Гідронефроз часто розвивається при наявності аномалії розвитку у вигляді додаткового судини, який підходить до нижнього полюсу нирки і здавлює сечовід безпосередньо у місця відходження його від нирки.
Травматичний гидронефроз може розвиватися через здавлювання сечоводу згустком крові (гематомою) в результаті його пошкодження з подальшим розвитком спайок.
Гідронефроз може бути первинним і вторинним. Первинний гідронефроз розвивається на тлі вродженої аномалії балії, сечоводу або паренхіми нирки. Вторинний гідронефроз є ускладненням якогось захворювання, наприклад, сечокам'яної хвороби Сечокам'яна хвороба - чому жінки переносять її важче? . пухлини, що здавлює сечовивідні шляхи.
Гідронефроз може бути також відкритим (наприклад, при відкритій травмі) або закритим, інфікованим або асептическим (без інфікування).
Захворювання розвивається через те, що сеча затримується в балії, стискаючи паренхиму нирки і порушуючи кровообіг в ній. Поступово балії все більше розширюються, а тканину нирки зменшується, що з часом викликає повне руйнування паренхіми (нирка являє собою мішок з рідиною) і порушення функції нирок.
Як проявляється гидронефроз
Гідронефроз протікає поступово, протягом його ділиться на три стадії: початкову, ранню і кінцеву. Захворювання часто розвивається непомітно і проявляється при приєднанні інфекції, травми або під час випадкового обстеження. Ознак, характерних саме для гідронефрозу, немає. Найбільш часті ниючі болі в поперековій області різного ступеня вираженості.
На початку формування гідронефрозу хворих можуть турбувати напади ниркової коліки Ниркова колька: сигнал про те, що нирка в небезпеці. які супроводжуються нудотою, блювотою, здуттям живота, зменшенням об'єму сечі перед нападом болю і збільшення обсягу після нападу.
У далеко зайшли стадіях гломерулонефриту гострого болю зазвичай не буває. Підвищення температури виникає тільки при інфікуванні і приєднання пієлонефриту Пієлонефрит - ураження нирок. Часто при гідронефрозі в підребер'ї можна промацати пухлиноподібнеосвіта. Поява крові в сечі Кров в сечі - привід для серйозного занепокоєння (гематурія) може бути довго єдиною ознакою гідронефрозу.
Гідронефроз може ускладнитися приєднанням інфекції, освітою вторинних каменів (застій сечі цьому сприяє) і розривом гідронефротіческую мішка при травмі.
Промацати гідронефротіческую нирку можна тільки на пізніх стадіях. Велику роль у виявленні гідронефрозу грають рентгенологічні методи дослідження. Проводяться оглядова рентгенографія (на ній можна побачити збільшення нирки і запідозрити гидронефроз), екскреторна урографія (контрастне речовина вводиться в вену і через 10 хвилин робиться знімок, на якому можна побачити розширені контури чашечок і мисок). Для уточнення діагнозу іноді проводяться і інші рентгенологічні і радіоізотопні дослідження нирок. Лабораторні дані також підтверджують діагноз.
Лікування гідронефрозу в основному оперативне. Проводяться пластичні операції на сечоводах, що усувають причини гідронефрозу і відновлюють нормальний відтік сечі, що може повністю відновити функцію нирки на ранніх стадіях гідронефрозу.
Показанням до операції є збереження частини ниркової тканини і можливість усунення безпосередньої причини захворювання. До видалення нирки (нефректомії) вдаються при такому односторонньому гідронефрозі, коли атрофія (зменшення в обсязі) паренхіми нирки виражена в важкого ступеня і функція нирки глибоко порушена. Залишати таку нирку небезпечно через можливість ускладнень. Видаляти нирку не можна, якщо друга нирка також змінена.
Головне при гідронефрозі - це виявлення його на ранній стадії і встановлення причин, що його викликали.