Як перемогти головний біль
Дмитро Козлов, лікар-невропатолог.
З усіх живих істот на планеті тільки людина здатна відчувати головний біль. Одна з її різновидів називається мігренню. У цій статті розповідається про причини виникнення головного болю і дієвих способах її усунення.
З усіх живих істот на планеті тільки людина володіє особливістю випробовувати виснажливу та виводить з ладу головний біль. Одна з різновидів її називається мігренню. Найчастіше її виникнення прийнято пов'язувати зі зміною погоди, хоча це всього лише одна, та й то далеко не головна причина деяким, наприклад, досить з'їсти невелику плитку шоколаду або шматочок сиру, щоб відчути всю тяжкість цього болю.
Стародавні лікарі вважали, що болісну головний біль породжують вселившиеся в голову злі духи, і навіть робили страждальця трепанацію черепа, щоб їх звідти вигнати. Подібний захід не тільки не звільняла хворого від мук, але найчастіше оберталася вкрай негативними наслідками Перше науковий опис головного болю, відомої нині як мігрень, належить грецькому лікаря Арета Каппадокійської, що жив в I столітті. Виділивши її в самостійну хворобу, він назвав її «гетерокранію», що означає «інша голова». Сто років потому римський лікар Гален змінив цю назву на «гемікранія», або «хвороба половини голови», визначивши тим самим одну з характерних її особливостей, а саме, локалізацію болю в одній половині голови. Головним же винуватцем її виникнення Гален вважав зміни, що відбуваються в кровоносних судинах До речі, з тих пір назва цієї хвороби більше не мінялося, так як воно як не можна більш точно відображає її суть. А саме поняття «мігрень» - це французький варіант застарілого грецького словосполучення.
Подальші вивчення генетичних, фізіологічних, нейрохимических і імунологічних аспектів виникнення мігрені дозволили досягти значних успіхів в пошуку причин її походження та знаходженні ефективних болезаспокійливих і профілактичних засобів Але тим не менше повної визначеності в цьому питанні у медиків не існує до цих пір. Явна утруднення при вивченні хвороби представляє і та обставина, що процеси, пов'язані з мігренню, не можна досліджувати за допомогою тварин, які, як уже було сказано вище, не знають, що таке головний біль
У сучасній медичній практиці відомо понад 100 різних видів головного болю. І серед цього різноманіття друге місце за поширеністю і, відповідно, по частоті звернень до лікарів займає мігрень. Згідно зі статистичними даними на цю недугу страждають близько 20% всього населення планети Недарма мігрень довгий час прийнято було вважати модною серед світських дам симуляцією. І тому всерйоз її не сприймали. Але ж до ускладнень мігрені відносяться мігренозний статус (серія важких, наступних один за одним нападів, що супроводжуються блювотою) і параліч Тода (його називають ще сестрою епілепсії), що триває як мінімум тиждень і посилюється розвитком патології з боку інших органів і систем.
Тривожні ознаки хвороби в більшості випадків починають давати про себе знати в перші 20 років життя, поступово прогресуючи до 40-50 років, а потім з роками йдуть на спад і в похилому і старечому віці практично сходять нанівець.
Характерним симптомом мігрені є приступообразная, пульсуючий біль, що виникає, як правило, в одній половині голови і зосереджуються в лобово-скронево-очноямкову області.
Існує два типи мігрені. Перший - характеризується аурою, тобто появою певних провісників болю, таких як порушення зору, фотопсии у вигляді спалахів світла або яскравих зигзагоподібних мерехтливих ліній з боку одного або обох очей, а також вираженої слабкості і оніміння кінцівок. Як правило, у одного і того ж людини під час мігренозних нападів виникає одна і та ж аура. Так званий «Синдром Аліси» - це теж різновид аури, при якій бувають зорові ілюзії, дуже схожі на явище, описане в книзі «Аліса в країні чудес»: всі навколишні предмети і люди починають змінюватися в розмірах, подовжуватися або скорочуватися і навіть міняти кольори , Аура з'являється приблизно за годину до розвитку больового нападу і може тривати від 5 до 60 хвилин.
При другому типі мігрені аури не буває. Біль з'являється раптово, починаючи розвиватися частіше за все з скроневої або надбрівної області. Буває, що протягом одного нападу вона «перетікає» з одного боку голови на іншу. Причому область локалізації болю має ряд клінічних особливостей. Так, для правобічних болів характерна велика інтенсивність больових відчуттів, а також наявність вегетативних змін - тахікардії, ознобу, надмірного потовиділення. Лівосторонні ж напади частіше виникають у нічний час, вони набагато більш тривалі і часто супроводжуються блювотою і ранковими набряками.
Схильність до мігрені передається генетично - близько 60% страждають нею отримали цю хворобу у спадок від своїх батьків. Причому в 2/3 зазначених випадків вона передається по материнській лінії і проявляється, як правило, при несприятливому поєднанні зовнішніх і внутрішніх факторів.
Найбільш поширеною формою мігрені вважається так звана проста мігрень. Зазвичай ще до настання больовий фази у людини погіршується загальне самопочуття, знижується працездатність, з'являється депресивний стан. Наступна стадія - розвиток нападу, під час якого головний біль поширюється на всю половину голови, а іноді на потиличну область і шию. Пульсуючий біль змінюється відчуттям хворобливого розпирання. У більшості людей вона супроводжується нудотою, а в ряді випадків і блювотою, яка не завжди послаблює прояв нападу. Тривалість цього хворобливого стану може становити до 72 годин. Після завершення нападу мігрені слід третя стадія - відновлює, яка, як правило, виражається в тривалому сні.
Серед факторів, що впливають на появу мігрені, нерідко відзначається зміна погоди. Однак спеціальні дослідження показують, що тільки у 2% хворих метеорологічні коливання служать пусковими моментами нападів. У решти ж вони лише посилюють тяжкість нападу, при цьому не впливаючи на їх частоту.
Вплив статевих гормонів ілюструється тим фактом, що у 60% жінок, які страждають на мігрень, велика частина нападів виникає в передменструальний період, а у 14% - напади трапляються безпосередньо в критичні дні. Перебіг хвороби слабшає в період вагітності і лактації. Стан хворих мігренню в період між нападами буває різним. Багато з них - практично здорові і цілком працездатні. У інших виявляються різні ознаки вегетативно-судинної дистонії. На цьому тлі виникають різного роду пароксизмальні реакції: болі в області серця, серцебиття, непритомність, запаморочення, болі в області живота, дисфункція кишечника, інтервальна головний біль. До цієї частини хворих відносяться люди емоційно неврівноважені, недовірливі, образливі, схильні до нав'язливим страхам, ігнорування власних помилок «але не пробачають чужих, втім, також і надмірно відповідальні і амбітні.
Критерії діагностики мігрені
Вони були визначені Міжнародним товариством з вивчення головного болю в 1988 році:
1. Напади головного болю з тривалістю від 4 до 72 годин.
2. Головний біль має хоча б дві з перерахованих характеристик:
а) одностороння локалізація;
б) чергування сторін локалізації;
в) пульсуючий біль;
г) середня або висока інтенсивність болю;
д) посилення болю під час фізичного та емоційного навантаження.
3. Наявність супроводжуючого симптому:
Препарат «Ботокс» (розведений і очищений ботуліністіческого токсин, що виробляється бактеріями Clostridunum botulinum), вже кілька ліг що використовується в косметології для усунення зморшок, тепер вважається ще й ефективнішим засобом для лікування мігренозних головних болів. Було відмічено, що цей токсин, потрапляючи в кров, забезпечує блокування передачі нервового імпульсу в оболонки мозку. Однак, для того щоб цей метод лікування був введений в велику медичну практику, його необхідно досконально вивчити на предмет безпеки для пацієнтів.
Дозволяється використовувати: кава без кофеїну, фруктові соки, содову, газовані напої, що не містять кофеїну.
Обережне використання: кава і чай не більше двох разів в день 1 склянку. 1 раз містять кофеїн газовані напої і гарячий шоколад.
М'ЯСО, РИБА, ПТАХ, ЯЙЦЯ
Дозволяється використовувати: Свіжоприготовані парне м'ясо, птиця, жива риба, свіжі яйця.
Обережне використання: бекон, ковбаса, сосиски, копчена яловичина, шинка, ікра.
Дозволяється використовувати: молоко незбиране, 2% жирності або зняте. Сир: плавлений, зниженої жирності.
Обережне використання: пармезан, йогурт, кисле молоко, сметана - по 1/2 склянки в день.
БОРОШНЯНІ ВИРОБИ, КРУПИ, ПАСТИ
Дозволяється використовувати: продукти з дріжджового тіста фабричного виробництва; продукти, приготовлені з застосуванням розпушувачів (бісквіти); будь-які каші.
Обережне використання: домашнє дріжджове тісто, хліб з кислого тесту.
Дозволяється використовувати: спаржа, морква, помідори, цибуля варений або смажений, картопля, кабачки, гарбуз, буряк.
Обережне використання: цибуля свіжа, шпинат.
Дозволяється використовувати: яблука, груші, вишні, персики, абрикоси.
Обережне використання: не більше 1/2 кілограма в день, цитрусові (апельсини, мандарини, грейпфрути, ананаси, лимони); авокадо, банани, фініки, червоні сливи, родзинки.
ГОРІХИ І ЗЛАКОВІ
Дозволяється використовувати: супи домашнього приготування.
Обережне використання: супи, що містять дріжджі, глютамат натрію (китайська кухня), м'ясний бульйон.
ДЕСЕРТИ І СОЛОДОЩІ
Дозволяється використовувати: цукор, мед, кекси, печиво, варення, желе, льодяники.
Обережне використання: продукти, що містять шоколад: морозиво (1 склянка), шоколадні цукерки (15 грамів).