Щоб зберегти дитині здоров'я і навіть життя доцільно проводити промивання тільки в перші кілька годин після інтоксикації. Пояснюється це тим, що за два-три години токсини ще не встигають повністю розійтися по кровотоку, отруюючи тканини і органи.
Показання і протипоказання промивання
Не завжди промивання шлунка у дітей є вірним вибором. Деякі отруйні речовини принесуть ще більше шкоди, якщо будуть повторно виходити через стравохід при блювоті після промивання. Також заборонено вдаватися до подібних заходів, якщо чадо знаходиться без свідомості, так як у батьків недостатньо знань для інтубірованія.
Основні показання включають в себе отруєння трьох типів:
Часто вдаються до допомоги цього методу при різних кишкових інфекціях, або при непрохідності кишечника.
Існує й інший список показань, але він більше орієнтований на мам і тат з медичною освітою. Якщо у новонародженого зафіксовані аномалії розвитку шлунково-кишкового тракту, йому також призначають промивання, але в умовах стаціонару.
При госпіталізації дітей лікар, який проводить огляд, також може призначити подібну процедуру при виявленні звуження кардіального шлункового сфінктера. Ще одним частим показанням числиться зниження м'язового тонусу у шлунку.
Основним протипоказанням є атрезія стравоходу. Інші пункти теж базуються на фізіологічних або симптоматичних проявах. Повний список виглядає наступним чином:
- рубці після недавно перенесеного термічного, або хімічного опіку;
- органічне звуження стравоходу;
- кровотечі з області шлунково-кишкового тракту;
- неврологічні розлади тяжкого ступеня;
- епілептичний припадок;
- збій у функціонуванні кровообігу мозку;
- судоми;
- відсутність кашльового рефлексу.
Підготовка дитини до процедури
Техніка промивання шлунка у дітей варіюється в залежності від того, який вік дитини. Якщо це зовсім малюки до дитсадівського віку, то вони потребують встановлення спеціального зонда. Медики називають його назогастральним. Він являє собою невелику по діаметру трубочку, яка ставиться в шлунок, проходячи через ніс. Але подібна процедура може проводитися тільки в стаціонарі, де завжди під рукою інше допоміжне медичне обладнання.
Якщо зонд буде заведений через ніс, то під плечі необхідно укласти твердий валик. Це потрібно, щоб пацієнт зміг правильно закинути голову і не так швидко втомитися.
При потребі потерпілому надають місцеву анестезію. Вона включає в себе одну краплю знеболюючого в носовій прохід. Але перед його застосуванням потрібно провести алергічну пробу, або запитати у батьків, чи робили дитині анестезію такого типу раніше і як він її переніс.
Старшим дітям зонд встановлюється прямо в шлунок через рот. Попередньо слід провести санацію ротової порожнини. Для цього застосовується ватний тампон з відповідним засобом, яким ретельно витирають всю порожнину. Тільки після цього можна змащувати зонд вазеліном або гліцеринової маззю.
Медсестра затискає роторасширитель між зубами потерпілого і просить його просто робити ті ж маніпуляції, як при звичайному ковтанні. Після того як доктор переконається в точне місце розташування зонда, він виробляє нагнітання повітря через зонд за допомогою спеціального шприца. Щоб тримати всю процедуру під контролем, додатково здійснюється прослуховування за допомогою фонендоскопа епігастральній ділянці. Якщо все проходить успішно, то лікар почує характерний звук для вводиться повітря.
Підготовка розчину для промивання
Важливо приділити увагу приготуванню розчину, виходячи з поточних потреб отруївся і його особливостей організму. Незалежно від того, де саме буде проводитися процедура, вкрай важливо правильно витримати температурний режим.
Оптимальною вважається вода кімнатної температури, яка пройшла попередню кип'ятіння. Якщо рідина виявиться холодної, це гарантовано викличе спазм мускулатури в верхніх дихальних шляхах, і це лише погіршить ситуацію. Якщо вода буде перегріта, то вона підштовхне судини до розширення. Такий розвиток подій посприяє прискоренню всмоктування отруйних речовин в кров.
Іноді алгоритм промивання шлунка дитині передбачає присутність слабкого сольового розчину. Він готується на основі тієї ж трохи охолодженої кип'яченої води з принципу: 1 столова ложка солі на літр води.
Промивання для новонароджених
Всім дітям, яким не виповнилося чотири місяці, промивання дозволено робити тільки із залученням зонда. Процедуру дозволено виробляти в умовах стаціонару або, в екстрених випадках, фахівцям з бригади «швидкої допомоги», де є навчений персонал.
Навіть при важкому розвитку інтоксикації потрібно утриматися від самостійних спроб зробити цю маніпуляцію немовлятам, так як можна нашкодити навіть більше.
В аптеці сьогодні можна купити стандартний шлунковий зонд для екстреного промивання, але навіть він не годиться для новонароджених. Причина криється в деяких особливостях шлунково-кишкового тракту крихти:
- Місткість шлунка немовлят першого місяця життя не перевищує всього 100 мл. Вкрай важливо дотримати дозування рідини, щоб не нашкодити потерпілому організму ще більше.
- У перші 3-4 місяці життя малюкам проводять промивання тільки з використанням назогастрального зонда. Так як він передбачає введення через носові ходи, користуватися ним зможуть тільки спеціально навчені люди.
- Від правильного вибору товщини і довжини зондовой трубки залежить успіх заходу. Схематично довжина розраховується на основі відстані від пупка до середини перенісся. До цього значення додають дані по вимірюванню долоньки немовляти по ширині.
- Швидкість введення промивної рідини так само важлива, так як юним пацієнтам протипоказане великий тиск.
- Використання в якості промивної рідини розчин перманганату калію навіть в слабкої консистенції часто призводить до опіків слизової. Від нього варто відмовитися на користь звичайної кип'яченої води.
Щоб не гальмувати процес, потрібно заздалегідь подбати про підготовчі заходи. Вони включають в себе:
- підготовку промивної рідини;
- обробку рук антисептиком;
- надягання спецодягу та рукавичок;
- амеро для встановлення довжини зонда;
- намазування наконечника вазеліном.
Експерти радять попередньо сповити дитину, а по завершенню процедури укласти в ліжко.
Промивання дітям до року
Трохи безпечніше проводити промивання малюкам до року, так як тут допустима установка зонда через рот, а не через ніс. Процедура передбачає як використання зонда, так і застосування клізми.
Так як промити шлунок дитині в домашніх умовах стає простіше через введення зонда через рот, важливо враховувати, що тут процедура проводиться сидячи. Для цього дитину саджають на руки дорослому і надійно фіксують. Тільки після цього слід скористатися роторасширителем.
Далі за звичайною схемою слід введення системи за коренем мови максимально дбайливо і повільно. А для виведення вмісту шлунка з рештою токсинами малюка укладають на лівий бік і повертають голову вниз.
Крім традиційного методу з зондом позбутися від отрут можна і з залученням клізми. Для цього знадобиться:
- або кухоль Есмарха;
- або стандартна спринцівка.
Тут дуже важливо правильно розрахувати обсяг рідини для промивання, орієнтуючись на загальні норми і індивідуальні особливості потерпілого. Зазвичай дітям в районі півроку призначається одноразова доза до 120 мл. Малюкам, які досягли 10 місяців, рекомендовано вводити за один раз не більше 200 мл. Загальний обсяг для дітей до року не повинен перевищувати одного літра.
Для успішного завершення задуманого потрібно дотримуватися кількох порад:
- проводити промивання за пару заходів;
- під час безпосереднього вливання малюка укладають на бік, попередньо підклавши клейонку;
- відразу після завершення кожного заходу дитину саджають на горщик.
У деяких випадках промивання може супроводжуватися блювотою. Це цілком нормально. Щоб уникнути неприємного сюрпризу, треба заздалегідь підготувати невеликий тазик для збору блювотних мас. Як блювота закінчиться, крихті дають води для полоскання рота.
Промивання для дітей від року
Набагато простіше виробляти промивання дітям, яким вже виповнився один рік. В екстрених випадках батьки можуть самостійно виконати цю процедуру, чекаючи приїзду «швидкої».
Причина криється в тому, що крім класичних методів промивання з використанням зонда і клізми дітям після року допустимо виробляти ще один вид процедури. Це звичайна промивка, як для дорослих. Для неї використовується спеціальний розчин. Після рясного пиття блювоту викликають штучно, натискаючи на корінь язика. Малюк зможе виплюнути все сам, але за ним постійно треба стежити і дотримуватися деяких правил:
- Допускається використання не тільки кип'яченої води, але і слабкий розчин перманганату калію. На один літр попередньо прокип'яченої води необхідно додати до двох кристалів. Перед подачею рідини її потрібно додатково профільтрувати. А ось сіль і сорбенти застосовувати не варто.
- Готовий розчин повинен перебувати в температурному діапазоні від 35 до 36 градусів.
- За один раз допускається давати 200 мл рідини. Якщо малюк вередує і сам пити не хоче, то можна перелити рідину в пляшку і поїти таким чином.
- Від батьків потрібно заздалегідь приготувати таз для збору блювотній маси. Дитина сідає над тазиком на руках у дорослого. Груди малюка потрібно застелити клейонкою або рушником. Якщо пацієнту зовсім погано, його укладають на ліжко, щоб голова звисала над тазиком для блювоти.
- Спочатку потрібно акуратно натиснути на живіт, а потім вже на корінь язика.
- Проводити промивання потрібно до приїзду «швидкої» або чистих вод (2-3 рази).
По завершенні процедури потрібно попросити юного хворого добре прополоскати рот кип'яченою водою.