Історія становлення науки про туберкульоз - фтизіатрії. відкриття Р. Коха
Про захворюваннях, що супроводжуються виснаженням (гр. Phthisis - сухоти), знали лікарі багатьох поколінь. У працях великих лікарів давнини (Гіппократ, Гален, Авіценна) є відомості про захворювання, що супроводжуються виснаженням, задишкою, кашлем, відділенням мокротиння, кровохарканням, характерним для перебігу туберкульозу органів дихання. Вони знали, що такі захворювання були заразними і могли передаватися від хворих людей здоровим навколишнім.
Під виглядом виснажливої патології могли протікати і інші, нетуберкульозні, процеси (захворювання крові, онкологічна патологія), які через відсутність об'єктивної та інструментальної діагностики розглядалися в розділі сухот, фтізіологіі. Назва частини таких захворювань на туберкульоз стало можливим після опису французьким морфологом Сильвием горбків, виявлених у померлих від виснаження хворих.
Термін «туберкульоз» був запропонований в XIX в. терапевтами Лаеннеком і Шенлейн.
Науковий доказ заразність туберкульозу. його інфекційної природи вперше було здійснено французьким військово-морським лікарем Ж. А. Вільменом. Він звернув увагу на високу захворюваність на туберкульоз матросів, мешканців монастирів, тюрем і бараків. З метою з'ясування заразність туберкульозу він провів багато експериментів. Так, кроликам він вводив в тканину легкого уражену туберкульозом кров хворої людини і гній з каверн.
Через три роки, в 1868 р .. в академії було прийнято резолюцію, в якій відкидалася точка зору Ж. А. Вільма з туберкульозу. Найбільш переконаним противником інфекційної природи туберкульозу в цей період був німецький вчений Карл Вірхов. Незважаючи на це, у всіх країнах світу тривали активні пошуки збудника туберкульозу.
У другій половині XIX ст. положення про заразність туберкульозу було підтверджено також патологоанатомом Конгейма. Він вводив патологічний матеріал в передню камеру ока кролика і спостерігав за розвитком в оці туберкульозних горбків.
Остаточно заразність туберкульозу була доведена 1882 році німецьким мікробіологом Робертом Кохом, який відкрив збудника туберкульозу при вивченні мокротиння мікроскопічним методом. Р. Кох сформулював чотири вимоги, на підставі яких можна констатувати зв'язок захворювання з певним мікроорганізмом:
1) мікроорганізм повинен бути виявлений у всіх випадках даного захворювання, причому все симптоми хвороби повинні пояснюватися числом і розподілом мікробів;
2) мікроорганізм повинен бути отриманий в культурі в чистому вигляді;
3) при інфікуванні культивованих мікроорганізмом піддослідної тварини у останнього повинно виникати відповідне захворювання;
4) мікроорганізм повинен бути отриманий від хворої тварини.
У 1890 р на Міжнародному медичному конгресі в Берліні Р. Кох представив доповідь про відкриття туберкуліну. Клінічні випробування показали, що туберкулін не володіє терапевтичним ефектом і що його можна використовувати для діагностики туберкульозу (проба Коха). У 1905 р Р. Кох був удостоєний премії з фізіології і медицини за відкриття збудника туберкульозу.
