Росія відрізняється від Європейських країн дуже високим рівнем смертності від серцево-судинних захворювань (ССЗ). Поряд з курінням і надмірною масою тіла, одним з провідних факторів ризику ССЗ є артеріальна гіпертонія - 40 мільйонів чоловік в нашій країні страждають саме від неї. Якщо врахувати, що у нас все 115 мільйонів дорослого населення це майже третина! Що викликає розвиток гіпертонії і чи можна убезпечити себе від цієї недуги?
Тиск крові в артеріях - один з основних показників діяльності серцево-судинної системи, тому життєво важливо підтримувати його на оптимальному рівні.
Артеріальний тиск (АТ) змінюється циклічно відповідно до серцевим ритмом: в момент скорочення серця і викиду крові воно максимально - це систолічний тиск. При розслабленні мінімально - це діастолічний тиск.
У здорових людей рівень артеріального тиску відносно стійкий, хоча в повсякденному житті він часто коливається. Це трапляється при негативних емоціях, нервовому або фізичному перенапруженні, при надмірному вживанні рідини і в багатьох інших випадках.
ДОВІДКА «ГЧ»
Типове значення артеріального тиску здорової людини - 120/80 міліметрів ртутного стовпа.
Нормальним вважається АТ в межах від 100/60 до 140/90.
Артеріальний тиск в молодому і середньому віці має бути не більше 130/85, а у літніх - не перевищувати 140/90 міліметрів ртутного стовпа.
Рівень артеріального тиску коливається протягом доби: буває найбільш низьким під час сну, підвищується до ранку, досягаючи максимуму в години денної активності. Важливо знати, що у хворих на артеріальну гіпертонію нерідко нічні показники АТ виявляються вищими. Тому для обстеження таких пацієнтів велике значення має добове моніторування тиску, результати якого дозволяють уточнити час раціонального прийому ліків і забезпечити повноцінний контроль ефективності лікування.
Типи і стадії гіпертонії
Гіпертонічна хвороба - захворювання, провідною ознакою якого є схильність до підвищення артеріального тиску, не пов'язана з яким-небудь відомим недугою внутрішніх органів. У початковій стадії пацієнтів турбують головний біль, запаморочення, слабкість, нездужання, підвищується стомлюваність, шум у вухах, тяжкість в голові, серцебиття.
Гіпертонія, яка починається гостро і з високими показниками АТ, найчастіше є одним з симптомів якогось іншого, основного недуги: хвороби нирок, судин, ендокринної системи. Також нерідкі випадки, коли гіпертонія виникає через певного виду ліків - при застосуванні протизаплідних засобів, кортикостероїдних гормонів, інших препаратів.
ДОВІДКА «ГЧ»
Відповідно до класифікації ВООЗ, виділяють 3 стадії гіпертонічної хвороби:
I - функціональна. Об'єктивні прояви органічних порушень відсутні.
II стадія виявляється при фізичному обстеженні, R-графії грудної клітки, ЕКГ, ехокардіографії. Характеризується гіпертрофією лівого шлуночка.
III - з клінічною симптоматикою. Ознаки хвороби розвиваються в результаті ураження різних внутрішніх органів, включають недостатність кровообігу по левожелудочковому типу.
Ускладненням гіпертонічної хвороби є гіпертензивний криз. Причини, що призводять до його розвитку різноманітні. Це психоемоційний стрес, зміна погодних умов (метеорологічні впливу), надмірне споживання кухонної солі. Тривалість нападу може варіюватися від декількох хвилин до декількох годин. Хворі скаржаться на інтенсивну головний біль, частіше локалізовану в потиличній ділянці, запаморочення, миготіння «мушок» перед очима, можуть бути нудота, блювота. Зазвичай пацієнти збуджені, неспокійні, відзначається тремор кінцівок. Шкірні покриви особи гіперемійовані, виражений гіпергідроз.
Ефективність лікування залежить від пацієнта
Тип і терміновість терапевтичного втручання повинні бути визначені індивідуально в кожному конкретному випадку. Залишається непорушним правилом, що зниження або нормалізація підвищеного артеріального тиску відбувається повільно. Потрібно утримуватися від занадто швидкого проведення терапії, ефективність якої повинна наступати через кілька тижнів (при медикаментозної терапії) або місяців (зміни способу життя або харчування).
Навпаки, у випадках помірної, важкої або злоякісної артеріальної гіпертензії завжди потрібна медикаментозна терапія, результативність якої повинна бути забезпечена в найбільш короткий термін. Занадто швидкого зниження АТ слід остерігатися внаслідок ризику погіршення перфузії мозку або серцевого м'яза.
Основним критерієм для призначення медикаментозної терапії при гіпертонії є приналежність до певної групи ризику. При високому ризику її починають негайно. При низькому і середньому - їй повинна передувати немедикаментозних програма тривалістю від 3 до 12 місяців.
Ніякі сучасні ліки і геніальні лікарі не зможуть впоратися з гіпертонією без активної участі самого пацієнта
«Лікування гіпертонічної хвороби - процес тривалий і трудомісткий, він залежить від стадії недуги і тяжкості стану пацієнта, - розповідає кардіолог Юрій Семенович. - Найважливіше, що необхідно знати пацієнту: ніякі сучасні ліки, ніякі, навіть самі геніальні лікарі не зможуть впоратися з його недугою без активної участі самої людини! Гіпертонічна хвороба потребує постійного лікування індивідуально підібраними препаратами або їх комбінаціями. Курсове, переривчасте лікування неприпустимо! На початку потрібно застосовувати низькі дози антигіпертензивних препаратів для того, щоб зменшити несприятливі побічні ефекти. Якщо є хороша реакція, але контроль АТ все ще недостатній, доцільно збільшити дозування цього препарату за умови його добру переносимість ».
Лікар радить: якщо гіпертонічну хворобу вдається контролювати протягом року, можна спробувати зменшити дози і кількість антигіпертензивних засобів. Переходити на нижчу ступінь лікування слід поступово. Найчастіше це вдається зробити пацієнтам, які одночасно усувають фактори ризику, слідуючи немедикаментозної програмі.
заходи профілактики
Фактори ризику гіпертонічної хвороби діляться на керовані і не керовані. До перших відносяться: спадковість, стать, вік, клімактеричний період у жінок, фактори навколишнього середовища. До керованих: куріння, вживання алкоголю, стреси, атеросклероз, цукровий діабет, надмірне споживання солі, гіподинамія, ожиріння.
ДОВІДКА «ГЧ»
Починаючи з підліткового віку, середній рівень тиску у чоловіків вище, ніж у жінок. Статеві відмінності в артеріальному тиску досягають свого піку в молодому і середньому віці (35-55 років). У більш пізній період життя вони згладжуються, хоча іноді у прекрасної половини человесчества може відзначатися більш високий середній рівень тиску. Це пояснюється високою передчасною смертністю чоловіків середнього віку з підвищеним артеріальним тиском, а також змінами, що відбуваються в організмі жінок після настання менопаузи.
«Ризик захворіти на гіпертонію підвищується у жінок в період клімаксу, - продовжує Юрій Козлов. - Це пов'язано з порушенням гормонального балансу в організмі і загостренням нервових і емоційних реакцій. За даними досліджень, гіпертонічна хвороба розвивається в 60% випадків у жінок саме в цей час. В інших 40% під час клімаксу артеріальний тиск також стійко підвищений, але ці зміни проходять, як тільки важкий період залишається позаду ».
Людство здавна знає про благотворний вплив м'язової діяльності на стан організму. При фізичному навантаженні відбувається різке збільшення витрати енергії, це стимулює діяльність серцево-судинної системи, тренує серце і судини.
М'язове навантаження сприяє механічному масажу, що благотворно позначається на кровообігу
Завдяки фізичним вправам повноцінніше працює серце, кровоносні судини стають більш еластичними, знижується рівень холестерину в крові. Все це гальмує розвиток атеросклеротичних змін.
Регулярні фізичні вправи на свіжому повітрі для досягнення середнього рівня тренованості, є досить ефективним засобом профілактики і лікування артеріальної гіпертонії.
Чи існує щеплення від гіпертонії?
Традиційне лікування для людей з підвищеним тиском - таблетки, однак вони мають безліч побічних ефектів. Крім того, оскільки ці ліки розраховані на тривалий прийом, люди просто забувають про них. Фармацевтична компанія Protherics (Великобританія) розробила вакцину проти гіпертонії, вона може стати більш ефективною методикою лікування, вважають її розробники.
Гіпертонічна хвороба потребує постійного лікування індивідуально підібраними препаратами або їх комбінаціями
За задумом вчених ліки буде вводитися пацієнтові за три ін'єкції з проміжком в тиждень або дві. Новий препарат запускає імунну реакцію, змушуючи організм створювати антитіла до гормону ангіотензину, що виробляється печінкою. Він підвищує кровоносне тиск, звужуючи артерії.
В даний час компанія приступає до останнього етапу клінічних випробувань удосконаленої вакцини, яка здатна викликати імунну реакцію, в 10 разів більшу, ніж її оригінальний варіант. Під час дослідження препарату були виявлені незначні побічні ефекти - у 10% хворих спостерігалися короткочасні реакції, схожі на грип.
альтернативний метод
Інший, що не медикаментозний метод, розробили вчені з австралійського Інституту серцевих захворювань і діабету Baker IDI. Вони запропонували альтернативу медикаментозної терапії - лікування радіохвилями: в кровоносну судину в районі паху вставляють катетер і вводять в нирки. Через нього подають високоенергетичні радіохвилі, які просто відключають нерви, що відповідають за підвищення тиску.
«Ми провели експеримент за участю 106 осіб із середнім тиском 178 на 97. Їх розділили на дві рівні групи, одну половину лікували за допомогою радіохвиль, а інша була контрольною. Одночасно всі учасники брали п'ять різних препаратів від гіпертонії. Приблизно через півроку у тих, хто відчував інноваційний метод, артеріальний тиск знизився в середньому на 32 міліметра ртутного стовпа. У членів контрольної групи воно майже не змінилося », - каже професор Інституту серцевих захворювань і діабету Маркус Шляйх. З огляду на результати, експерти оптимістично заявляють - це перспективна розробка для лікування гіпертонії. Винахід може врятувати пацієнтів, яким не допомогли ні медикаменти, ні корінні зміни в харчуванні або способі життя.
Головний критерій вибору препарату при лікуванні гіпертонії - здатність зменшувати серцево-судинну захворюваність і смертність при збереженні хорошої якості життя. У всіх випадках, перш ніж починати лікування необхідно звернутися за консультацією до лікаря.
Науково доведено. що регулярне споживання з їжею більше 5 грамів солі щодня веде до спазму артерій, затримці рідини в організмі і, як наслідок, до розвитку гіпертонічної хвороби.