Інфаркт головного мозку
Можливо, відсоток реабілітованих хворих був би значно вищим, а ступінь інвалідності не такий важкої, якби пацієнтів з ознаками інсульту доставляли в спеціалізовані відділення вчасно, протягом 4 годин після виявлення перших ознак цього грізного захворювання. Чотири години - це так зване терапевтичне вікно часу, протягом якого є можливість повернути руйнівні процеси назад і врятувати якомога більшу кількість клітин головного мозку.
Для цього треба відновити кровообіг в ураженій ділянці. Переймаючи прогресивний досвід лікування інсульту в інших країнах, в Казахстані в цих випадках використовується метод тромболізису. Лікарі вводять ліки-тромболітики в певному дозуванні і в строго визначеної послідовності.
В результаті тромб, який заблокував прохідність судини, розпадається приблизно протягом 3 годин. Але для того, щоб таке лікування пройшло успішно, треба його почати якомога раніше.
При геморагічному інсульті згаяний час теж означає упущені можливості. Посудина головного мозку розривається, і кров виливається в мозкові тканини. Частина геморагічних інсультів відбувається через розриву аневризми. Аневризма судини - підступна річ. Ця зміна структури судини, який набуває вигляду балончика.
Стінки аневризми стоншуються, і при несприятливих умовах, таких як стрес, фізичні навантаження, перевтома, вона може розірватися. Ускладненням крововиливу в мозок є утворення набряку навколо осередку ураження. Набряк здавлює прилеглі тканини, збільшуючи площу відмирання клітин. Такий інсульт вже називається змішаним, і щоб не допустити збільшення вогнища ураження, необхідно терміново починати лікувальні заходи!
Тим не менш, є кілька рекомендацій фахівців з ліків долікарської допомоги. Перш за все, треба виміряти у хворого тиск. Якщо вона висока, слід дати таблетку, що знижує тиск. Якщо постраждала людина - гіпертонік, у нього напевно будуть в запасі якісь певні ліки. У разі якщо інсульт стався на тлі аритмії, приймаються призначені лікарем препарати, щоб відновити ритм серця.
Розрив аневризми супроводжується дуже сильними головними болями, нудотою і блювотою. Необхідно забезпечити хворому спокій, дати йому звичайні знеболюючі ліки, які є під рукою, і чекати приїзду бригади швидкої допомоги.
Як визначити, що у людини стався інсульт?
У всіх розвинених країнах існують цілі програми, метою яких є роз'яснення населенню ознак інсульту. Ось вони:
• Перш за все, треба звертати увагу на обличчя. М'язи обличчя з одного боку стають некерованими, і якщо ви попросите людини посміхнутися, посмішка вийде кривої, одна сторона особи обов'язково поповзе вниз.
• Відбувається оніміння руки, іноді і ноги з одного боку. Якщо хворий спробує витягнути руки перед собою, паралізовану руку поведе вниз.
• Як правило, порушується мова. Якщо людина раптом не в змозі вимовити звичайну фразу або не розуміє того, що йому говорять, - це ознака інсульту.
Перше, що потрібно зробити після виявлення цих ознак, - це негайно викликати швидку допомогу. Зателефонувавши, слід докладно описати всі симптоми стану хворого, тому що бажано, щоб приїхала спеціалізована швидка допомога, і лікування почалося якомога раніше. Адже рахунок буде йти на хвилини!
історії хвороби
Відомі також випадки в медичній практиці, коли інсультні хворі переносять удар на ногах. В медичний офіс Бенжаміна Ньюмена прийшли чоловік і дружина. У чоловіка була частково паралізована права сторона, і він насилу говорив. Трагедія ситуації полягала в тому, що вони обидва ігнорували явні ознаки інсульту протягом декількох днів, упускаючи дорогоцінний час для відновлення.
Чим можна допомогти до приїзду швидкої допомоги
Якщо інсульт стався будинку або на роботі, як це найчастіше буває, до приїзду лікарів хворому треба забезпечити лежаче положення, по можливості, його слід перекласти на ліжко, чи не підкладаючи подушку! За словами Масхута Мусаєвич, останні дослідження російських і ізраїльських фахівців показують, що горизонтальне положення голови хворого при інсульті є більш щадним. На ліжку же зручно надавати хворому першу допомогу. Якщо присутній блювота, можна обережно повернути хворого набік і підставити судно, дати знеболюючі ліки. При сильному головному болі слід покласти холод на лоб.
Не рідкість, коли разом з інсультом відбувається інфаркт міокарда. Такий стан характеризується різко зниженим артеріальним тиском і як наслідок - кисневим голодуванням мозку. Якщо вдома є еластичні бинти або панчохи, треба перебинтувати обидві ноги і трохи їх підняти.
Надалі все буде залежати від кваліфікації лікарів і оснащеності лікарні, в яку хворого доставить швидка допомога.
Реабілітація в стаціонарі
Коли інсультний хворий вже знаходиться в звичайній палаті, а не в реанімації, лікарі досить швидко наказують йому реабілітаційні заходи.
На першому етапі призначається масаж хребта і паралізованих кінцівок, хворого поміщають в барокамеру, щоб насичувати мозок киснем, роблять иглорефлексотерапию.
На другому етапі вже дається фізичне навантаження. Призначають лікувальну фізкультуру (ЛФК), заняття на спеціально пристосованих для відновлення паралізованих хворих тренажерах, дихальну гімнастику. Чим раніше відбувається реабілітація, тим з більшим ефектом і меншими втратами людина виходить з інсульту.
Чи є ознаки, що вказують на наближення інсульту?
На жаль, порушення мозкового кровообігу відбувається, як правило, на тлі повного здоров'я і зовні нічого не віщує біди. Людина не піде просто так робити собі дороге МРТ головного мозку або ангіографію, які показують, в якому стані знаходяться його судини. Проте, постійний головний біль - це все-таки привід пройти ці процедури. Частий прийом знеболюючих засобів приносить миттєвий результат, але ніяк не усуває причини. Якщо голова болить постійно, необхідно негайно пройти обстеження.
Безперечно, існують фактори ризику, які можуть призвести до інсульту. Підвищений артеріальний тиск - фактор ризику № 1. Гіпертонію слід наполегливо лікувати. Проблема в тому, що далеко не кожен гіпертонік навіть регулярно вимірює свій тиск. Є поняття робочого артеріального тиску, під яку людина може «вбудувати» навіть захмарні цифри на тонометрі. Це показник дуже безтурботного ставлення до свого здоров'я.
Якщо у вас є остеохондроз шийного відділу хребта, то цим питанням теж треба займатися. У шиї не повинно бути ніяких перешкод для кровообігу, ніякого здавлювання. При «поганий» шиї необхідно звернутися за консультацією до невропатолога, а може бути навіть до нейрохірурга. Потрібно бути чуйним і уважним до свого організму. Адже він часто сигналізує нам, намагаючись повідомити про будь-яке неблагополуччя. Проігнорувати біль і дискомфорт - просто, але наслідки можуть обійтися надто дорого!