Cлово в цьому тексті - 1441; прочитань - 5268
Розмір шрифту: 12px | 16px | 20px
Яку вагу слід вважати надмірною?
Давайте для початку визначимо, коли слід говорити про надмірну вагу. Якщо ви поставите це питання нашому Російському лікаря, він визначивши ваш зріст, вага, стать і вік, звернеться до таблиць Єгорова - Левитського і подивиться більше або менше ваш вагу, ніж той, який вам відповідає. У цих таблицях представлений так званий максимально допустима вага, вище якого вже слід говорити про надмірну вагу. Таблиці, до речі, є і в додатку до книжки.
Припустимо, що ваша вага більше табличного, тоді слід визначити, на скільки більше і висловити цей надлишок у відсотках. Ось формула:
(Реальний вага - табличний показник) / Табличний показник. 100 відсотків
Класифікація ожиріння, прийнята в Росії:
1 10-30 2 30-50 3 50-100 4 більше 100
А далі зовсім просто, якщо надлишок вашої ваги не перевищує 10 відсотків від максимально допустимого, то про ожиріння говорити ще рано. Це просто надлишкова маса тіла. Якщо ж надлишок поки ще менше 30 відсотків, то це вже ожиріння першого ступеня, якщо менше 50 відсотків, це друга ступінь, якщо менше 100, то третя, а якщо більше, то четверта. Відразу скажу, що пацієнт з ожирінням четвертого ступеня, це глибоко хвора людина. Навіть похід в булочну або в поліклініку для нього часом непереборна завдання. На щастя зустрічається ця ступінь ожиріння не так вже й часто. Мені по роботі доводилося лікувати не менше тисячі хворих на ожиріння. Так ось, хворих з четвертої ступенем було серед них не більше п'ятдесяти. Раз десять мені не вистачило шкали медичних ваг, щоб їх зважити. Ці ваги, до речі, розраховані максимум на 160 кг. Були й просто гнітючі випадки. Пригадую одного хлопчини, який у віці 18 років при зростанні близько 165 сантиметрів важив кілограмів 170. Від зайвої ваги він задихався навіть в положенні сидячи. Ще б пак, адже він важив майже в три рази більше, ніж йому слід було!
Ось формула для визначення індексу Кетле (ІМТ): ІМТ = М (кг): Н 2 (м), Де М - маса тіла, Н - зростання.
Що стосується країн Заходу, то там орієнтуються на так званий індекс Кетле або індекс маси тіла. Для його визначення вага людини, виражений в кілограмах слід поділити на зріст, виражений в метрах і зведений в квадрат.
Візьміть калькулятор і підрахуйте. Якщо у вас получітсяменьше 25 - це норма, якщо більше 25, але менше 27 - це надлишкова маса тіла, але ще не ожиріння, а ось якщо більше 27 - це вже ожиріння. Останнім часом і на Заході стали виділяти ступеня ожиріння. Робиться це за індексом Кетле. Якщо він менше 28,5, говорять про легке ожирінні, якщо менше 35, то це ожиріння середнього ступеня тяжкості, якщо індекс Кетле менше 40, це важке ожиріння, нарешті, якщо він більше 40 - це ожиріння дуже важке.
Західні страхові компанії в залежності від ваги тіла беруть диференційовану оплату страхового поліса. За інших рівних умов, найдешевшої страховка буде для людини з так званої ідеальної масою тіла. Це така вага, при якому ймовірність захворювань, пов'язаних з ожирінням - гіпертонії, ішемічної хвороби серця або цукрового діабету мінімальна. Чим вище вага, тим більша ймовірність всіх цих захворювань, тим дорожче страховка. У додатку наведена таблиця ідеальної маси тіла в залежності від зростання або типу статури. Типів статури три - нормостенический, гиперстенический і астенічний. Найпростіше визначити цей тип по так званому реберному кутку. При нормостеніі цей кут приблизно дорівнює 90 градусів, при гіперстеніі кут тупий (більше 90 градусів), при астенії - гострий. Про ожирінні слід говорити, якщо фактична маса тіла більш ніж на 15 відсотків перевищує ідеальну. Визначення ідеальної ваги здається мені найбільш надійним критерієм. Медична статистика досить точна наука. Вона набагато точніше багатьох інших медичних наук. І якщо статистика стверджує, що найбільша ймовірність прожити довше і краще у людей, що мають ідеальну масу тіла, значить так воно і є.
Невелике застереження. До сих пір ми говорили про надмірну вагу, вважаючи, що надлишковий він за рахунок жиру. Однак, у людей з розвиненою мускулатурою вага теж може бути більше норми, але не за рахунок жиру, а за рахунок м'язової тканини. Візьміть культуристів або важкоатлетів. Їх вага при середньому зростанні може досягати і ста і ста двадцяти кілограмів, але все це не жир а м'язи. Ситуація, до речі, теж не дуже здорова. Організм не терпить надлишку і тому проблеми зі здоров'ям можуть виникати як при надлишку жиру так і при надлишку м'язової тканини. І лікарі зараз починають про це замислюватися. А чи так уже корисний весь цей культуризм? І взагалі, чи корисний професійний спорт для здоров'я?
Звичайно ж, визначення маси жиру найбільш точно відображає ситуацію і дозволяє однозначно відповісти на питання - є тут ожиріння чи ні. Але, на жаль, все методи визначення маси жиру або складні, або неточні. До широкого клінічного застосування їм далеко.
Останнім часом на Заході широко застосовується метод біоелектричного імпедансу. Заснований він на тому, що жирова тканина має електричний опір, відмінне від такого у безжирову тканин. За сумарним опору можна розрахувати масу жиру і м'язів. На жаль цей метод теж не завжди точний. Опір тканин залежить і від вмісту в них води, так що при набряках або, навпаки, при зневодненні він буде давати помилку в ту чи іншу сторону. Але він простий, безпечний і не вимагає ніякої попередньої підготовки. Та й сам вимірювальний прилад легко вміститься в долоні. Ряд зарубіжних фірм вже приступило до масового виробництва цих апаратів. Може бути через якийсь час в кожній поліклініці у лікарів поряд з тонометром або кардіографом буде і прилад для визначення складу тіла. Необхідність в ньому є. Хоча б така. Дуже часто в процесі лікування виникає ситуація, коли наш пацієнт начебто продовжує дотримуватися дієти, а вага його при цьому не знижується. Причин тому безліч. Наприклад пацієнт погано дотримується дієти, або дотримується добре, але організм його з якихось своїх причин не хоче витрачати жир, або все прекрасно, але після оселедця, з'їденої напередодні на вечерю в організмі накопичилося літра півтора - два води. Дійсно, і про це корисно знати, кожен зайвий грам кухонної солі затримує в організмі сто мілілітрів зайвої води. Бачите, причин багато і кожен раз потрібна нова тактика, але яка? А пацієнт вже засмутився. Треба ж, стільки днів мучився, а все марно! І ось тут лікар, визначивши склад тіла і може сказати: "Дивіться, маса жиру продовжує знижуватися, а то що ви важите не менш, ніж минулого разу, просто результат затримки води, досить часта у повних людей ситуація". Або ще, вага в ході лікування знижується, але дуже важливо визначити, який саме компонент вашого тіла - жирові або білкові тканини, губляться в більшій мірі. Втрачати білок погано: будуть в'ялими м'язи, зморшкуватою шкіра, знизиться імунітет. Гарне лікування - це коли пацієнт звільняється тільки від надлишку жиру. І ось тут теж міг би допомогти контроль складу тіла.
* До речі, в нормі частка жиру в масі тіла у чоловіків не повинна перевищувати 15 відсотків, у жінок -20 відсотків.