Як пити ліки літнім людям?
Здавалося б, запитання дивне, як лікар прописав, так і пий. Але не все так просто. хоча б тому, що далеко не всі ліки літні люди п'ють за рецептом. А, крім того, з віком кожен з нас обзаводиться, як правило, не одним, а кількома хронічними захворюваннями.
Більш ніж у половини хворих старше 60 років одночасно відзначається не менш двох захворювань, у третини - від трьох до п'яти, а у 13 відсотків - понад вісім (!). Таким хворим доводиться приймати кілька видів ліків.
Чверть людей старше 65 років приймають від шести до восьми різних препаратів щодня. Однак, чим більше ліків приймає хворий, тим вища ймовірність виникнення всіляких лікарських ускладнень і побічних реакцій.
Якщо у молодих частота побічних лікарських реакцій становить в середньому трохи більше 10 відсотків, то в старших вікових групах такі ускладнення відзначаються у чверті пацієнтів, що пов'язано з віковими особливостями обмінних процесів і функцій їх організму.
Не випадково, багато людей похилого віку відчувають себе краще не тоді, коли ліки їм призначають, а коли їх скасовують (за винятком антибіотиків).
Крім того, люди похилого віку, одного разу не відчувши звичайного полегшення після випитої таблетки, нерідко самостійно збільшують дозу ліків, не здогадуючись про те, що подібна самодіяльність вкрай небезпечна.
Справа в тому, що основна частина будь-якого лікарського речовини при попаданні в кров зв'язується особливими білками плазми - альбумінами, утворюючи при цьому своєрідне депо, з якого поступово в кров і надходить вільна активна частина ліки. Таким чином, концентрація ліків в крові зберігається певний час на постійному рівні.
Наприклад, у літніх хворих, які страждають на цукровий діабет, при лікуванні якого призначають цукрознижуючі препарати сульфаніламідного ряду - букарбан, бутамид, манініл і ін. Тривалий прийом навіть невеликих доз речовин цієї групи може викликати явища гіпоглікемії.
З роками, як правило, істотно знижується функція печінки, де більшість ліків розкладається і знешкоджується. Менш ефективно функціонують і нирки, відповідальні за виведення лікарських речовин з організму.
Змінюються також всмоктуваність в шлунково-кишковому тракті, співвідношення різних груп мікроорганізмів в ньому, знижується активність багатьох ферментів, які беруть участь в лікарському обміні речовин. В результаті, як самі ліки, так і продукти їх хімічного перетворення затримуються в організмі хворого надовго і іноді в досить значних концентраціях.
В результаті, нерідко з'являються такі реакції, як нудота, блювота, болі в животі, анемія, виникнення виразки шлунка та ін.
Через вікових змін центральної нервової системи. порушення процесів збудження і гальмування, значно підвищується чутливість до лікарських препаратів, що діють на вищу нервову діяльність. Навіть невеликі дози таких препаратів можуть викликати у людей похилого віку серйозні ускладнення.
З огляду на це, було б помилковим застосовувати дозування і курси прийому ліків, орієнтуючись тільки на «середнього», як би знаходиться поза віком пацієнта. Щоб не стати жертвою медикаментозного лікування, людям похилого віку важливо враховувати вельми істотні зміни старіючого організму.
Так, приймати ліки на початку лікування рекомендується в половинній або на третину меншою дозі, ніж зазвичай призначається. Як правило, людям похилого вже не призначають ударних доз антибіотиків і сульфаніламідних препаратів, щоб уникнути алергічних реакцій та подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.
Так як у літніх зазвичай є зміни в стані слизової шлунка, то в більшості випадків ліки слід приймати не до, а під час або після їди.
Слід враховувати також взаємовплив різних лікарських засобів в організмі. Наприклад, в літньому віці часто розвивається полигиповитаминоз, а прийняті вітаміни, особливо групи В, прискорюють виведення з організму багатьох ліків.
Деякі препарати, в тому числі ацетилсаліцилова кислота (аспірин), більш активно зв'язуються альбумінами плазми крові, витісняючи не настільки тісно пов'язані з ними інші лікарські речовини, наприклад антикоагулянти. В результаті останні в надмірній кількості накопичуються в крові у вигляді вільної активної форми.
І в разі, коли хворий, який приймає антикоагулянти, на власний розсуд стане приймати аспірин, то у нього можуть виникнути істотні порушення згортання крові, що проявляється рясними носовими кровотечами або іншими, більш важкими ускладненнями.
Необхідно застерегти і від зловживання харчовою содою, яку нерідко приймають для позбавлення від печії: полегшення при цьому тимчасове, газоутворення підвищується, а надлишки натрію в організмі шкідливо позначаються на гемодинаміці, особливо в разі гіпертонії або недостатності кровообігу.
До цього можна додати, що прийом курсових доз не рекомендується збільшувати або раптово припиняти на свій розсуд. Не можна приймати ліки нерегулярно, а також користуватися призначеннями кількох лікарів.
Для підвищення ефективності і зниження токсичності лікарських речовин при лікуванні літніх хворих досить корисні полівітамінні препарати. Вони нормалізують обмінні процеси і діяльність органів старіючого організму. Але навіть такі сприятливі для літньої людини препарати необхідно приймати тільки за призначенням лікаря, у відповідній дозі і в строго певний час.