Серце - це «життєвий насос» людини. Вже з третього тижня цей дивовижний орган починає функціонувати в ембріоні. У новонароджених сердечко б'ється з дуже високою частотою, таким чином свідчить про початок життя в новому організмі. З ходом часу серцевий ритм встановлюється на середніх цифрах. За життя серце робить кілька мільярдів «ударів». Завдяки його злагодженій роботі функціонує величезна кровоносна система людського організму.
особливості органу
Серце являє собою порожнистий орган, що складається практично повністю з м'язової тканини, чим пояснюється його сила і витривалість. Подібно насосу, воно переганяє кров «через себе», очищаючи кров від вуглекислого газу та інших продуктів обміну, збагачує її киснем і направляє до місця призначення, а саме до всіх тканин і органів.
«Судинний насос» має досить складну анатомію і фізіологію. У новонародженого сердечко може мати кулясту форму, але до юнацького віку набуває форму «груші» або конуса.
Порожнина серця поділена за допомогою перегородок і клапанів на чотири камери: два передсердя і два шлуночка. Завдяки такій будові і ставати можливою настільки ритмічна і правильна діяльність системи кровообігу.
Якщо прислухатися до серцебиття людини, особливо дитини, то можна почути один за одним повторювані гучні удари, що нагадують звук потяга. Ці звуки є чутної частиною систоли або скорочення серця, і діастоли, або розслаблення.
Фізіологія даного органу ще більш складна ніж його анатомічна будова. Регулюється діяльність «насоса», як і всіх органів і систем людського тіла, автономною нервовою системою, тобто незалежно від бажання «господаря». Крім того, серце наскрізь пронизане провідною системою, завдяки якій здійснюється чітка послідовність скорочень і розслаблень.
Варто зауважити, що потужний «насос», який здійснює таку складну роботу, вимагає рясного, постійного і безперервного «харчування». Природа подбала і про це, і буквально «обгорнули» його коронарними судинами.
Анатомія проходження коронарних артерій індивідуальна для кожної людини, але принцип розташування у всіх однаковий. Виходять обидва стволи від аорти, де і утворюють праву і ліву гілку. Права артерія кровоснабжает правівідділи органу, і частково підходить до сторони задньої стінки лівого шлуночка. Ліва є більшим посудиною і ділиться ще на дві гілки - передню міжшлуночкової і огибающую, які вважаються джерелом харчування передньої стінки серця. Також вони живлять і бічні стінки серцевого органу.
Саме через проблеми з коронарними судинами виникає дане захворювання і порушуються всі функції серцевого м'яза. Серце буквально починає «задихатися» і виникає ішемічна хвороба серця. Ця патологія при відсутності належної уваги до неї неминуче призведе до різних серцевим і судинних катастроф, таким як інфаркт або інсульт.
Що це за хвороба
ІХС - це складне патологічний стан, що виявляється порушенням кровопостачання міокарда, в зв'язку з патологічним процесом в коронарних судинах.
ІХС - дуже поширений діагноз, який займає лідируючі місця серед причин смертності та інвалідності в розвинених країнах. Таким чином ставати глобальною проблемою XXI століття.
Колосальні суми щорічно виділяються європейськими державами Сполученими Штатами Америки для вивчення даної проблеми і розробки методик її профілактики та лікування.
Варто пам'ятати, що крилатий вислів «порятунок потопаючих справа рук самих потопаючих» безпосередньо відноситься до пацієнтів з діагнозом ІХС.
Безумовно, це одна з тих хвороб, при яких якість і тривалість життя залежать від способу життя та чіткого додержання рекомендацій лікаря.
У медичній літературі існує чітка класифікація форм хвороби. Важливо пам'ятати, що ішемічна хвороба серця, симптоми і докладний лікування якої будуть описані нижче, включає в себе не тільки стенокардію, але також інфаркт, тобто ці стани є перехідними.
Фактори ризику виникнення недуги можуть бути контрольовані і не контрольовані.
До неконтрольованих відносяться (на ці фактори ми впливати ніяк можемо):
- Похилий вік;
- Чоловіча стать;
- Різні генетичні особливості, що сприяють виникнення артеріальної гіпертензії, порушення ліпідного складу крові, цукрового діабету.
До контрольованих (тут ми можемо вплинути або зміни способу життя, або медикаментозним втручанням):
- Підвищення холестерину і «шкідливих» ліпідів в крові;
- Артеріальна гіпертонія;
- Зайва вага;
- Неправильне харчування;
- куріння;
- Низька рухова активність;
- Надмірне споживання алкоголю;
- Низька стійкість до стресів і несприятлива психологічне середовище.
Нещодавно вчені висунули гіпотезу - чому ж чоловіки більше схильні до даної патології, ніж жінки. Вони припустили, що жінки менш здатні тримати стрес «в собі», таким чином вони позбавляються від негативних емоцій за допомогою сліз, а чоловіки в точності навпаки - зберігають весь негатив «в серці», що вкрай несприятливо відбивається на його діяльності.
Ішемічна хвороба: інфаркт
Інфаркт - це найбільш грізна форма ІХС. Він вдає із себе «смерть» ділянки тканини найбільш життєво важливого органу. Саме тому певні знання про симптоми і першої допомоги при даному стані необхідні кожному
Слід відрізняти стенокардіческій напад, або як то кажуть в народі «грудної жаби» від гострого коронарного синдрому.
Так як характер болю (пекучість, гострота), іррадіація в лопаточную область, плече, руку, а може навіть і область шлунка характерна для обох станах, головне запам'ятати відмінність.
Стенокардіальная біль не триває більше 15 хвилин, на відміну від инфарктной болю. Перша ефективно знімається прийомом нітратних препаратів, остання - ніколи.
Запам'ятайте! Навіть при найменших підозрах на серцевий напад слід звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.
І пам'ятайте про аспірин, це врятує життя вам і вашим рідним.
Причини виникнення захворювання
«Ядром» ішемічної хвороби серця є обтурація коронарної судини атеросклеротичної бляшкою.
Атеросклеротична бляшка - це утворення складаються з ліпідів, холестерину і тромбоцитів, яке спочатку «прикута» до посудини, але протягом часу зривається потоком крові і може повністю перекрити просвіт судини.
Саме по собі поява бляшки - це результат неправильного способу життя і поблажливе ставлення до свого здоров'я.
Спочатку все починається з неправильного харчування: надлишкового споживання простих вуглеводів, холестерину і продуктів, що містять трансжири. Надалі з'являється надлишкова вага, порушення обміну речовин, в тому числі і ліпідів. «Погані» ліпіди домінують на «хорошими». В наслідок такого дисбалансу і починається відкладення продуктів метаболізму жирів на стінках судин, в першу чергу коронарних артерій. Таким чином формується атеросклеротична бляшка, яка в майбутньому спричинить виникнення ішемічної хвороби серця.
Багато року бляшка формується, абсолютно не завдаючи занепокоєння людині. Тільки досягаючи розмірів, які закривають просвіт судини більш ніж на 50% вона знаходить гемодинамическую значимість. На даному етапі захворювання серця вже «важко дихати», настає ішемія серця.
Діагностика та лікування ішемічної хвороби серця
Симптоми, якими супроводжується ішемія серця і лікування, залежать від індивідуальних особливостей організму пацієнта, вони не зовсім специфічні. Такі ж скарги пред'являють пацієнти з захворювання опорно-рухового апарату в області грудної клітини, різними невралгії, захворюваннями легенів і бронхів.
Найбільш часто хворі, у яких діагностовано ішемія серця, скаржаться на:
- біль за грудиною, пов'язана з фізичним або емоційним навантаженням (це вельми специфічна скарга);
- задишка;
- серцебиття, слабкість, відчуття перебоїв в роботі серця, часто скаржаться на те, що «серце з грудей вистрибує»;
- ознаки серцевої недостатності, такі як: набряки піднімаються вгору з нижніх кінцівок, вимушене положення в ліжку;
- збільшення печінки.
При аускультації лікар може виявити шуми в серці, вологі хрипи і крепітація в легенях, що буде свідчити про застійних явищах в дихальній системі.
Для встановлення точного діагнозу використовується широкий спектр лабораторних та інструментальних досліджень.
Найбільше значення серед яких мають:
- електрокардіографія (ЕКГ) - допомагає оцінити наскільки вражена провідна система серця, виключити інфаркт;
- ехокардіографія - дозволить оцінити стан м'язової стінки, клапанного апарату, оцінити стан кровообігу в серці за рахунок властивого сучасним апаратам ефекту Допплера;
- коронарографія - дозволяє оцінити ступінь і точну локалізацію закупорки судин;
- всередині пищеводная ЕКГ - особливість її в тому, що вона дозволяє виявити додаткові осередки збудження міокарда, які уловлюються зі стандартних відведень;
- холтерівське моніторування ЕКГ - допоміжний метод діагностики, при якому електрокардіограма пацієнта записується на протязі доби; дозволяє виявити змін у роботі серце в будь-який час доби.
Лікувати ішемічну хворобу серця завдання не з легких. В першу чергу ефективність в лікуванні може бути досягнута тільки при повній прихильності до нього хворого, а це означає повну зміну своїх звичок і уважне дотримання рекомендацій лікаря.
Терапія ІХС залежить від її клінічної форми, але деякі загальні риси є для кожного варіанта хвороби.
Найбільш важливі аспекти ефективного лікування недуги:
Правильно підібрати лікування, яке необхідно, коли діагностовано ішемічна хвороба серця, може лише лікар глибоко ознайомлене з хворим і його історією хвороби.
Для успішного лікування пацієнта від такої недуги, як ішемічна хвороба серця, доктор може використовувати:
- антиагреганти (аспірин), які перешкоджають осіданню еритроцитів і тромбоцитів на стінку ендотелію (внутрішня оболонка судин), атеросклеротичної бляшки або тромботической маси, тим самим попереджаючи ускладнення або посилення поточного стану. Американські доктора давно довели, що при перших симптомах інфаркту варто дати пацієнту банальний аспірин, тим самим збільшити його виживання на 75%;
- бета-адреноблокатори. Препарати цієї групи впливаючи на певні рецептори скорочують потребу в О2, тим самим знижуючи ішемію серця;
- препарати статинів - знижують рівень холестерину крові, що попереджає нове утворення ліпідних бляшок;
- нітратосодержащіе препарати - «розслаблюють» артерії серця, тим самим приносять явне полегшення хворому з важким приступом стенокардії (одна з форм хвороби);
- антикоагулянти (гепарин) вводять пацієнтам з уже сформованим тромбом;
- сечогінні препарати також можна використовувати в лікуванні таких пацієнтів, щоб зменшити навантаження рідиною на міокард;
- антиаритмічні, антигіпертензивні, кардіопротекторні, антигіпоксантів також застосовуються в міру необхідності.
Ефективним методом лікування інфаркту міокарда є ендоваскулярна коронароангіопластікі. Використовується балон пластика і стентування під контролем коронарографії.
У випадках неефективності попередніх методик терапії вдаються до хірургічного лікування, а саме аортокоронарного шунтування.
Існують інші різноманітні методики лікування, але на жаль, вони не підходить під критерії доказової медицини.
Життя з ішемічною хворобою серця
На щастя, за останній рік було синтезовано безліч препаратів, терапевтичний ефект яких значно перевищують ризики ускладнень від їх застосувань.
Величезна кількість досліджень було проведено з приводу впливу дієти і зміни способу життя на перебіг хвороби. І насправді це працює.
Дієта, відмова від куріння, рух з молодих років - найбільш цінна профілактика появи ішемії серця в майбутньому.
Бережіть ваше серце з молода, і на старості років воно віддячить вам чіткої, безперебійною роботою.
Ішемічна хвороба серця.