Ячмінь (гордеолум) - це запальне вогнище інфекції (стафілококи), що включає також залози Цейс (тоді з'являється зовнішній халязион або ячмінь) або, менш часто, мейбоміевие залози (внутрішній халязион).
Зазвичай причиною появи ячменю є мейбоміт (запалення залоз) з подальшим накопиченням і застоєм секрету сальних залоз, а також звуженням мейбомієвих або цейсових вивідних проток. Застій секрету призводить до виникнення вторинної інфекції, найчастіше причиною якої є золотистий стафілокок. Гістологічно гордеолум є центральне скупчення поліморфноядерних лейкоцитів і продуктів некрозу (абсцесу).
Гордеолум не слід плутати з Халязіон, який являє собою локальне, хронічне, ліпогранулематозное запалення залоз (Цейс, мейбомієвих). Халязіон є в основі мейбоміт з застоєм секрету залоз, а вміст залоз (шкірне сало) вивільняється в хрящ століття і прилеглі тканини, що провокує появу неінфекційної запальної реакції.
Гістологічно халязион проявляється як гранулематозная реакція (осілий макрофаг, багатоядерні гігантські клітини), навколишнє чіткі простору, в яких було шкірне сало (ліпіди), перш ніж вони були розчинені в процесі запальної реакції. Звідси і термін - Ліпогранулеми.
А. Ближче до носа розташований халязион, більш латерально ячмінь.
В. Гістологічна картина ячменю.
По суті, гордеолум є гострий локальний інфекційний процес, тоді як халязион є хронічну, неінфекційну Гранулематозний реакція. Проте, халязион часто розвивається з внутрішнього ячменю.
Гордеолум з'являється більш часто у дорослих, ніж у дітей, можливо через комбінації високого рівня андрогенів (що призводить до підвищеної в'язкості секрету в залозах), високого рівня мейбоміта і розацеа у дорослих.
Диференціальна діагностика ячменю
Лікар зобов'язаний проводити дифдиагноз гордеолума з такими захворюваннями, як базально-клітинний рак, халязион, пресептальний целюліт, карціонома сальної залози.
Медикаментозне лікування ячменю
Гордеолум зазвичай обмежений, спонтанно вдосконалюваний процес протягом 1-2 тижнів. Медичне лікування полягає в:
- гігієну століття, накладання теплих компресів і масажі вогнищ по 10 хвилин 4 рази на день;
- закладання антибактеріальної мазі в нижній звід кон'юнктиви (за нижню повіку), якщо запалення проривається або
- супроводжується блефарокон'юнктивітів (декс-гентаміціновая; флоксал; тетрациклінова очна мазь; ерітроміціновая очна мазь; колбіоцін; ГКС мазь: гидрокортизоновая очна мазь).
Лікування в домашніх умовах, народними засобами і призначення самого себе крапель, а тим більше закопування меду, алое та інших речовин в ваші очі можуть не те що не поліпшити ваше стан, але навіть привести до більш жахливих наслідків. Всі призначення тільки після очного огляду лікаря-офтальмолога!
ускладнення
При переході гордеолума в пресептальний целюліт можна застосовувати системні антибіотики. Призначається доксициклін при рецидивах запалення і при вираженому або хронічному мейбоміт (Доксициклін - 100 мг 2 рази на день 1 тиждень, потім 100 мг 1 раз на день ще 3 тижні).
Внутрішній ячмінь може перероджуватися в халязион, який потрібно лікувати:
- топическими стероїдами;
- внутрікапсульним введенням стероїдів;
- хірургічного вискоблювання (кюретаж) капсули халязиона.
Хірургічне лікування ячменю
Розріз і дренаж виробляють під місцевою анестезією, а в разі зовнішнього ячменю - розріз робиться на шкірі століття. Якщо ячмінь внутрішній, то виробляють його вишкрібання через розріз на кон'юнктиві століття. Зразок потрібно направити на гістологію для підтвердження діагнозу і виключення патології, такої як базально-клітинний рак.
