Головна »Дерматологія» Як попередити загострення псоріазу?
Проведене комплексне лікування хворих на псоріаз не рятує їх від подальшого загострення захворювання. Питання про профілактичному протирецидивного лікуванні є одним з актуальних в тактиці лікаря. Вченими помічено, що при зникненні симптомів захворювання біохімічні, імунологічні та інші лабораторні показники залишаються повністю не нормалізованими, що іноді і є передумовою для повернення проявів псоріазу.
Залежно від тяжкості стану, локалізації та поширеності патологічного процесу, характеру і ступеня вираженості функціональних змін внутрішніх органів виникає необхідність цілеспрямованого впливу на відновлення порушених функцій. Одним із завдань в комплексі реабілітаційних заходів при псоріазі є збільшення "світлих" межрецідівного інтервалів, коли у хворого немає висипань. Та й хворий, виписуючись зі стаціонару, або відвідавши лікаря на амбулаторному прийомі, нерідко звертається з питанням до лікаря: "Доктор, а надовго зникли висипання на шкірі? Що потрібно зробити, щоб вони рідше з'являлися?".
Ось на ці питання ми постараємося коротко відповісти. Вітчизняними і французькими дерматологами відзначено, що хронічні запальні захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, коліт), печінки (холецистит, дискінезія жовчних шляхів та ін.), Як правило, сприяють поширеності, повільного перебігу псоріазу і недостатньою ефективності лікування. Тому, пошук додаткових коштів, що нормалізують порушені функції травного тракту при псоріазі, засобів, які припиняють провокуючий вплив цих захворювань на шкірне захворювання, є досить важливим завданням.
Професор Е.А. Досичев виявив, що вітчизняний рослинний препарат "Бефунгін" володіє чітко вираженою шуканої здатністю, внаслідок чого вміле безперервне використання його дозволяє в багатьох випадках місяцями і роками утримувати стан повної або майже повної ремісії (відсутність висипань). Протягом ряду років учений зі співробітниками з успіхом і без єдиного ускладнення використовував даний препарат з березового гриба хворим на псоріаз, у яких в якості супутніх захворювань були виявлені гастрит, гастродуоденіт, стан після резекції шлунка, стан після виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, мікробні і лямбліозний холецестити, поліпоз шлунково-кишкового тракту і коліти.
Вченими Самари вперше вивчено морфологічну будову слизової оболонки тонкої кишки при псоріазі. Результати досліджень свідчать про наявність у них хронічного запального процесу з стоншеному слизової оболонки і зміною ворсинок і іншими структурними, досить вираженими порушеннями. Також було відзначено, що ферментативна активність шматочків слизової оболонки тонкої кишки говорить про її пригніченні. Отримані результати дають підставу для проведення диспансеризації з урахуванням змін в кишечнику (див. Лікувальне харчування при псоріазі).
Спостереження показують, що у частини хворих стан ремісії під впливом респіраторних захворювань (ГРВІ, грип та ін.), Вживання алкогольних напоїв, грубих порушень харчування іноді призводить до різкого загострення захворювання.
Наприклад, хворий П. 37 років, робочий комбінату силікатних виробів. Хворіє на псоріаз 11 років. Після вживання алкоголю настало загострення захворювання. Двічі лікувався з приводу хронічного алкоголізму в клініці, де проводилося лікування антабусом. Після проведення лікування, порушення режиму настало різке загострення псоріазу: майже вся шкіра тулуба і кінцівок покрита псоріатичні висипання з різко вираженим лущенням. Вечірньої пори температура тіла піднімалася до 38,2 °. Проведене інтенсивне лікування (глюкокортикостероїдні гормони, гемодез та ін.) Призвело до деякого поліпшення через 93 дня стаціонарного лікування. Після виписки в бесіді з лікарем хворий зізнався, що будучи на лікуванні з "друзями" нерідко вживав спиртні напої в стаціонарі, що на перший погляд і стало причиною повільного одужання. Через 2 роки хворий перестав вживати алкоголь, регулярно проходить профілактичне лікування, щорічно отримує санаторно-курортне лікування та результати не забарилися. При останньому огляді на тілі і кінцівках поодинокі псоріатичні бляхи з незначним лущенням.
Другим, не менш важливим і обґрунтованим є застосування вітамінів з профілактичною метою як одного з так званих методів протирецидивного лікування. Доцільність використання вітамінів в комплексі засобів профілактики рецидивів псоріазу випливає, з одного боку, з відомих фактів про провокує вплив обмінних порушень, з іншого - з сприятливого впливу вітамінів на організм шляхом підвищення захисних сил організму, т. Е. Підвищення резистентності організму та ін. Особливу увагу при цьому звертається на розробку індивідуальних показань для використання того чи іншого вітаміну або їх комплексів, компонентів (ундевіт, ревіт, пангексавіт, декамевіт і ін.), дозування і лительного застосування, методики курсового лікування в період між загостреннями псоріазу.
Аналіз літературних даних показує, що певна роль в механізмі розвитку псоріазу належить порушення функції підшлункової залози, печінки. Певну роль в нормалізації порушень можуть надати в період передбачуваного загострення і препарати рослинного походження. Тому з профілактичною метою навесні і восени в амбулаторних умовах рекомендується хворим збір трав, настойки, ванни, що включають рослинні компоненти. Збір складається з трави материнки - 3 столові ложки, листя брусниці - 2, нирки берези - 2, корінь лепехи - 2, ягоди ялівцю - 4, трави шавлії - 4 і трави хвоща - 2 столові ложки. Столову ложку суміші трав (в сухому вигляді) заливають склянкою окропу, настоюють протягом 30 хвилин і приймають по 1/2 склянки 2 рази на день протягом місяця.
Одночасно хворий приймає 40 крапель екстракту елеутерококу вранці до їжі, калефлон по 0,1 г 3 рази на день. При можливості хворий отримує хвойно-валеріанові ванни через день (на ванну беруть 50 мл хвойного екстракту і 50 мл настоянки валеріани). Призначення профілактичного лікування (осінь-весна), за нашими даними дозволяє попередити розвиток рецидиву захворювання у 41,8% хворих (в порівнянні з контрольною групою).
У механізмі розвитку псоріазу важливу роль відводять порушення нервової системи. У це поняття входить правильна організація відповідного режиму, праці, відпочинку, розпорядок дня в домашніх умовах, максимальне перебування на свіжому повітрі в будь-який час року, заняття різними видами спорту.
Клінічні спостереження і дані літератури показують, що лікування вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, гайморит, отит, карієс зубів тощо.) Позитивно впливають на результати лікування і тривалість періоду, коли у хворого відсутні висипання.
Важливе значення для попередження загострення псоріазу є правильна організація праці хворих. Їм не бажана робота з підвищеною температурою і вологістю, вплив хімічних шкідливих речовин.
Велике значення має і правильна професійна орієнтація хворих на псоріаз. Їм не слід рекомендувати професії, які пов'язані з постійною травматизацією шкіри, впливом аллергизирующих чинників, нервово-психічних перевантажень.
Важливою ланкою в програмі реабілітації має бути медико-генетичне консультування. На жаль, поки немає надійних критеріїв діагностики прихованих станів і це ускладнює виконання даної роботи.
З метою попередження появи повернення хвороби широко рекомендуються різноманітні курортні фактори в етапному лікуванні хворих.
Таким чином, є цілий ряд різного ступеня складності заходів, виконання яких допоможуть рідше звертатися хворому до дерматолога, рідше перебувати на стаціонарному лікуванні, відриваючись від сімейного, виробничого колективу, активно беручи участь в громадському житті суспільства.
Kopcyн B. Kopcyн А.