Інструментальні методи дослідження серця.
Ехокардіографія - це метод дослідження серця і великих кровоносних судин шляхом спрямованої подачі ультразвукових імпульсів і реєстрації відбитих сигналів. Отримується зображення серцевих структур називається ехокардіографії і зображується на екрані або записується на стрічку. Ехокардіограма може бути момодімонсіональной (М-Скен) або бідімонсіональіой (мультіскеі).
На даний момент відкриті широкі можливості для використання ехокардіографії при діагностиці вроджених серцевих мальформаций. В даний час за допомогою ехокардіографії методу дослідження можна діагностувати дуже складні вроджені серцеві мальформаций, уточненню діагнозу яких раніше дозволяла тільки катетеризація серця.
Можливості ехографії простягаються як до точного анатомічного визначення окремих серцевих структур, так і до вимірювання товщини мускулатури і величини порожнин серця. Особливо великі можливості ехографії при визначенні насосної функції серця. Ехографіческое дослідження неінвазивної, тому його можна повторювати багато разів і таким чином стежити за результатами оперативного лікування.
Катетеризація серця - найбільш інформативний метод для визначення виду і тяжкості вроджених серцево-судинних аномалій. Шляхом зондування окремих порожнин серця рснтгеіоконтрастним катетером визначається наявність патологічних комунікацій, досліджується кисневе насичення і вимірюється інтракардіальний тиск. Отримані дані дають дуже цінну інформацію про ступінь гемодинамічного порушення і про необхідність хірургічної корекції.
Найбільш підходящим дитячим контингентом катетеризації серця є діти старше 3 років, але це дослідження успішно проводиться і добре переноситься і дітьми грудного віку і навіть у періоді новонародженості. За сучасних умов роботи і при достатньому досвіді серцева катетеризація є безпечною маніпуляцією. Фатальні ускладнення спостерігаються не більше ніж 1: 1000, переважно у дуже важких хворих і при неправильному визначенні показань.
Катетеризація правого серця проводиться за допомогою венепункції стегнової вени. У дитячому віці віддають перевагу цьому доступ, так як стегнові вени ширше, ніж вени рук, шлях пряміше і можливість проникнення катетера і в ліву половину серця більше.
Катетеризація лівого серця проводиться кількома методами: транссептально - введенням катетера з правого в ліве передсердя, за допомогою пункції міжпередсердної перегородки, ретроградно через стегнову артерію (метод Сельдингера) або за допомогою пункції лівого шлуночка.
Ангіокардіографія виконується в будь-якому медичному центрі і полягає в отриманні серійних знімків серця після введення контрастної матерії (70-75% трійодістий препарат по 1 1/2 мл / кг маси) в обрані по ходу катетеризації серця місця. Серіограмми отримують в природному форматі в одній або в двох проекціях або за допомогою кінокамери (до 80 знімків в секунду).
Ангіокардіографія дає для хірурга досить докладно необхідні анатомічні дані. Небезпека ангіографії незначна при правильному підборі хворих, при відсутності надчутливості і при використанні підходящої контрастною матерії. Кінеангіографію використовують в тих випадках, коли необхідно визначити контрактільность шлуночків.
При аксіальної ангіографії (по Баргерону) рентгенівська трубка встановлюється під різними кутами і промінь прямує перпендикулярно до досліджуваного об'єкта. Це забезпечує найбільш легальне і точне зображення окремих серцевих структур.