Як такої ішемічний інсульт головного мозку являє собою клінічне явище, яке не можна назвати хворобою, тому як це синдром, представлений розвитком від загального ураження судинної сітки до місцевого патологічного. Однак, за ознаками ховається цілий букет діагнозів, представлених: атеросклерозом, гіпертонічною процесом, ІХС, діагностуванням цукрового діабету, хвороби з ураженням серця, крові.
При озвучуванні лікарського висновку ішемічний інсульт що це за таке серйозне захворювання, потрібно розуміти проблеми з головним елементом людського організму - головним мозком. Адже це ніщо інше, як центр управління всіх органів, опорно-рухової системи.
Причини ішемічного інсульту грунтуються на порушеному мозковому кровообігу, з проявом неврологічних симптомів вже з перших годин закупорки судини, і зберігається понад добу, що в подальшому може спровокувати смерть. У медицині по інсульту виділили три різновиди, серед яких:
- за ішемічним типом,
- геморагічного інсульту
- субарахноїдального крововиливу,
Де саме перший виявлений серед 80% явищ. І вражають вони людей похилого віку. Найбільшу небезпеку тягне за собою повторне прояв, якщо ішемічний інсульт за прогнозом залишається можливим. Існують різні причини для виникнення такого явища, але всі вони зводяться до кінцевого процесу, вираженого - на церебральний атеросклероз, кардіогенний емболією, заснованої на формуванні емболів в різних місцях системи кровообігу. Також варто перерахувати ряд причин ішемічного інсульту головного мозку, представлених:
- Ожирінням і переїданням;
- Різними аритміями;
- Порушенням згортання крові;
- дистонією;
- На цукровий діабет;
- Головними спазмами;
- Хворобою, пов'язаної з роботою нирок;
- атеросклерозом;
- ІХС;
- Патологією судин в шиї, голові.
Всі перераховані ознаки можуть траплятися і при інших захворюваннях, які виключати потрібно по ситуації.
супутні умови
Що стосується групи ризику для діагнозу ішемія, то в неї входять, перш за все, люди, що палять, чоловічої статі, вік яких 30 ... 80 років, постійно зберігається стресову напругу. Досить поєднання декількох з перерахованих пунктів, щоб міг виникнути інсульт. Наступити гострий ішемічний інсульт може, коли людина спить або ж відразу після пробудження. Тоді в результаті попередньої психоемоційної перевантаження, тривалої головного болю, вживання алкоголю, крововтрат і може трапитися прояв ішемічного інсульту.
Що стосується наслідків, то вони представлені порушенням мікроциркуляції, з закупоркою судин, з подальшим збоєм плинності крові, якщо задіяний мале коло кровообігу. Поразки обумовлені локалізацією не тільки в мозку головному, а й навіть в спинному.
Про процеси, що відбуваються в момент ішемічного інсульту головного мозку
Спочатку в місці, де сталася загибель нейронів, протікає формування ішемічної півтіні. У момент відновлення поживних процесів йде відновлення тканини. На здійснення цих процесів дається 3 ... і не більше 6 годин. Це час прийнято називати терапевтичним вікном. Тільки тоді зміни в організмі, завдані процесом ішемічної атаки, будуть мінімізовані. Через швидкоплинність процесів, задаватися аспектним поняттям, скільки залишається часу для роздумів, вже не доводиться. Ішемічний набряк формується практично моментально, так що це утворення ризикує вклинитися в зоні великого потиличного отвори, що сприяє далі порушень по вітальним функцій. У спинному мозку існує ймовірність опинитися в міжхребцевих отворах. При такому сценарії фатальності не уникнути. Досить для цього ще раз згадати, що таке ішемічний інсульт і які його особливості.
Імовірність нормалізації кровообігу існує. Однак це відбувається з певним ризиком за частиною розвитку крововиливів. За підвищеною проникністю судин ховаються вторинні зміни геморагічної грунту. Так що при ішемічному інсульті також виявляються вдруге ознаки за геморагічним інсульту. Форма хвороби стає важкою, тривалість не може бути визначена. У кращому випадку, що може статися з хворим, це якщо в ураженому місці утворюється глиальная тканину. А відбудеться це лише після того, як відбудеться лізірованіе некротизованої тканини. Тільки так можна поправитися після серйозного збою в кровообігу і розраховувати на одужання в довгостроковій перспективі.
Які бувають різновиди ішемічного інсульту?
Виходячи з ознак, виділяють кілька ключових видів ішемічного інсульту. Вони представлені завершеністю в патологічних змінах. Так, під виглядом інсульту проявляється:
- Прогресуючий процес, з наростанням клінічної симптоматики, називають лакунарним;
- Регресує, ішемічний інсульт в симптомах знайшов гострі процеси в кровообігу мозкової частини.
Потрібно також звертати увагу на класифікацію за механізмом розвивається захворювання, яке називається інсультом за ішемічним типом:
- атеротромботичним - утворення тромбів поверх місця, ураженого атеросклеротичної бляшкою;
- кардіоемболічним - освіченим через емболів, що проникають всередину в головному мозку;
- гемодинамічним - здатним виникати в разі різкого звуження судин, зокрема при атеросклеротичному процесі або стисненні в місцях розташування верхньої частини хребта - хребців шиї;
- реологическим - розвиваються при прискорених процесах згортання крові, з негативним проявом кров'яної плинності;
- лакунарним - виникають через сильну специфіки клініки, належить виділяти окремо в підгрупу інсульт, заснований закупореними мозковими артеріями.
Потрібно виділити інсульт за місцем локалізації артерії: за середнім басейну; вертеброінсульт - поява закупорки щодо хребетної артерії, по базиллярной басейну і не тільки.
Симптоматика недуги щодо супутніх умов
Перш, ніж розпізнавати за ознаками інсульти, потрібно згадати про відмінність самих діагнозів:
- Розпізнати ішемічний інсульт за симптомами, перерахованим вище, можливо відразу. Єдине, що повинно при цьому виконуватися - збереження ознак протягом першої доби і більше. Якщо це не дотримується, то можна розраховувати на транзиторну ішемічну атаку. Це не менш небезпечно для організму, тільки впливає дещо менше.
Потрібно виділити трапився напад, де ряд ознак хвороби, представлений:
- Парезами, паралічами (зі зниженням і повною втратою рухової здатності відповідно);
- Сліпотою на одному оці,
- Відсутністю звичної мови при порушенні відповідної частини мозку;
- Психоемоційними проявами, вираженими агресивністю, збудженістю;
- Чутливими розладами;
- Запамороченням, головним болем, іншими загальномозковими симптомами.
Кожен протікає процес в сукупності з іншими визначає цей діагноз.
- Для інсульту типу лакунарного притаманні окремі процеси з ураженням відсіків в головному мозку.
- Уражаються судини і артерії;
- Порушується кровообіг по нервовій тканині.
- Страждають відділи з підкірковими ядрами, внутрішньої капсулою.
Важливо, щоб після ішемічного інсульту не були допущені інші можливі проблеми зі здоров'ям. Це стосується пневмонії, пролежнів, безлічі інших відхилень. Адже процес лікування дуже тривалий, вимагає госпіталізації і домашнього перебування в постільному режимі.
- Наступні ознаки здатні проявлятися при ішемічному інсульті і не тільки у вигляді:
- Непритомності або збудження;
- Нудоти і блювоти;
- Спека з пітливістю.
Отже, перераховані симптоми ішемічного інсульту дозволяють спостерігати його за ознаками:
- Руховим, зі слабкістю і неможливістю виконати прості дії;
- Координаційною, з втратою в просторі і запамороченням;
- Мовним, фатальні збої в вимові, написанні, рахунку;
- Чутливим, з відчуттям «мурашок» на тілі;
- Зоровим, які проявляються двоїнням перед очима, може відбуватися втрата зорових полів;
- Ковтальним, з афагія;
- Поведінковим, в неможливості здійснити найпростіші дії, в причісуванні, умовно, наприклад;
- Провалами пам'яті, з амнезією.
До перерахованого списку можна додати епілепсію, яка зустрічається в кожному десятому випадку, коли трапився ішемічний інсульт.
Всі наслідки ішемічного інсульту несуть серйозний сенс в подальшому житті людини, тому як кардинально змінюють його повсякденність і тягнуть за собою обов'язкову участь рідних. Часовий фактор, який зумовлює всі ознаки за періодами:
- Найгострішого, протягом 6 годин;
- Гострого, обчислюється тижнями;
- відновлювальних:
- раннього, протягом трьох місяців;
- пізнього, протягом першого року;
- наслідків:
- до трьох років;
- віддалених наслідків, протягом понад трирічного періоду.
Як діагностувати ішемічні ураження в головному мозку?
Якщо є підозра на ішемічний інсульт, але лікування потрібно починати лише після того, як буде перевірений діагноз.
Виконувати перевірку потрібно лише, якщо:
- В наявності симптоматики по мозкової діяльності не менше 24 годин, за деякими винятками;
- Візуалізують патологію нервових тканин (стане зрозуміло при діагностиці, частіше томографії)
Існує ще кілька діагностичних прийомів, здатних розпізнати патогенез ішемічного інсульту. Визначено об'єкт дослідження - головний зі спинним мозок. Необхідно здійснити обстеження при трапилося інсульті в найкоротші терміни, тому як деякі процеси ще можуть бути оборотні. Здійснюють їх за допомогою:
Кожен метод особливий, тому зазвичай застосовують кілька варіантів дослідження.
Визначення інсульту по МКБ 10
Загальноприйнята міжнародна класифікація хвороб передбачає присвоєння інфарктів супутні символи. Так, з рубрики I 63, далі точки належить поставити цифру, і уточнити вид захворювання, лат. які мають на увазі:
- «А» - з артеріальною гіпертензією;
- «В» - без неї.
Як лікувати ішемічний інсульт
Чи можна лікувати в гострому стані порушене мозковий кровообіг? Якщо так, то як? Цим питанням потрібно задаватися відразу ж після підтвердження діагнозу.
Правильніше за все дізнатися, як лікувати ішемічний інсульт, від лікуючого лікаря. Адже йому краще знати, що для цього потрібно, в якому випадку що застосовувати. Своєчасність вжитих заходів повинна відповідати тому, в якому стані знаходиться пацієнт. Важливо розуміти, що наслідки ішемічного інсульту можуть бути мінімізовані при вірно побудованій лікуванні. Враховують, насамперед, часовий чинник, а й місце, де локалізується вогнище, як патогенетична різновид захворювання. Так, людина, яка проходить відновлювальний процес, повинен бути захищений, щоб не отримати новий напад.
Основні правила терапії
При лікуванні ішемічного інсульту в гострому періоді використовують:
- Базову терапію, необхідну для підтримки життєво важливого функціонування організму:
- відновлення процесів по зовнішньому диханню;
- нормалізацію артеріального тиску;
- попередження можливого набряку головного мозку;
- Ліквідацію і профілактику судом і інших.
- Тромболітичної терапії, після менш 3-6 годин з моменту розвитку клінічної симптоматики;
- Антиагрегантну терапію (частіше за допомогою аспірину) - стандартна програма, при виявленні інсульту кардіоемболічного типу;
- Антикоагулянтну терапію, проводять при обліку показників згортання.
Медикаментозне лікування
- Антикоагулянтів, представлених гепарином, фрагмін, або надропарином.
- Ліків, що розріджують кров - аспірину, Кардіомагнілу.
- Вазоактивних препаратів - використовують пентоксифілін з Вінпоцетину, трентал з СЕРМІОНУ.
- Антиагрегантів - за рахунок коштів: Плавіксу або тиклид.
- Ангіопротектор - етамзілат, продектин.
- Нейротрофікі - застосовують ліки: пірацетам з Церебролізином, ноотропін з гліцином.
- Антиоксиданти - вітамін Е, вітамін С, мілдронат.
Процеси лікування розрізняються індивідуальними особливостями, тому і препарати призначають по-різному, на розсуд лікаря. Застосовуючи комплекс цих ліків, вдається досягати поставлених при лікуванні завдань. Тоді ішемічний інсульт в прогнозі проходить. Можна вважати, що ішемічний інсульт в ході лікування переможений, що визначено:
- нормалізацією роботи життєво-важливих органів;
- Мінімізація несприятливих наслідків інсульту, включаючи неврологічний дефект;
- не допущено розвиток ускладнень як з неврології, так і соматики, включаючи рухову активність.
реабілітація
Реабілітаційні заходи повинні бути виконані з особливою відповідальністю, тому як від них в подальшому залежить багато чого. Для досягнення найкращих результатів застосовують:
- лікувальну фізкультуру;
- масажні курси;
- лікування фізіотерапевтичними сеансами;
- працетерапією.
Однак останній метод може бути визначений лише в обмеженій формі. А чи можна зовсім повертатися до праці, повинен вирішити лікуючий лікар.