, ванній кімнаті та інших обмежених просторах.
Щоб правильно виміряти, необхідно за допомогою сантиметрової стрічки зробити виміри через найширші ділянки стегон або клубових кісток. І додати 5 см до отриманий величиною. Не забудьте, що так само необхідно враховувати можливість використання товстої одягу.
Розміри, зняті в найбільш широкої частини стегон або клубових кісток пацієнта, склали 40 см, в цьому випадку нормальна ширина сидіння повинна дорівнювати 46 см. Це забезпечить додатковий зазор по 2,5 см з кожного боку.
Якщо вибрати дуже вузьке сидіння. то обсяг рухів і рухливість буде обмежені через труднощі повороту тулуба по осі. Це може викликати ускладнення, пов'язані з утворення пролежнів. Так як збільшується тиск на сідничні горби через те, що вага пацієнта розподіляється по меншій поверхні.
А при виборі занадто широкого сидіння. зменшується стійкість в положенні сидячи, а це позначається на правильному положення тіла.
Щоб вибрати найбільш підходящу ширину сидіння, необхідно посадити пацієнта в крісло-коляску і помістити обидві долоні між стегнами людини і бічними стінками. Руки повинні розташовуватися вільно і не відчувати тиску з боків.
Зверніть увагу, що збільшення ширини сидіння навіть на 1,25 см може унеможливити переміщення через дверні прорізи, відвідування туалету і використання громадського транспорту.
При визначення глибини сидіння необхідно враховувати ваги тіла на сідниці і стегна. Розподіл ваги не повинно викликати надлишкового тиску на сідничні горби, не порушувати циркуляцію крові і уникнути роздратування шкіри і підколінної області.
Вимірювання краще проводити стрічковим метром, відзначаючи відстань від краю сідниці до згину коліна. Правильна глибина сидіння менше отриманого виміру на 5-7,5 см.
Приклад: Загальний завмер склав 48 см, з неї віднімемо 5 см. В результаті глибина сидіння виходить 43 см.
Якщо глибина сидіння занадто мала. то вага тіла розподіляється не рівномірно, а збільшується тиск на сідниці і зміщується центр ваги, в результаті збільшується ризик падіння пацієнта вперед.
А якщо глибина сидіння занадто велика. то через зайвого тиску на нижню частину може порушувати циркуляцію крові і викликати роздратування.
Для перевірки правильності підбору крісла по глибині, вимірюють відстань між переднім краєм оббивки сидіння або подушки крісла і подкаленной областю. Воно повинно бути приблизно 7,5 см. Або 3-4 пальця.
Визначення довжини ноги висоти сидіння (повинні оцінюватися разом).
Необхідно забезпечити розташування майданчика ніг вище 5 см від поверхні підлоги. Це дає можливість безпечно здійснювати рух і повороти коляски. Встановивши правильну висоту сидіння крісла, можна виключити здавлювання або порушення циркуляції в області коліна.
Вимірювання проводиться від п'яти або краю каблука, якщо пацієнт носить туфлі, до рівня стегна. При проведенні вимірювань доцільно використовувати протипролежневі подушку для сидіння. Подушка забезпечує необхідний ступінь комфорту і знижує тиск на шкіру.
Якщо майданчик для ніг розташована занадто низько, то з'являються проблеми безпеки. Пацієнт може випасти з крісла, якщо майданчики зачеплять за якесь піднесення. Повороти коляски можуть, що обертаються коліщата можуть викликати пошкодження в області щиколоток, через низьке положення майданчика.
Визначення висоти сидіння.
Правильний підбір висоти сидіння допомагає попередити утворення зон тиску на ділянках шкіри в області сідничних горбів і підколінної області, а так само забезпечити пацієнтові правильну висоту, що дозволяє досягти оптимальних умов переміщення і оберегти його коліна від можливого зіткнення з різними предметами.
Висота сидіння вимірюється шляхом додавання до довжини зігнутою ноги 5 см. Це необхідно для правильного забезпечення приєднання майданчики для ніг при зазорі для ніг не менше 5 см (безпечний зазор). При збільшенні висоти сидіння на кожні 2,5 см повинен збільшуватися і зазор від майданчика для ніг і підлогою.
Так само при використанні поліуретанової подушки необхідно враховувати, що під тиском нормальної ваги тіла її обсяг зменшується наполовину. Тобто якщо висота подушки 10 см, то під тиском ваги тіла її висота зменшується до 5 см.
Якщо сидіння інвалідного візка розташоване занадто низько, то сідничні горби будуть відчувати надлишковий тиск. У цьому випадку бажано використовувати подушку. Так само коли сидіння коляски і підставка для ніг розташовані занадто низько - це не безпечно для людини. Пацієнту слід використовувати подушку і прибрати перед підставку для ніг.
А якщо сидіння буде занадто висока - це незручність виконань дій за столом.
Щоб відміряти 3,75-5 см, введіть без зусилля два пальця під поверхню стегна на глибину другого суглоба, ковзаючи під поверхні оббивки або подушки.
Визначення висоти підлокітників допоможе зберегти людині правильну посадку в інвалідному кріслі і допоможе забезпечити рівновагу. Для цього необхідно заміряти відстань від поверхні сидіння до підставі підлокітника і додати 2,5 см.
Якщо встановити підлокітник занадто високо. то це призведе до стомлення м'язів і підлокітники не зможуть виконувати свою основну мету-забезпечення стійкості в положенні сидячи.
А надто низьке розташування підлокітників може привести, крім нестійкості в положення сидячи і стомлення м'язів, до порушення дихання. Рухи діафрагми будуть обмежені, що призведе до ослаблення дихальної функції.
При визначення висоти спинки крісла необхідно враховувати фізичні недоліки людини і його активність.
Щоб дізнатися висоту, яка мінімально забезпечить підтримку тулуба, необхідно посадити пацієнта і проміряти відстань від поверхні сидіння до пахвовій западини, при цьому руки пацієнта повинні бути витягнуті вперед і розташовані паралельно поверхні підлоги, і відняти 10 см.
У разі необхідності повної підтримки тулуба, потрібно виміряти відстань від поверхні сидіння інвалідному крісло-коляски до необхідного рівня підтримки. Це можуть бути плечі, шия або середня частина голови. Так само можна підібрати крісло зі спинкою, яка дозволяє відкинутися назад, або з секційної регулюванням висоти.
Для пацієнтів з мінімальними порушеннями функції тулуба, чотири пальці лівої руки повинні вільно уміщатися в проміжок між верхньому краєм оббивки крісла і рівнем пахвовій западини (ця відстань складає прімерно10 см).