1. Медична довідка (далі - Довідка) заповнюється медичним працівником при пред'явленні громадянином паспорта або іншого його замінює, що посвідчує особу.
2. Записи в Довідці вносяться російською мовою чорнилом або кульковою ручкою синього, фіолетового або чорного кольору або із застосуванням друкуючих пристроїв.
4. У рядках 1. 2. 3 Довідки вписується відповідно прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) водія транспортного засобу (кандидата у водії), повністю без скорочень.
5. У рядку 4 "Дата народження" вказується дата народження водія транспортного засобу (кандидата у водії): число, місяць, рік.
7. У рядку 6 "Дата видачі медичної довідки" вказується дата видачі Довідки лікарською комісією за результатами огляду водія транспортного засобу (кандидата у водії): число, місяць, рік.
9. У рядку 7 таблиці 7 "Показання до керування транспортним засобом з певними конструктивними характеристиками - є, відсутні" - викреслюється невідповідне.
10. У лівому нижньому кутку Довідки передбачено місце для вклеювання фотографії водія транспортного засобу (кандидата у водії) і друку лікарської комісії або медичної організації.
12. У рядку 8 "Особливі відмітки" зазначаються умови допуску до керування транспортним засобом, в тому числі рекомендації до керування транспортними засобами з певними конструктивними характеристиками водіям (кандидатам у водії) з обмеженими можливостями. Наприклад: керувати транспортним засобом в окулярах, контактних лінзах, зі слуховим апаратом, необхідно використання спеціальних пристосувань, керування автомобілем з автоматичною коробкою передач (АКПП) і т.п.
13. Довідку підписує голова і члени лікарської комісії з розшифровкою прізвищ. Проставляється печатка лікарської комісії або медичної організації.
14. Відомості про наявність чи відсутність у водія транспортного засобу (кандидата у водії) медичних протипоказань або встановлення щодо нього умов допуску до керування транспортним засобом за результатами оглядів лікарів-фахівців при проходженні медичного огляду вносяться в 9 - 15 рядка Довідки.
15. Видані Довідки підлягають обов'язковій реєстрації в Журналі реєстрації виданих медичних довідок про допуск до керування транспортними засобами (форма статистичного обліку N 036-10 / у-10. Затверджена цим наказом).