Причини і виникнення ІХС
За сучасною класифікацією до ІХС відносяться раптова смерть, стенокардія та інфаркт міокарда. Але в даній статті буде розглянута тільки ІХС в проявах стенокардії.
Ішемічна хвороба - це група хвороб серця (особливо ішемічна і коронарна недостатність), що виникають в результаті порушення припливу крові до міокарда у зв'язку зі звуженням коронарних (живлять серце) судин (це 3 великих судини, схожих на 3 зубці корони, тому вони і отримали назва коронарних, або вінцевих). У нормі поверхню цих судин гладка і приплив крові до серця не ускладнений.
Термін «ішемія» походить від поєднання грецьких слів isho, що означає «затримувати, зупиняти», і haima - «кров». При цьому стані в якій-небудь ділянці серця порушується кровопостачання, з'являється невідповідність між потребами серця (міокарда) в кисні і рівнем серцевого кровотоку і надходить кисню.
Цей стан може носити гострий і хронічний характер, бути тимчасовим (оборотним) і незворотним. В результаті тривалих, необоротних змін в ділянці міокарда серцеві клітини пошкоджуються і гинуть. ІХС проявляється тоді, коли звуження коронарних судин досягає 50%. Якщо звуження наближається до 70-80%, то виникають виражені напади стенокардії. Крім атеросклерозу коронарних артерій, у виникненні ІХС має значення ряд факторів - стан судин і кількість хімічних речовин, яке виробляють внутрішні стінки кровоносних судин.
Атеросклероз - це хронічне захворювання, при якому виникає ураження артерій. Воно виражається в тому, що на внутрішній стінці судини відкладаються жири і солі кальцію, розвивається переродження м'язової тканини в сполучну. В результаті стінка судини ущільнюється, відбувається звуження його просвіту, порушується кровообіг. Це викликає несприятливі зміни в органах, що призводить до різних захворювань.
Атеросклероз - це одна з найбільш часто зустрічаються сучасних хвороб. Поширеність його велика серед жителів Європи, Північної Америки, а в країнах Сходу, в Африці, Південній Америці він зустрічається набагато рідше.
Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки, причому атеросклероз у них виникає приблизно на 10 років раніше. Така відмінність обумовлена способом життя, генетичними особливостями, гормональними факторами.
За останні десятиліття значно збільшилася смертність від ІХС, причиною якої є атеросклероз. Виникнення атеросклерозу обумовлено поєднанням багатьох факторів, що носять назву чинників ризику. До них відносяться: артеріальна гіпертонія, куріння, тривалі емоційні навантаження, особливості обміну речовин в організмі.
Механізм виникнення атеросклерозу: пошкоджується внутрішня оболонка судини, в місце пошкодження спрямовуються тромбоцити, осідають там, покриваються сполучною тканиною з наступним приєднанням ліпідів.
Холестерин - це одне з декількох жироподібних сполук, які виявляються в крові і тканинах людини. Він виробляється клітинами печінки. Холестерин існує в організмі в декількох видах. Один з них - з'єднання високої щільності. Ця частина дуже важлива, так як вона захищає організм від атеросклерозу, виносить холестерин з тканин організму і стінок артерій, повертає його в печінку для повторного використання або виведення з організму. Інша частина холестерину - з'єднання низької щільності. Саме вона грає роль в утворенні бляшок і розвитку атеросклерозу. Поступово процес прогресує, на бляшках утворюються тріщини, виразки, і на їх поверхні за допомогою тромбоцитів утворюються тромби. Вони закривають просвіт артерії. Виникає тромбоз. Самое грізне ускладнення в цьому - відрив тромбу.
Факторів, що сприяють виникненню ІХС, існує 30. Основні з них - це підвищення артеріального тиску, підвищення рівня холестерину в крові, куріння, малорухливий спосіб життя, часте вживання алкоголю, спадковість (наявність захворювань серцево-судинної системи у близьких родичів), приналежність до чоловічої статі, об'єктивний процес старіння організму, перевтома, нераціональний режим праці і відпочинку, нераціональне харчування, стресові ситуації. Стрес в наші дні у багато разів підвищує ризик виникнення ІХС. В умовах стресу людський організм виробляє так звані гормони стресу. В процесі цього витрачається велика кількість вітамінів і поживних речовин.
Також дуже важливо зміна складу крові - прискорення згортання крові, що призводить до склеювання тромбоцитів і в кінцевому рахунку - до утворення бляшок і тромбів.
Симптоми ішемічної хвороби серця
Стенокардія - найбільш важливе і часто зустрічається прояв ІХС. Це поширене захворювання, основним симптомом якого є біль за грудиною давить або стискає характеру. Біль поширюється, віддає в ліву руку, плече, лопатку, нерідко в шию і нижню щелепу. Напад стенокардії може проявлятися у вигляді дискомфорту в грудях - печіння, тяжкості, розпирання. Характерним симптомом для стенокардії є поява болю за грудиною при виході хворого з теплого приміщення в холодне. Часто погіршення спостерігається в осінньо-зимовий період, при зміні атмосферного тиску. Біль виникає при фізичному навантаженні (в початкові стадії хвороби - так звана стенокардія напруги) і припиняється в спокої або після прийому нітрогліцерину. При хвилюванні болі з'являються поза зв'язком з фізичним напругою. Напади болю можуть виникнути вночі, після прийому їжі, при здутті живота і високе становище діафрагми. Тривалість нападу стенокардії майже завжди більше 1 хв і менше 15 хв. Тривалість його залежить також від поведінки хворого. Якщо припинити фізичне навантаження і прийняти нітрогліцерин, напад буде коротше і менш інтенсивним.
Однією з ознак стенокардії є те, що біль посилюється в положенні лежачи і зменшується, коли хворий сидить або стоїть. Це відбувається тому, що в положенні лежачи посилюється приплив венозної крові до серця і міокарду потрібно більше кисню. Сила нападу різна. В цей час пульс зазвичай повільний, ритмічний, але іноді може бути прискореним (тахікардія). Може також підвищуватися артеріальний тиск. Напади можуть бути рідкими (один раз на тиждень або рідше), можуть не повторюватися кілька місяців або, навпаки, ставати все більш частими і тривалими.
діагностика ІХС
У діагностиці ІХС дуже важливі розпитування хворого, з'ясування причин виникнення захворювання, електрокардіографічне дослідження, яке проводиться неодноразово, проби з дозованим фізичним навантаженням (велоергометрія), лікарські проби.
Одним із сучасних методів, що проводяться в кардіологічних стаціонарах, є рентгенографічне дослідження судин серця, т. Е. Введення в кров речовини, завдяки якому можливо побачити серце і великі судини і визначити характер, місце ураження, поширеність процесу. Цей метод називається «коронароангіографія».
лікування ІХС
Лікування ІХС - це комплексна програма.
Вона включає в себе методи традиційної терапії, які призначаються терапевтами і кардіологами, і методи нетрадиційної, народної медицини.
Обов'язковий компонент лікування - це боротьба з факторами ризику. Необхідно нормалізувати спосіб життя хворого, усунути гіподинамію, виключити шкідливі звички, дотримуватися певного режиму харчування, намагатися уникати хвилювань і емоційних перевантажень.
Лікувальне харчування
Лікарські засоби
Лікарська терапія включає в себе дві основні групи препаратів. Це, по-перше, нітрогліцерин і його похідні більш тривалої дії (вони знімають спазм і розширюють коронарні судини, завдяки чому полегшується доступ крові і кисню до серця). Інша група - це препарати, що сприяють поліпшенню складу крові (в даному випадку зменшують згортання і запобігають утворенню тромбів). Найпростішим препаратом з них є аспірин (ацетилсаліцилова кислота), який призначається за певною схемою. Крім цього, в деяких випадках рекомендуються ліки, що зменшують утворення холестерину в крові і гальмують його всмоктування в кишечнику. Також застосовуються препарати, що прискорюють обмін речовин і виведення ліпідів з організму.
Дуже корисним є призначення вітамінів E і P. Доцільніше їх поєднання з аскорбіновою кислотою.
Необхідно пам'ятати, що всі фармакологічні препарати повинен призначати лікар. Самолікування цими засобами неприпустимо.
Фізичні навантаження, ЛФК
Крім перерахованих вище засобів, при лікуванні та реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця дуже важливі фізичні тренування.
При початкових проявах захворювання показані біг, плавання, лижі, велосипед, т. Е. Фізичні навантаження циклічного типу.
Вони повинні проводитися в періоди поза загостренням хвороби. При більш важких формах ІХС фізичні навантаження рекомендовані у вигляді комплексів лікувальної гімнастики. Комплекс з лікувальної фізкультури повинен підбирати лікар ЛФК з урахуванням стану хворого. Заняття проводяться інструктором з лікувальної фізкультури груповим методом в умовах стаціонару або поліклініки під контролем лікаря. Необхідно вимір пульсу до, під час і після занять. Зазвичай в ці комплекси включаються вправи, в початковому положенні стоячи, сидячи (для пацієнтів старше 50 років), ходьба, вправи для верхніх і нижніх кінцівок з використанням гімнастичної палиці, дихальні вправи і потягування. Вправи виконуються в повільному темпі, плавно, з невеликою амплітудою рухів. Як «розвантаження» роботи серця можна використовувати самомасаж кінцівок. Це проводиться з метою полегшення відтоку крові від периферії до центру. Найпростіші прийоми масажу: погладжування, розтирання, розминка.
Після певного курсу лікувальної фізкультури в ЛПУ пацієнт може самостійно виконувати ці вправи вдома.
фізіотерапія ІХС
При лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця не можна забувати про використання фізичних факторів (методів апаратної фізіотерапії). Вид фізіотерапевтичного лікування підбирається лікарем-фізіотерапевтом.
При відсутності протипоказань (таких як прогресуюча стенокардія, стійкий больовий синдром, стенокардія спокою, підвищення артеріального тиску, наявність аритмій) використовуються сеанси бальнеотерапії - вуглекислі, радонові, хлоридні і йодобромні лікувальні ванни. У хворих з більш вираженою стенокардією ці дії застосовуються щадяще - у вигляді чотирьохкамерних ванн. Хороший заспокійливий ефект дають «електросон», гальванічний комір, електрофорез знеболюючих і седативних засобів.
При відсутності протипоказань можна застосовувати поєднання лікувальних ванн і апаратної фізіотерапії. У спеціалізованих кардіологічних клініках і відділеннях лікарень широко застосовується метод лазеротерапії різними видами лазерного випромінювання.
Народні засоби для лікування ІХС
div> .uk-panel '> "data-uk-grid-margin =" ">
Ішемічна хвороба серця (Лікування кефіром)
Стенокардія - симптоми і лікування