Ракова пухлина небезпечна не тільки своїм швидким ростом, але і схильністю до метастазування. Різні злоякісні пухлини метастазують по-різному (залежить від типу пухлини, її локалізації, віку хворого і багатьох інших чинників). Метастази в шкіру зустрічаються приблизно у 5% людей, що хворіють на рак.
Як поширюються метастази?
Метастази можуть поширюватися по організму такими шляхами:
- гематогенним (злоякісні клітини розносяться по організму з потоком крові і дають початок метастази, для яких характерна висока ступінь агресивності);
- лімфогенним (ракові клітини розносяться з током лімфи, тому при хірургічному лікуванні ракових пухлин намагаються видалити не тільки саму пухлину, а й регіональні лімфовузли);
- імплантаційним (метастази можуть утворюватися при попаданні ракових клітин в порожнинну рідину);
- змішаним (для таких метастазів характерний дуже повільний ріст, вони можуть дрімати в організмі кілька років після видалення первинної пухлини).
За віддаленості від первинної пухлини метастази діляться на регіональні та віддалені. Регіональні метастази розповсюджуються, переважно, лімфогенним шляхом, а віддалені - гематогенним.
Підшкірні метастази можуть бурхливо розростатися і досягати розмірів, більших, ніж сама первинна пухлина. Поява метастазів в більшості випадків є ознакою 4-й стадії раку. Оскільки рак може розвиватися безсимптомно, появи метастазу нерідко є першим симптомом наявності в організмі ракової пухлини. Особливістю ракових метастазів є схильність до розпаду і виразки. Консервативна терапія при лікуванні метастазів малоефективна. Тому прогноз перебігу хвороби при появі метастазів - невтішний.
Форми підшкірного метастазування
Підшкірні метастази поділяють на такі форми:
- вузлова (підшкірні вузлові метастази можуть досягати в діаметрі 2-4 см);
- сателітна (сателітні метастази мають вигляд дрібних множинних висипань);
- рожеподобний (рожеподобний підшкірні метастази мають вигляд набряку синювато-червоного набряку, який утворюється на шкірних покривах над первинної пухлиною);
- тромбофлебітоподобная (тромбофлебітоподобние метастази приймають вид ущільнень, хворобливих на дотик).
У шкіру можуть метастазировать багато злоякісних пухлин:
- пухлини органів шлунково-кишкового тракту;
- молочних залоз;
- щитовидки;
- слизової рота;
- органів сечостатевої системи;
- легких.
Метастазують в шкіру мієломи. Виявляється підшкірними метастазами міелоцітарний рак крові.
Часто метастази в шкіру при раку виявляються на шкірі грудей і живота, а також в пахвових западинах. Більше за інших злоякісних пухлин в шкіру метастазує рак молочної залози, бронхів, шлунка і яєчників.
клінічна картина
Зовні метастази під шкірою можуть бути схожі на:
- вогнище первинного раку шкіри;
- Епідермоїдні кісту;
- дерматит;
- ліпому;
- рубець.
Підшкірні метастази злоякісних пухлин щитовидки або нирок можуть пульсувати. Метастазування пухлини молочної залози в шкіру викликає Бешихоподібна зміни шкіри грудної клітки. Хвороба Педжета (рак соска) також викликає підшкірні метастази: на шкірі з'являються шелушащиеся мокнучі ділянки, які покриваються корками і нагадують екзему або контактний дерматит.
Лікування підшкірних метастазів
Найпоширеніший метод боротьби з підшкірними метастазами - хірургічний. Такий метод застосовується при лікуванні регіональних метастаз від первинної пухлини для запобігання подальшого поширення пухлини.
Гіпертермія - метод, заснований на тепловому впливі. При застосуванні методу гіпертермії на вогнище злоякісних клітин виробляється вплив високої температури, при цьому ракові клітини гинуть. Лікування метастазів за допомогою кібер-ножа відноситься до інноваційних методів і може застосовуватися на різних частинах тіла хворого.
Метастази при раку шкіри
Меланома характеризується високою частотою метастазування. Метастази поширюються по організму лімфогенним і гематогенним шляхом, вони можуть бути як регіональними, так і віддаленими. У переважної більшості хворих (90%), яким було проведено хірургічне лікування меланоми, метастази виявляються протягом 5 років після оперативного втручання.
Велике значення має локалізація метастазів при меланомі. Приблизно в 60% випадків метастази меланоми вражають шкіру і підшкірну клітковину. Тривалість життя у таких хворих коливається в межах 7-18 місяців. При метастазуванні меланоми в мозок, легені або печінку середня тривалість життя 3-7 місяців.
профілактика
Конкретних рекомендацій по профілактиці виникнення метастазів немає. Але зменшити ймовірність розвитку четвертого ступеня раку можна, регулярно приділяючи увагу своєму здоров'ю і своєчасно звертаючись за медичною допомогою при перших же проявах хвороби. Також потрібно уникати факторів, що провокують розвиток злоякісних процесів: інтенсивного впливу сонячних променів або радіоактивного випромінювання, взаємодії з хімічними або отруйними речовинами.
Здоровий спосіб життя, правильне харчування і відмова від шкідливих звичок НЕ убережуть від появи метастазів зі 100% гарантією, але значно знизять ймовірність розвитку ракової пухлини.
При діагностуванні раку перешкоджати появі метастазів в деяких випадках може хіміотерапія і променева терапія, хірургічна операція по видаленню первинної пухлини.