Краснуха у дорослих. Як уникнути важких наслідків
Найбільш наочний приклад катастрофи, викликаної звичайної краснуху. - це епідемія. вибухнула в 1960 році в США. Більше 20 мільйонів чоловік заразилися краснухою. Результати цього виявилися воістину трагічні - народилося два мільйони дітей з серйозною патологією: порушенням слуху, дефектом очей, серцевими вадами та іншими патологіями.
В даний час, незважаючи на розробку і широке застосування вакцини, а також нові знання медиків про цю інфекції, за даними всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), щорічно в світі народжується близько 110000 дітей з синдромом вродженої краснухи.
Як проявляється краснуха?
На краснуху називають вірусну інфекцію, яка передається повітряно-крапельним шляхом і має характерні клінічні прояви. Людина - єдиний відомий носій вірусу краснухи. Джерелом інфекції є хворі люди. Діти з вродженою краснухою залишаються заразними до 1,5 років. Інкубаційний період краснухи становить від 11 до 24 днів. Однак в більшості випадків перші ознаки хвороби проявляються на 16-18 дні після контакту. Небезпека цього захворювання в тому, що хвора людина стає заразним за сім днів до перших клінічних проявів, і ця здатність виділяти вірус зберігається до семи днів після появи висипу.
Характерними проявами краснухи вважають.
Висип на шкірі у вигляді дрібних рожевих плям - один з основних симптомів хвороби. У дорослих елементи висипу часто зливаються і займають більшу частину площі шкіри. Підвищення температури тіла - симптом, який частіше буває короткочасним і виникає вже після появи висипу. У дорослих температура може досягати високих цифр і погано піддаватися впливу жарознижувальних препаратів. Поразка лімфовузлів - теж частий симптом хвороби. Особливо характерно збільшення лімфатичних вузлів. Поразка суглобів і м'язів - симптом, характерний для прояву краснухи у дорослих. Болі в суглобах і м'язах розвиваються незалежно від ступеня підвищення температури і клінічно нагадують прояви грипу. Світлобоязнь і сльозотеча при перебуванні на яскравому світлі зустрічаються досить часто. Іншим проявом ураження очей можуть бути прояви кон'юнктивіту. Кашель, першіння, біль в горлі і нежить нерідко приєднуються до решти симптомокомплексу краснухи у дорослих. Вони можуть з'явитися задовго до характерного висипання, тому помилково приймаються пацієнтами і лікарями за прояви ГРВІ. Однак незважаючи на проведене лікування симптоми не проходять до появи характерного висипання.
Як діагностують краснуху?
Для постановки діагнозу в більшості випадків досить клінічних проявів. У сумнівних випадках можливе визначення специфічних антитіл класу М в крові хворого. У 20-50% хворих краснуха протікає без специфічних проявів в стертій формі або без ознак хвороби зовсім. Однак ці люди не менш небезпечні для оточуючих, ніж хворі з висипкою.
Як лікують краснуху?
У легких і середніх випадках перебігу захворювання лікування відбувається вдома. У важких - в умовах стаціонару. Для лікування краснухи немає спеціальних препаратів, тому в арсеналі лікарів залишаються лише симптоматичні засоби: посилене пиття, жарознижуючі, знеболюючі та антигістамінні препарати, зволожуючі і антисептичні препарати для очей, горла і носа.
У разі приєднання бактеріальних ускладнень можуть бути призначені антибіотики.
Які ускладнення можуть виникати у дорослих?
Серед ускладнень краснухи особливо небезпечні пневмонії, енцефаліти, артрити і менінгіти. У дітей ці ускладнення майже не зустрічаються. Слід проявити занепокоєння і терміново звернутися до лікаря, якщо до проявів краснухи приєднуються нестерпний або наростаючий головний біль, блювота, яка не приносить полегшення, судоми або епізоди порушення свідомості. При ускладненнях у вигляді енцефаліту або енцефаломієліту, викликаних краснуху, смертність у дорослих може досягати п'ятдесяти відсотків.
Чим небезпечна краснуха у вагітних?
У 1941 р австрійський дослідник Н. М. Грегг припустив, що вірус краснухи здатний провокувати вади розвитку у плода, тобто має тератогенний ефект. Надалі це припущення підтвердилося. Плацента не є перешкодою для цього вірусу, однак наслідки інфікування залежать від терміну вагітності, на якому мати перенесла краснуху. На початкових термінах порушується закладка найважливіших органів і систем плода. Найчастіше у новонароджених виявляють мікрофтальм, катаракту, глухоту і пороки серця. Інфікування на пізніх термінах вагітності призводить до геморагічного синдрому, гепатиту, збільшення селезінки плода і пневмонії.
Як запобігти краснуху або мінімізувати її наслідки?
У зв'язку з особливою небезпекою краснухи під час вагітності всім жінкам, які планують вагітність, рекомендується заздалегідь визначити рівень специфічних антитіл класу G в крові. Якщо ці антитіла не виявлені, то кращим рішенням стане вакцинація і планування вагітності через 3 місяці. За даними ВООЗ, при інфікуванні жінки на початку вагітності, вірогідність передачі вірусу плоду становить дев'яносто відсотків. Тому жінок, хворих на краснуху в першому триместрі вагітності (термін вагітності менше 12 тижнів) направляють на аборт за медичними показаннями.
З огляду на особливості заразного періоду краснухи, її неможливо запобігти, виключивши контакт з особами, які мають клінічні прояви. Вакцинація від краснухи - це найефективніший і безпечний метод профілактики інфікування дорослих і народження дітей з синдромом вродженої краснухи.
При перших ознаках хвороби слід звернутися до лікаря і обмежити свої контакти з оточуючими.