Безумовно, HIT є одним з найбільших медичних науково-дослідних проектів, які коли-небудь були реалізовані в Німеччині. Хайдельбергського університетська клініка пишається тим, що має в своєму розпорядженні унікальний радіаційний центр, який оснащений технологіями вищого міжнародного класу. За допомогою HIT ми смоги вийти на інноваційний і дуже перспективний рівень в галузі радіаційної онкології. Технологія опромінення іонами допоможе багатьом хворим на рак. Клінічні випробування, які ми плануємо провести в найближчі роки, покажуть нам які саме промені лікують пухлини найбільш успешно- з використанням протонів, важких іонів або традиційних фотонів. Це дуже важливі дані, які допоможуть зробити опромінення кожного онкологічного пацієнта ще більш індивідуальним і підвищать шанси на його одужання. Це дозволить нам встановити нові стандарти на міжнародному рівні.
Я хочу зазначити, що успіх реалізації цього проекту був пов'язаний з тісною роботою чотирьох всесвітньо відомих установ вже на самому ранньому етапі планування: Клініки Радіаційної онкології і Променевої Терапії Університетській Лікарні Хайдельберга, Центру по вивченню важких іонів імені Гельмгольца (GSI) в Дармштадті, Німецького Онкологічного науково-дослідного Центру, а також Дослідницького Центру Дрезден-Россендорфа. HIT був реалізований в рамках спільного проекту між Університетом Хайдельберга і компанією Siemens AG в Німеччині, яка відповідала за установку радіаційних одиниць.
Уже в цьому році тут будуть опромінені перші пацієнти. Багато з них покладають великі надії на цю терапію. Однак скільком пацієнтам насправді може допомогти HIT?
Ми припускаємо, що протонна променева терапія або терапія важкими іонами зможе допомогти 5-10 відсоткам всіх ракових пацієнтів. Це приблизно 10 000 пацієнтів на рік. Якщо протягом двох років HIT досягне свого максимального потенціалу, щорічно тут можуть бути опромінені 1300 осіб. До цього числа належать і ті пацієнти, які слабо або зовсім не реагують на звичайну фотонну терапію (рентгенівське або гамма-випромінювання), і пухлини яких, незважаючи на лікування, продовжували рости. Це включає в себе і ті пухлини, які розташовані глибоко в тілі або оточені вкрай чутливими до опромінення здоровими тканинами, такими як очей, зоровий нерв, стовбурової мозок або кишечник. Саме в таких випадках стає технічно неможливо за допомогою звичайної радіотерапії направити досить високу дозу радіації, яка б зруйнувала пухлина, але не пошкодила б здорові тканини і сусідні органи. Висококласне технічне устаткування і дуже ефективне опромінення за допомогою протонів і важких іонів дозволить HIT заповнити цю прогалину в онкологічному лікуванні.
Які онкологічні пацієнти будуть лікуватися в HIT?
Які клінічні дослідження за участю пацієнтів заплановані в HIT?
HIT є першим інтегрованим в лікарню установою, яке працює з протонами і важкими іонами. Це дає можливість проводити порівняльні клінічні дослідження.
У чому полягає особливість і перевага терапії для дітей в HIT?
У дитячому віці особливо важливо уникнути довгострокових побічних ефектів терапії. Так як за допомогою іонно-променевої терапії вдається зберегти здорові тканини, вдається і уникнути розвитку дефіцитів і зростання організму, а також виникнення вторинних пухлин. Серед найбільш поширених дитячих пухлин, які будуть опромінені в HIT в рамках клінічних досліджень майбутніх двох років, є пухлини головного мозку і м'яких тканин, так званих сарком.
Хайдельберг буде грати роль координаційного центру усіх проведених в Німеччині клінічних досліджень в області протонного опромінення. Які ще центри в Німеччині проводять подібну терапію?
Клініка Радіаційної онкології і Радіаційної Терапії, при співробітництві Німецького Науково-дослідного Центру Рака (DKFZ) в Гайдельберзі, буде центром, де клінічні дослідження будуть координуватися, і їх результати об'єднуватися. Це завдання було доручено Німецьким Товариством Радіаційної онкології (DEGRO). HIT є єдиним в світі установою, що використовують ротаційну систему опромінення Gantry, яка здійснює опромінення протонами і важкими іонами.
Чому система опромінення іонно-променевої терапії так незвичайно точно?
Іонну випромінювання складається з іонів. Іони є електрично зарядженими частинками - протонами або важкими іонами. Таке опромінення має багато переваг у порівнянні зі звичайним фотонним опроміненням. Іонний пучок проникає в тканину швидко, як стріла. На відміну від фотонного променя, він не втрачає енергію за рахунок розсіяного випромінювання на навколишні тканини і тільки в самому кінці свого шляху він віддає всю свою енергію за один раз, саме в тому місці де знаходиться пухлина. Ця ділянка називається піком Брегга- саме тут випромінювання досягає свого піку. Відразу за пухлиною доза випромінювання падає практично до нуля. Це означає, що при іонної терапії всі довколишні здорові тканини і органи залишаються непорушними, особливо чутливі ділянки, які примикають до ока і кишечнику.
Залежно від локалізації пухлини в організмі, іонів промінь проникати на глибину до 30 сантіметров- що в 10 разів глибше ніж фотоновини промінь. Таким чином, навіть ті пухлини, які знаходяться глибоко в тілі отримують достатню дозу опромінення.
Крім високої точності, якими додатковими перевагами володіє іонну опромінення?
Важкі іони також можуть знищувати пухлини, які ростуть дуже повільно або погано забезпечуються кров'ю. При таких пухлинах фотони практично безсилі. Крім того, при іонної променевої терапії можна використовувати більш високі дози радіації. Тому що промені настільки точні і не зачіпають довколишні тканини, доза опромінення в порівнянні з класичним фотонним опроміненням, може бути збільшена на 20 відсотків при протонної терапії і на 35 відсотків при опроміненні важкими іонами. Чим вище доза опромінення, тим більша ймовірність того, що пацієнт може бути вилікуваний.
HIT оснащений технологічними інноваціями вищого міжнародного класу. Перш за все, це ротаційна система опромінення важкими іонами Gantry. Які переваги в лікуванні несе з собою Gantry?
HIT є першим в світі терапевтичним установою, в якому використовується Gantry. Gantry являє собою камеру, здатну повертатися у всіх трьох площинах на 360 градусів. Ця установка вже давно успішно використовується при звичайної променевої терапії, тому цей досвід був для нас основою. На даним момент в HIT ця технологія використовується для опромінення важкими іонами. За допомогою Gantry кут падіння променя може бути оптимально відрегульований. Це вкрай важливо для складно локалізованих пухлин, поблизу яких знаходяться дуже радіочутливі тканини. Для того, щоб захистити ці тканини, пухлина опромінюється з різних напрямків. При цьому, Gantry обертається навколо пацієнта і опромінює його з різних напрямків із заданою інтенсивністю. Окремі пучки опромінення перетинаються в пухлини - і тільки в ній-складаються в сумарну дозу. Місця здорові тканини отримують лише невелику частку опромінення і залишаються неушкодженими.
Раковий пацієнт, який лікується в HIT отримує найточніше і безпечне опромінення в світі. Яким чином це гарантується?
З огляду на унікальний метод, який використовується в HIT і всі переваги іонного опромінення, яку роль в майбутньому буде грати традиційна фотонна променева терапія?
Традиційна променева терапія за допомогою фотонів буде як і раніше бути невід'ємним елементом онкологічної терапії через свого широкого використання. Після операції вона є найбільш успішною і найбільш широко використовуваною терапією раку - і залишатиметься такою в майбутньому.
Завдяки проривів в області медичної фізики та інформатики за останні кілька десятиліть, якість і успіхи в області фотонної променевої терапії значно зросли. Це стало можливим завдяки дуже потужним методам візуалізації, таких як комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, тривимірне планування променевої терапії, комп'ютерне моделювання та багатьох інших наявних на сьогодні методів опромінення, які дозволяють індивідуально вибрати методику для кожного хворого на рак. Також, я хочу відзначити, що променева терапія з модульованої інтенсивністю і Gantry вже багато років успішно використовуються в традиційній променевої терапії. У HIT вони будуть використані для іонної терапії.
Які методи традиційної променевої терапії пропонуються в лікарні Хайдельбергського університету?
Місцезнаходження клініки в Гайдельберзі має величезну перевагу, так як знаходяться в Гайдельберзі клініки, лікарні і дослідницькі центри, такі як HIT, Університетська лікарня, Німецький Центр Дослідження Рака, Медичний факультет Університету Хайдельберг, центральний напрям якого займається онкологією, а також Національний Пухлинний Центр, тісно працюють разом. HIT знаходиться всередині унікальної клінічної наукового середовища. Кожен пацієнт, що приїжджає в Хайдельберг, отримує опромінення на найвищому міжнародному рівні, незалежно від того, який метод використовується. Таких унікальних місць як це існує лише кілька в усьому світі.