Чому відбуваються розриви під час пологів
Як правило, розриви промежини трапляються у молодих породіль у віці молодше двадцяти років, а також у зрілих жінок, вік яких перевалив за тридцять років. Іноді рветься не тільки шкіра промежини, але й тканини матки, зокрема шийка.
Крім того, що зустрічаються розриви через неправильне поводження під час пологів, причинами неприємної ситуації може стати:
- Анатомічна будова промежини жінки - якщо відрізок від заднього проходу до промежини становить більше 6-7 сантиметрів, таке розташування вважається високим;
- Перенесені раніше пологи, також супроводжуються розривами;
- Інфекції або запалення репродуктивних органів, що не проліковані до і під час вагітності;
- Запущена ерозія шийки матки;
- Крупний плід більше 3-4 кілограм, який несприятливо розташований в матці, зазвичай мова йде про тазовому передлежанні, досить небезпечному для дитини і породіллі;
- Занадто тривалі або короткі пологи також можуть стати передумовою до розривів;
- Нееластична шкіра промежини - в таких випадках потрібно ретельно підготуватися до родової діяльності з використанням масажу, який можна робити самостійно або з чиєюсь допомогою.
У деяких випадках причиною розривів можуть стати дії недосвідченого акушера або сильний страх перед майбутнім народженням дитини, але це трапляється досить рідко. Відносно недостатньою еластичності шкіри можна сказати, що це генетично закладена природою особливість деяких жінок.
Профілактика розривів до і після настання вагітності
Щоб уникнути таких болючих наслідків, перші кроки жінка може зробити ще на етапах планування вагітності. Для цього їй доведеться повністю привести в порядок свій організм, вилікувавши всі хвороби, що стосуються сечостатевої та репродуктивної області.
Ерозія матки є одним з небезпечних факторів ускладнень при пологах. Ця поширена патологія, якою жінки часом не надають значення, може провокувати запалення важливого дітородного органу. Якщо зачаття вже відбулося, ерозія здатна привести до спадкових дефектів плоду, що розвивається, завмирання вагітності, а також, до розривів шийки матки, оскільки її тканини вражені запальним процесом.
Справа в тому, що під час виношування плоду відбувається зміщення гормонального балансу, а на тлі змін в імунітеті виростає рівень естрогенів. Такий зсув сприяє погіршенню стану матки. Її слизові тканини не витримують сильного тиску в період пологів і схильні до розривів. Після пологів патологія може почати прогресувати.
Тим часом розрив шийки може статися ще до пологів, так як потуги часто виникають до того, як матка повністю відкриється. Варто жінці сильніше тугіше, і відбудеться розрив.
При такому положенні лікар змушений зробити хірургічний розріз, щоб не викликати ще більші ускладнення. Зашивати численні розриви досить складно, до того ж, після заживання вони перетворюються в шви, а потім в келлоїдниє рубці.
Якщо відсутність достатнього еластину і колагену в шкірі обумовлено природою, жінкам до вагітності можна порадити робити спеціальну гімнастику, скорочуючи і по черзі розслабляючи м'язи промежини. Крім того, що це підвищить якість інтимного життя, м'язи тазу будуть підготовлені до навантаження під час пологів.
У період виношування дитини можна робити такі вправи:
- Широко поставити ноги, сісти і завмерти в цій позі на кілька секунд;
- Присівши, широко розставивши коліна, робити пружинисті руху вниз і вгору;
- Утримуючи між ногами м'яч, постаратися пройти кілька кроків, втягуючи задній прохід;
- Втягувати і розслабляти анус при схрещених ногах;
- Повторити втягування, лежачи на правому і лівому боці, при цьому піднімаючи і опускаючи то ліву, то праву ногу;
- Тримаючись за верстат або іншу опору, по черзі відводити в бік праву і ліву ногу.
Якщо не присутній таких статевих інфекцій, як кандидоз або генітальний герпес, можна робити масування шкіри промежини, використовуючи різні рослинні масла - оливи, календули або пшеничних паростків. У цьому питанні допоможе детальна консультація гінеколога.
Вправа проводиться до тих пір, поки не стане відчуватися легке печіння і натяг. Малі губи також слід масажувати і поступово розтягувати. Весь процес повинен займати не більше 10 хвилин.
Але щоб успішно народити, необхідно знати, як правильно тужитися під час пологів, щоб не порватися. Тому майбутня породілля повинна добре уявляти, що таке потуги.
Як правильно тужитися під час пологів, щоб не порватися
Під час потуг найголовнішим є надходження в організм кисню. При цьому не можна надовго затримувати дихання, так як через це підвищується вуглекислота в плазмі крові. Дихати треба обов'язково ротом. Для цього необхідно глибоко зітхнути, а видихати повітря потрібно повільно. Для економії сил перед черговою сутичкою породіллі потрібно постаратися розслабитися і трохи відпочити, адже під час кожної потуги жінці доводиться якомога сильніше виштовхувати немовляти - якщо цього не робити, що час пологів буде більш тривалим. Іноді води відходять через розриву плодового міхура тільки під час потуг, і на цьому не слід акцентувати увагу.
Щоб не сталося розривів, так на тазову частину чиниться тиск величезної сили, жінці потрібно вчасно тужитися і розслаблятися. У цей момент бажано виконувати всі вказівки лікаря. У деяких випадках більш швидкому і успішному розродження може допомогти певна поза, поворот або нахил тіла. Породілля, як правило, інтуїтивно розуміє, яке положення їй треба прийняти. Дуже важливо контролювати свої емоції, хоча в такій ситуації це дуже не просто. Але, на жаль, від самовладання майбутньої матері залежить нормальне народження дитини і її власне здоров'я. Всі розриви відбуваються при виході дитини, в основному його головки.
Отже, основними правилами при родової діяльності є:
- Повне розслаблення при виході головки новонародженого;
- Часте ротовий дихання;
- Розслаблення нижньої частини обличчя.
Саме напруга під час появи головки веде до розривів промежини і навіть матки. Тому, незважаючи на сильний біль, щоб не зробити гірше собі і дитині, жінці необхідно правильно розслабляти м'язи і дихати.
Вже після пологів новоспеченої мами буде потрібно і далі проводити вправи для тазових м'язів. По-перше, це допоможе уникнути опущення і зміщення матки із захопленням прямої кишки. Натреновані м'язи піхви, крім цього, підвищать якість інтимного життя в подальшому і будуть готові до наступних пологів, якщо жінка захоче ще одну дитину.
Коли лікар бачить, що жінці загрожують розриви, він може застосувати оперативне втручання шляхом розтину передодня піхви. У більшості випадків робиться це без необхідної анестезії. Чомусь деякі лікарі вважають, що під час сильного тиску такий розріз не додасть жінці страждань, а навпаки полегшить її положення.
Зроблені розрізи, як на промежини, так і на шийці матки зашиваються з використанням спеціальних розсмоктуючих ниток. При великих розривах застосовується хірургічна нитка. Такі шви знімаю через тиждень, коли виписують породіллю.
До речі часом хірургія спрямована на прискорення народження при патології плоду, наприклад, при нестачі кисню у дитини.
Інші ускладнення при пологах
Під час пологової діяльності трапляються не тільки розриви - жінка своїм неправильною поведінкою може заробити геморой, крім того, у породіль часто лопаються судини очного яблука.
Від правильних потуг залежить багато чого. Коли починаються перейми, матері ні в якому разі не можна тиснути на пряму кишку - все її зусилля повинні бути спрямовані на матку і промежину, в той час як м'язова тканина заднього проходу повинна бути розслабленою. Якщо у жінки вже є розширення вен прямої кишки, пологи здатні посилити захворювання.
Частими наслідками таких пологів стає:
- Збільшення гемороїдальних шишок;
- Їх защемлення;
- Освіта в судинах тромбів - елементів згорнулася крові.
Така ситуація небезпечна тим, що тромби здатні перетворюватися в емболи і закупорювати вени.
Лопнули в очах судини - також результат неправильних потуг. Коли жінка тужиться в голову, і відбувається ця неприємність. Щоб вигнання плода відбувалося природно, під час сутички мати повинна зробити вдих, а потім тужитися, намагаючись тиснути на матку і промежину. Якщо раптом у породіллі виникає відчуття, що їй не вистачає повітря, слід почати глибоко дихати. Якщо повністю розслаблятися до сутички, сила м'язів встигає відновлюватися. Таким чином, можна, не затягуючи, швидко завершити родову діяльність, не заподіявши шкоди собі та новонародженому.
Ясно уявляючи, як правильно тужитися під час пологів, щоб не порватися, жінка здатна допомогти собі сама. Звичайно, багато що залежить і від кваліфікації присутнього лікаря, але, перш за все, сама мати повинна розуміти, що і як їй робити. Якщо жінка хоче народити здорове немовля і зберегти своє здоров'я, їй буде потрібно чимало мужності, а також повний контроль над своїми почуттями і навіть болем.