Ми дорослішаємо, наші батьки старіють. Все частіше мені приходять прохання від друзів допомогти з пошуком доглядальниці вже не для бабусь і дідусів, а для наших тат і мам. Час летить. Не встигнемо озирнутися, як доглядальниці можуть знадобитися нам самим.
Я дуже часто думаю про власну майбутньої в старості (якщо пощастить, то не раніше) безпорадності і дуже чітко розумію, якою має бути моя добра і досвідчена доглядальниця. Така рідна, тепла, швидше за бабуся, ніж мама, старше п'ятдесяти, досвідчена, з сильними і м'якими руками, спокійна, неметушлива, з почуттям гумору, здатна бути жорсткою і вимогливою, але обгрунтовано, як перший учитель; і вміє бути ніжною і дуже співчуває, як якщо б у неї на руках був Скуляни щеня з пораненою лапою. І ще я точно знаю, кого НЕ захочу бачити у своєму ліжку.
Однак, виявляється, що більшість людей абсолютно не розуміють, кого саме шукати і чого вимагати від доглядальниці, яка буде доглядати за їхнім близьким в його найважчий час, коли він як ніколи безпорадний і вразливий.
Сьогодні прийнятна доглядальниця - це найчастіше жінка у віці від 45 до 55, охайна, акуратна, відповідальна, швидше за все з Молдавії або з України. Їй потрібно їхати кожні три місяці через труднощі з реєстрацією, вона поїде і раніше, якщо щось трапиться у неї вдома, вона попросить прибавку до зарплати, якщо пацієнту стане гірше, якщо він ослабне і перестане їсти котлети з пюре ( «ви мене брали до ходячому, а догляд за лежачим коштує дорожче »). Ми ж при цьому вважаємо, що хороша доглядальниця до того ж повинна вміти готувати, прибрати в квартирі, по весні і вікна помити, вчасно давати ліки і допомагати з миттям і особистою гігієною. Ми якось плутаємо доглядальницю з домробітницею, мабуть тому, що в нашому божевільному житті нам потрібні обидві.
Але давайте все ж розберемося, для чого потрібна доглядальниця або няня до хворій дитині, чого від неї хотіти і як відрізнити «хорошу» від «поганої».
Перше і найголовніше: доглядальниця повинна подобатися пацієнту, а не його рідним. Нам не подобається її вигляд, вага, запах з рота, акцент, вона бігає курити на балкон, але нашому татові чи мамі з нею комфортно, вони їдять разом, вони перешіптуються, посміхаються, вони разом дивляться одну і ту ж програму по телеку ... Значить , давайте ставити свої побажання на друге місце, а на першому все ж повинні бути почуття і якість життя пацієнта. Догляду можна навчити, а контакт або є, або немає.
Дуже важливо розуміти, що навіть якщо вашому родичу потрібно робити ін'єкції, вимірювати тиск, стежити за рівнем цукру або навіть доглядати за колостомою, нефростомія, трахеостомою, вам зовсім не обов'язково потрібна людина з медичною освітою. Вам потрібна людина з досвідом догляду за такими пацієнтами, бажано доглядав за кимось зі своїх близьких, розуміє біль, горе, розгубленість сім'ї, яка не буде засуджувати ні втомлених рідних, ні агресивного часом пацієнта. Розпитайте кандидата в доглядальниці, що було найважче, найстрашніше, які маніпуляції викликали найбільше хвилювання, коли їй доводилося доглядати за пацієнтами раніше. Упевнені відповіді «я все вмію, ви не пошкодуєте, я нічого не боюся» - відразу повинні вас насторожити. Набагато правильніше, якщо доглядальниця перший час задавати багато питань, просити вас показати, як ви робите те або інше, адже саме ви краще знаєте і про свою маму і про свою дитину, як йому не боляче, яку подушку він любить, який чай, яку гучність біля телевізора. Такі питання тим більш важливі і показові, якщо доглядальниця має досвід і відповідну освіту. Часто професійні медсестри зіпсовані «армійським» лікарняним підходом: роблять все різко, впевнено і швидко і абсолютно не стежать за реакцією пацієнта. Диплом медсестри зовсім не запорука успіху.
Закупити заздалегідь різну літературу по догляду, журнали, каталоги продукції. Добросовісний і відповідальна людина ніколи не скаже вам, що це все йому добре відомо. Навпаки, обов'язково все перечитає, позначить галочками корисне, попросить вас щось придбати для поліпшення якості життя пацієнта. А якщо немає грошей, не бійтеся підняти ліжко вище, просто підклавши під ніжки по парі цегли, стільчак можна спорудити з стільця з відром, гусак для підтягування може бути замінений на простирадло з вузлами, прив'язану в ногах ліжка, а в якості кнопки термінового виклику прекрасно працює металевий дзвіночок. Щось можна купити, щось взяти напрокат, щось зробити своїми руками.
Якщо ви наймаєте доглядальницю з проживанням, спробуйте провести хоча б першу пару ночей в одній квартирі разом з нею і пацієнтом. Нехай її перші робочі дні почнуться в вихідні. Адже важливо ж вірно вибрати для себе і своєї дитини акушерку, потім дитячий сад, ось так само важливо правильно вибрати і того, хто буде поруч при переході вашого близького в інший світ. А може бути, і важливіше. Адже тут вже нічого не виправиш.
Важливо звернути увагу на те, як виглядає доглядальниця, як вона доглядає за собою. Якщо у жінки неакуратні руки, неохайна одяг і від неї тхне потом, то вона ніколи не зможе навчитися тримати в чистоті вашого близького. Якщо вона не розуміє, що треба обробляти свої п'яти, то вона не вважатиме за потрібне обробляти чужі. Уважно спостерігайте, що тримає доглядальниця на тумбочці і біля ліжка пацієнта. Там не повинно бути стерильної чистоти. Там повинно бути зручно пацієнтові, а не приємно вашому оку. Тумбочка (або стілець, столик) повинна стояти не в головах, а ближче до центру ліжка, щоб при бажанні щось взяти пацієнтові треба було б простягнути руку трохи вперед, а не вивертати назад і руку, і голову. На ліжку завжди має бути невеликий рушник, поруч вологі серветки. Біля ліжка мішечок для сміття або невелике (чим менше, тим частіше воно повинно спустошуватися) відерце. На тумбочці - крем для масажу, звичайний, дитячий. І будь-який контакт (змінити памперс, змінити положення тіла в ліжку, дати попити) повинен супроводжуватися невеликим приємним і необхідним масажем рук, ніг, плечей, шиї. Спробуйте весь день пролежати без можливості повернутися самостійно. Тіло повинно рухатися; якщо пацієнт не має змоги робити це самостійно, то доглядає за пацієнтом бере цю задачу на себе, інакше у хворого утворюються пролежні, контрактури, тромбози, виникають болі. Завжди поруч повинна бути вода в зручному вигляді: в поїльник, в пляшечці зі спортивною кришкою, або з трубочкою для коктейлю. Навчіть заморожувати фруктовий лід із соку і давати його дрібно наколоті, якщо пацієнта важко напоїти або він відмовляється від їжі. Холодний сік дуже освіжає рот.
Обов'язкова наявність на тумбочці або поруч гребінця і гігієнічної помади. Ви самі часто поправляєте волосся? А губи часто сохнуть у вас? Ось доглядальниця і повинна не сидіти, а постійно виконувати за пацієнта ті функції, які він не може виконати сам. Доглядальниця повинна бути весь час поруч. Якщо ви прийшли, а у неї в іншій кімнаті працює телевізор і зім'ята ліжко, значить, вона не сидить поруч з пацієнтом.
Простежте, яка встановлена гучність і який канал на телевізорі в кімнаті пацієнта. Навіть якщо ваш родич без свідомості, або ви не розумієте ступінь його адекватності після інсульту, нехай телевізор буде включений під час улюбленої передачі на звичній гучності.
А як доглядальниця годує? Вона піднімає узголів'я ліжка перед їжею або піднімає подушки і підтягує нагору? А годує, сидячи поруч, спокійно, або стоячи і нависаючи зверху, заливаючи їжу всередину? Не забувайте, до речі, перевіряти на смак їжу, яка приготована для вашого близького, якщо ви не готуєте її самі. Коли весь час лежиш - радощів мало. Приємно є смачне, і в кінці життя вже не обов'язково корисне. Тому, якщо доглядальниця готувати не вміє, готуйте самі. Оптимально, (коли не потрібно особлива дієта), якщо їжа для доглядальниці і для пацієнта одна і та ж, тільки їй відварна картопля, а йому пюре, їй м'ясо, а йому котлета, двічі пропущена через м'ясорубку, їй борщ, а йому борщ- пюре. У нас в країні культ їжі. Їжа - це спілкування, любов, близькість. Здорово, якщо доглядальниця їсть приблизно в той же час і там же, де знаходиться пацієнт, що не ізолює себе від нього. Так, це час її відпочинку, тому можна просто поговорити, а звук ложки в в тарілці або запахи можуть бути приємні і викликати апетит. Буває і навпаки, коли запах їжі у пацієнта викликає нудоту, і тоді саме доглядальниця повинна першою перебудуватися: готувати за зачиненими дверима, включати витяжку і не смажити і не їсти нічого з сильним запахом.
Уже згадувалося про те, наскільки важливо регулярно повертати лежачого пацієнта. Міняти положення необхідно і для того, щоб уникнути пролежнів, і для того, щоб змінювати огляд, і для того, щоб завжди максимально активізувати пацієнта. Чомусь ми думаємо, що хворий повинен лежати в ліжку і бути в піжамі. Це не так. Це розслабляє. Звичайно, по суті здоровій людині іноді навіть приємно посеред суєти повболівати на грип, скористатися можливістю пропустити роботу без докорів сумління і провести кілька днів у ліжку. Але якщо у вас попереду тижні, місяці нерухомого постільного режиму, то в обов'язки доглядальниці обов'язково повинна входити максимальна активізація пацієнта і максимально тривале збереження його самостійності. Днем треба переодягати хворого або хоча б міняти одну піжаму на іншу. Перед сном освіжати тіло нехай навіть вологою серветкою, якщо немає пристосувань для миття. Зуби треба чистити щодня, а протези мити після кожної їжі. Є хворому треба хоча б напівсидячи, навіть якщо у нього стоїть зонд або гастростома. Спробуйте самі поїсти лежачи!
В день треба кілька разів змінювати місце хворого: ліжко, крісло біля телевізора, знову ліжко, крісло біля відчиненого балкона, загорнувшись в теплий плед. Коли пацієнт сидить, обов'язково надягайте йому взуття, бажано з задником.
У будь-якому стані людині хочеться залишатися особистістю, а не безмовним об'єктом, який перевертають, миють, накривають, одягають. Треба підтримувати у пацієнтів відчуття індивідуальності. Одягніть жінці кільце, це змінить їй настрій. Чоловіка після гоління освіжите одеколоном, йому буде дуже приємно. Все, що хворий може робити самостійно, - нехай робить самостійно. Якщо самостійності в самообслуговуванні вже немає, то незалежність пацієнт може зберігати хоча б на рівні прийняття рішень: снідати зараз або пізніше? наволочку цю або ось цю? радіо або телевізор? світло верхній або торшер? кашу або омлет?
Тактовна доглядальниця дуже ретельно повинна продумати все, що стосується відвідування хворим туалету. Не можна стояти поруч із серветками напоготові, впершись руками в боки і питати кожні 5 секунд: все? Сфера інтимного ранить найбільше, і навіть якщо пацієнт ще може дійти до туалету і допомога потрібна тільки в тому, щоб витерти попу або зняти / надіти штани, це все одно для багатьох людей приниження і моторошний сором, що вже говорити про той час, коли , будучи в свідомості, людині доводиться носити підгузники.
Хорошу доглядальницю знайти важко, але вони є, і їх багато, як багато хороших мам і бабусь. Треба тільки уявити на місці своєї хворої мами або тата себе, треба зрозуміти, а чи хочете ви, щоб з вами поруч до кінця життя була ця жінка? Або ви їй себе не довірите? І ще - поважайте доглядальниць і няньок. Погані люди не йдуть на таку роботу.