Минулий рік вУкаіни був оголошений президентом роком боротьби з серцево-судинними захворюваннями. Статистика показала, що за цей рік показники смертності від цього виду захворювань істотно знизилися. Як вдалося домогтися такого результату «ПОЛІТСІБРУ» дізнався у професора кафедри терапії та загальної лікарської практики Алтайського державного медичного університету, позаштатного кардіолога Крайздрава Анни Ефремушкіной.
- За останні п'ять років смертність від хвороб системи кровообігу неухильно знижується. У структурі загальної смертності вона стала займати 43 відсотки, раніше - 56-57 відсотків.
- Наскільки гостро зараз стоїть в Алтайському краї проблема серцево-судинних захворювань?
- Ця проблема, на жаль, варто також гостро, як і у всейУкаіни, як і в усьому світі. Перш за все мова йде про атеросклеротичних захворюваннях, коли є зменшення кровопостачання серця, головного мозку, нирок, нижніх кінцівок і так далі. Це ішемічні хвороби серця, її хронічне прояв - стенокардія або «грудна жаба», хронічна серцева недостатність, гостре прояв - інфаркт міокарда і раптова серцева смерть, хронічні цереброваскулярні хвороби, гострий прояв яких інсульти і інфаркти мозку. Зокрема, за європейськими даними, у віці старше 75 років в Європі 42 відсотки смертей у жінок і 38 відсотків у чоловіків обумовлені атеросклеротичними захворюваннями. У нас в Алтайському краї пацієнтів, які страждають на ішемічну хворобу серця близько 130 тисяч осіб, із загостренням цього захворювання у вигляді нестабільної стенокардії та інфаркту міокарда близько 9 тисяч чоловік в рік. Уявіть собі, скільки можна втратити пацієнтів в результаті цих захворювань.
- Та програма боротьби з серцево-судинними захворюваннями, яку створили в регіоні, визнана однією з найефективніших в країні. Що саме робиться в краї?
- Як проявляється гострий коронарний синдром? Наскільки це небезпечно?
- Гострий коронарний синдром, це тимчасове поняття. Він може трансформуватися в інфаркт міокарда або закінчиться раптовою смертю. Його прояви - це давить, що стискає біль в грудній клітці, задишка, пітливість, слабкість, нерідко - страх смерті.
- Чи приходять в регіон нові методики лікування хвороб серця? Чи розвивається технологічна база?
- Я хочу зазначити, що в краї є високий рівень викладання кардіології на циклах удосконалення, проводиться велика кількість навчальних семінарів, лекцій, конференцій. У практичній охороні здоров'я у нас працюють кандидати і доктора медичних наук, які очолюють відділення провідних судинних центрів краю. Нові рекомендації, стандарти, що стосуються ведення кардіологічних хворих, дуже швидко доходять до практичних лікарів. А відстеження застосування стандартів і сучасних рекомендацій здійснюється за допомогою експертів як лікувальних установ, так і страхових компаній. Технології розвиваються постійно. Зокрема, один із прикладів, успішно проведена на базі крайової клінічної лікарні операція протезування мітрального клапана біологічним протезом з використанням апарату штучного кровообігу у пацієнта, що страждає на гемофілію. Досвід заміни мітрального клапана протезом біологічного походження у хворих на гемофілію ніде не зазначено в нашій вітчизняній літературі. Робота мультидисциплінарної команди фахівців крайової клінічної лікарні виявилася досить ефективною. Незважаючи на застосування високих доз гепарину, істотною крововтрати під час операції не спостерігалося. Вроджена вада серця був усунутий, а працездатність відновлена.
- Кардіохірурги, які проводили цей майстер-клас, є експертами у своїй справі, навчання даною методикою вони проходили в Норвегії. Обидва є тривалий час практикуючими лікарями в європейській частіУкаіни. Методика операції на серці, що б'ється, показана ними, вже використовувалася на базі Алтайського крайового кардіологічного диспансеру.
- У чому плюси операції на серці, що б'ється?
- Такі операції можуть проводитися літнім пацієнтам і при наявності цукрового діабету, і хронічної хвороби нирок. Час проведення операції значимо скорочується, вона менш травматична для пацієнта, а відновлення пацієнта після операції проходить швидше. Рівень оперативних втручань на базі алтайського кардіодиспансеру дуже високий, а технології, які застосовуються під час оперативного втручання, відповідають європейським. І у наших хірургів «ручки золоті».
Щоб уберегти себе, потрібно коригувати фактори ризику, відвідувати кабінети і відділення профілактики, проходити диспансеризацію як первинну, перша і друга група здоров'я, так і вторинну - третя група здоров'я.
- Зараз є поняття про хронічних неінфекційних захворюваннях, вони є основними причинами інвалідності та передчасної смертності від населеніяУкаіни. Це, перш за все, ішемічна хвороба серця, стенокардія та інфаркт міокарда, цереброваскулярні захворювання, найсуворіші з яких інсульти, онкологічні захворювання - рак легенів, шлунка, молочної залози, цукровий діабет, хронічні хвороби легенів, найчастіше розвиваються внаслідок куріння, глаукома. Дуже важливо, що всі ці хвороби мають загальні фактори ризику розвитку і піддаються корекції при їхньому своєчасному виявленні.
Фактори ризику багатьом відомі, але варто їх повторити. Це підвищений рівень артеріального тиску - понад 140/90 мм рт.ст. підвищений рівень холестерину - більше 4,8 ммоль / л, гіперглікемія - рівень глюкози крові більше - 5,5 ммоль / л.
Важливий фактор - куріння тютюну, навіть пасивне, а також вживання алкоголю більше 20 мл етилового спирту в день, нераціональне харчування - переїдання, пріоритет тваринних жирів і м'яса, мале вживання овочів і фруктів - менше 5 порцій в день, низька фізична активність - в середньому менше 6000 кроків в день, надлишкова маса тіла - індекс маси тіла більше 25 кг / м2 і ожиріння.