або якісь інші особи проникають в їх відсутність в кімнату, квартиру хворих, псують речі, меблі, підсипають в їжу отруту і т. д. Іноді висловлювання хворих виглядають правдоподібними і вводять в за-блужденіе оточуючих. Так, одна хвора расска-викликають своїм близьким і знайомим, що її сусіди, підібравши ключі до її квартирі, в її відсутність про-ника в квартиру, крадуть продукти, речі і т. Д. Родичі та знайомі хворий разом з нею обра-щались в міліцію з тим, щоб було розпочато розшарування-ментів. Але одного разу, коли хвора в черговий раз розповідала про проникнення сусідів в її квартиру і при цьому зауважила, що сусіди, щоб нашкодити хворий, підстригли навіть її килим, родичі по-зрозуміли, що вона хвора.
Разом з маячними переживаннями у хворих часто спостерігаються і галюцинаторні прояви. Галюцинації найчастіше слухові. Хворі чують шум за стіною, тупіт, голоси, які загрожують їм, засуджую-щие їх дії і вчинки. Часті також випадки включення в загальну картину психопатологічних проявів і різних іпохондричних відчуттів. Хворі відчувають неприємні відчуття в различ-них частинах тіла, часто в області статевих органів. Як і бредовому оцінюють наявність цих відчуттів, свя-викликаючи їх з наслідками "отруєння або іншого впливу з боку переслідувачів або ворожий-но налаштованих осіб.
він заходить до неї в кімнату, коли вона знаходиться на роботі і псує її речі. У зв'язку з цим вказувала на надщерблений край у тарілок, келихів, іржаві плями на білизні, висмикнуті ніт-ки і т. Д.
Через деякий час стала «помічати», що переслідування не обмежується псуванням майна. Сусіди стали «підсипати» отруйні речовини в їжу (у суп підсипали отруту, хвора їла і відчувала печіння язика). Розповіла, як сусід підсипав їй отруйну речовину в таз з водою, в якому вона мила голову (тому сильно стали випадати волосся).
Неодноразово скаржилася в міліцію, намагалася обміняти когось нату. Отримала окрему однокімнатну квартиру, дуже Радова-лась цього, так як сподівалася, що у неї буде спокійне життя. Однак і тут відразу нібито почалися переслідування з боку сусідів, які жили поверхом нижче, і ці переслідування продов-жаются і до цього дня. Була встановилися в психіатричну лікарню.
Психічний стан при надходженні: охоче розмовляє з лікарем, голос тихий, монотонний, в розмові докладна, пи-тается пояснити, що її неправильно встановилися в лікарню, докладно розповідає про переслідування з боку сусідів, переконана, що госпіталізація підлаштована ними. Вважає, що су-ществует ціла «зграя», яка займається темними справами. Вона про це знає, і тому від неї хочуть позбутися. Чула, як сусіди говорили, що її треба вбити. Голоси сусідів чує через стіну або через розкрите вікно.
Психічно хворий себе не вважає, наполягає на виписці.
У відділенні в перші дні ні з ким не спілкувалася, більшу частину часу пров'оділа в ліжку, Новомосковскла журнали, скарг ні-яких не висувала. У лікарні ніяких неприємних відчуттів не відчуває, голосів не чує. Сон і апетит достатні. Не обтяжується перебуванням у відділенні, ліки, зі спостереження медичного персоналу, при можливості викидає.
Прогноз инволюционного Параноїд, як і інволю-ної меланхолії, малоблагопріятен. Як аффек-тивні розлади, так і маревні переживання довго зберігаються у хворих. Інертності і стій-кості цих психопатологічних проявів способст-вуют атеросклеротичні зміни судин головно-го мозку. Згодом депресивно-тривожні і бре-довие прояви у хворих набувають однооб-різний характер. Хворі повідомляють в однотипних виразах про своїх скаргах, тривогах і маячних побоюваннях. Можливі також значні послаблення хворобливих проявів і досить критичне ставлення до своїх колишніх переживань. Однак повного одужання, як правило, не відзначається. У хворих виявляються своєрідні зміни особистості: звуження кола інтересів, монотонність про-явищ, підвищена тривожність і підозрілість.
У зв'язку з особливостями клінічної картини психозів предстарческого віку виникає необ-ність диференціальної діагностики з МДП, ши-зофреніей, судинними та іншими психозами, які можуть виникнути в літньому віці. Так, інволюція-ційна меланхолія відрізняється від депресії при МДП, шизофренії пізнім початком захворювання, наявністю тривоги, відсутністю зміни особистості по шізофре-нічних типу як до, так і після гострого періоду захворювання. На відміну від органічних психозів, включаючи і психози судинного генезу, в ініціальних проявах инволюционной меланхолії спостерігається тривога очікування нещастя, ипохондричность, в клі-нічної картині відсутні епізоди розладу свідомості, виражені зміни особистості по психо-органічного типу, а також неврологічні дані, що вказують на органічні захворювання головного мозку. Для відмежування инволюционного Параноїд від параноїдних синдромів інших психічних забо-вань, які можуть зустрічатися у осіб похилого віку, можуть бути застосовані зазначені вище диф-ференціальние діагностичні критерії. Крім цього, для інволюційного Параноїд характерні бре-довие ідеї, що відображають «звичайні події». У діагностиці цих захворювань має значення і той факт, що вони виникають вперше в осіб похилого
Велика питома вага в клініці психічних нару-шений пізнього віку належить судинним розладам.
У зв'язку з цим нерідко виникає необхідність диференціальної діагностики судинних психозів і психотичних розладів предстарческого і стар-чеського віку. В першу чергу слід звертати увагу на особливості протікання різних пси-хопатологіческіх станів у хворих з судинною патологією. В динаміці психопатологічних синдром-мов у хворих з судинною патологією головного мозку можна виявити певний зв'язок між ді-Намік психотичних розладів і плином судинної патології. У психічному стані цих хворих, крім зазначених психотичних синдромів, виявляються зміни особистості по псіхооргані-зації типу. Крім того, ретельно зібраний Анам-нез, особливо якщо в ньому є вказівки на існую
щую патологію судин (наприклад, гіпертонічна хвороба), також допоможе поставити правильний діагноз.