Також: гігантський гіпертрофічний гастрит, гранулематозний гастрит, хвороба Менетрие, лімфоцитарний гастрит, колагеновий гастрит
Версія: Довідник захворювань MedElement
Розділи медицини: Гастроентерологія
Загальна інформація
Короткий опис
Гастрит - термін, який використовується для позначення різних за походженням, течією і клінічними проявами запальних і дістро? Фических змін слизової оболонки шлунка (МОР).
Примітка 1
До даної підрубриці віднесені особливі форми хронічного гастриту (по морфології):
- гіпертрофічний гастрит (гіпертрофічна гастропатія Гастропатія - загальна назва захворювань шлунка.
);
- гігантський гіпертрофічний гастрит (хвороба Менетріє) - варіант гіпертрофічною гастропатии, виділений в окрему морфологічну форму;
- гранулематозний (див. примітку 2);
- лімфоцитарний;
- атрофически-гіперпластичний гастрит (поліпозний, "бородавчастий");
- еозинофільний (див. примітку 2);
- колагеновий.
З даної підрубрики виключені:
- Доброякісне новоутворення (аденоматозний поліп) шлунка D13.1;
- Поліп шлунка і дванадцятипалої кишки - До 31.7.
Спірні питання:
1. Кодування еозинофільного (алергічного) ізольованого гастриту. Вважається, що дана патологія неможлива у вигляді ізольованого ураження шлунка і повинна кодуватися як "Алергічний і аліментарний гастроентерит і коліт" - K52.2. До з'ясування питання, ізольований гастрит описаний в даній підрубриці.
2. Гранулематозний гастрит асоційований з хворобою Крона, саркоїдоз, гранулематоз Вегенера шлункової локалізації - розглядаються відповідно в підрубриках:
- Інші різновиди хвороби Крона - K50.8;
- Саркоїдоз інших уточнених і комбінованих локалізацій - D86.8;
- Гранулематоз Вегенера - M31.3.
Мал. хвороба Менетрие
Класифікація
В даний час при хворобі Менетрие, в залежності від вираженості симптомів захворювання, розрізняють три варіанти перебігу:
- диспептический;
- псевдоопухолевая;
- безсимптомний.
За поширеністю процесу виділяють вогнищевий і поширений тип.
Можливо тривалий перебіг хвороби Менетрие з періодами тривалої ремісії. Тому в клінічному діагнозі допустимо вказівку фазою загострення або ремісії.
У деяких хворих спостерігається поступове (протягом багатьох років) стихання клінічних проявів захворювання з подальшою трансформацією захворювання в хронічний атрофічний гастрит.
Примітка. Загальна класифікація хронічних гастритів представлена в підрубриці "Хронічний атрофічний гастрит" - K29.4.
Етіологія і патогенез
Гіпертрофічна гастропатія (гіпертрофічний гастрит)
Виявляється гіпертрофією Гіпертрофія - розростання будь-якого органу, його частини або тканини в результаті розмноження клітин і збільшення їх обсягу
слизової оболонки шлунка і утворенням гігантських складок (з вигляду нагадують клубок змій). Подібні зміни обумовлені гіперплазією покровно-ямкового і / або залозистогоепітелію.
Типи гіпертрофічною гастропатии:
- мукозних;
- гландулярний Гландулярний - залозистий, що відноситься до залози
;
- змішаний.
Синдроми, характерні для гіпертрофічної гастропатії:
- хвороба Менетрие;
- синдром Золлінгера-Еллісона Синдром Золлін-ге-ра-Еллісона (син. гастринома) - поєднання пептичних виразок шлунка і дванадцятипалої кишки з аденомою панкреатичних острівців, що розвивається з ацидофільних інсулоцітов (альфа-клітин)
;
- гіпертрофічна гіперсекреторная гастропатия з втратою і без втрати білка.
Хвороба Менетрие (хронічний гіпертрофічний поліаденоматозний гастрит) - характерне значне переразвитие слизової оболонки шлунка з подальшим формуванням в ній аденом і кіст. Захворювання проявляється вираженою гіпертрофією слизової оболонки шлунка у вигляді гігантських складок, які покриті великою кількістю в'язкого слизу. Дані складки не є істинними аденоматозними поліпами.
Гістологічне дослідження біоптатів слизової оболонки шлунка при гіпертрофічному гастриті виявляє різке потовщення слизової, обумовлене вираженою гіперплазією покривного і залозистого епітелію, а також подовження і розширення шлункових ямок. Циліндричні і шеечние слизові клітини поступово заміщають головні і обкладувальні клітини. Подовжуються і стають сильно звитими шлункові залози. Формально хвороба Менетрие не є формою хронічного гастриту, хоча у власній пластинці слизової іноді виявляють убогий хронічний запальний інфільтрат Інфільтрат - ділянку тканини, що характеризується скупченням зазвичай не властивих йому клітинних елементів, збільшеним об'ємом і підвищеною щільністю.
. В епітеліальних шарі присутні ознаки трансформації в кишковий епітелій, а також кісти; можуть виявлятися геморагії Геморрагия - кровотеча, крововилив
і ерозії Ерозія - поверхневий дефект слизової оболонки або епідермісу
. Ці зміни можуть захоплювати весь шлунок або локалізуватися в одному відділі (в основному в тілі і дні шлунка).
Етіологія невідома. Імовірно в якості причин зміни слизової оболонки шлунка можуть виступати:
- хронічні інтоксикації (алкоголь, свинець);
- похибки харчування;
- гіповітаміноз;
- порушення обміну речовин;
- нейрогенні і спадкові чинники;
- інфекційні захворювання (вірусний гепатит, дизентерія, черевний тиф);
- куріння.
Особливе місце в розвитку захворювання відводять підвищеної чутливості організму до харчових алергенів, які призводять до підвищення проникності слизової оболонки шлунка.
Не виключено, що захворювання є наслідком аномалій розвитку, запального процесу в слизовій оболонці шлунка або проявляється як варіант пухлини доброякісного характеру.
лімфоцитарний гастрит
Характерна виражена лімфоцитарна інфільтрація шлунковогоепітелію, потовщені складки, вузлики, ерозії. У разі лимфоцитарной інфільтрації в шлункових ямочках присутні малі лімфоцити, представлені Т-лімфоцитами, і інфільтрація власної пластинки слизової плазматичними клітинами. У нормі їх кількість становить 3-5 на 100 епітеліоцитів; при збільшенні кількості до 30-50, подібна картина розглядається як особлива форма гастриту.
Типова локалізація лимфоцитарного гастриту: пангастрит (78%), фундальний гастрит (18%), антральний гастрит (6%). Хронічний лімфоцитарний гастрит може протікати з гострими або хронічними ерозіями.
Ендоскопія виявляє потовщення складок слизової, часто покритих дрібними вузликами з вдавлення в центрі (варіоліформний гастрит).
Етіологія захворювання невідома. Можлива наявність зв'язку лимфоцитарного гастриту з Н. pylori Helicobacter pylori (традиційна транскрипція - гелікобактер пілорі) - спиралевидная грамотрицательная бактерія, яка інфікує різні області шлунка і дванадцятипалої кишки.
. Вважається, що це особлива імунологічна реакція на H.pylori, яка не виявляється в слизовій оболонці. Лімфоцитарний гастрит іноді поєднується з целіакію Целіакія - хронічне захворювання, обумовлене недостатністю ферментів, які беруть участь у перетравлюванні глютену.
Детально. тому припускають, що ці захворювання мають спільні патогенетичні механізми.
гранулематозний гастрит
Може бути проявом деяких системних захворювань.
При хвороби Крона спостерігаються виразка слизової, гранульоми і рубцеві стриктури Стриктура - різке звуження просвіту будь-якого трубчастого органу внаслідок патологічних змін його стінок
; зазвичай при цьому присутній і ураження тонкої кишки.
В якості причин гранулематозного гастриту іноді виступають інфекції: гістоплазмоз, хронічний генералізований гранулематозний кандидоз, сифіліс, туберкульоз.
Рідше подібна картина зустрічається при саркоїдозі або гістіоцитоз X Гістіоцитоз X (ікс), лангергансоклеточний гистиоцитоз - термін, що позначає групу захворювань з нез'ясованої до кінця етіологією, при якому патологічні імунні клітини, звані гистиоцитами і еозинофіли, активно розмножуються, особливо в легенях і кістках, що викликає формування рубцевої тканини
. Спостерігається також і ідіопатичний гранулематозний гастрит. Морфологічним субстратом гранулематозного гастриту є епітеліоїдноклітинні гранульоми, іноді з домішкою гігантських багатоядерних клітин.
Атрофічний-гіперпластичний гастрит (відповідно до сучасної класифікації - мультифокальний атрофічний гастрит з вогнищевими гіперплазія)
Характерно поєднання ділянок атрофії з ділянками гиперплазий, що виникають з недіференцірованние клітин генеративної зони шлунка (локалізація - дно шлуночкових ямок і шийка залоз).
Вогнищева гіперплазія слизової оболонки шлунка в даний час розглядається як "рання" форма поліпа (доброякісна пухлина залозистої природи) і може бути віднесена до K31.7 Поліп шлунка. У деяких випадках може ускладнюватися шлунковою кровотечею.
еозинофільний гастрит
Основний морфологічний ознака - виражена інфільтрація стінки шлунка еозинофілами, зазвичай у поєднанні з еозинофілією. Гастрит може бути ізольованим або протікати в рамках еозинофільного гастроентериту.
При гістологічному дослідженні видно дифузна еозинофільна інфільтрація, яка захоплює всю стінку шлунка або обмежена слизової, підслизової або м'язової оболонкою. Найчастіше уражається антральний відділ, складки слизової якого рельєфні, набряклі і потовщені. Часто це призводить до звуження вихідного відділу шлунка.
Еозинофільний гастрит є дуже рідкісним захворюванням і частіше спостерігається при системних васкулітах, іноді при харчової алергії, екземі, бронхіальній астмі.
При діагностиці слід розрізняти еозинофільну хвороба і т.зв. "Харчової алергічний" гастрит. Останній відноситься до коду K52.2 - "Алергічний і аліментарний гастроентерит і коліт".
колагеновий гастрит
Являє собою гастрит, що виникає при сповільненій евакуації зі шлунка в поєднанні з ахлоргидрией.
Морфологічно виявляється атрофическая лімфоплазмоцитарна інфільтрація з домішкою поліморфно-ядерних лейкоцитів. Головний морфологічна ознака - відкладення колагену в субепітеліальний зоні.
Патогенез гастриту розглядається з позиції імунних механізмів з порушенням функціональної активності перікріптальних фібробластів. Вони сповільнюють процеси міграції і дозрівання в сторону прискорення з надлишковою продукцією колагену. Не виключено участь генетичних чинників.
Епідеміологія
Ознака поширеності: Вкрай рідко
Справжня поширеність окремих форм гастриту не встановлена. Як правило, описуються поодинокі випадки.
Джерела та література
Якщо ви не є медичним фахівцем:- Займаючись самолікуванням, ви можете завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю.
- Інформація, розміщена на сайті MedElement, не може і не повинна замінювати очну консультацію лікаря. Обов'язково звертайтеся до медичних установ за наявності яких-небудь захворювань або турбують вас симптомів.
- Вибір лікарських засобів і їх дозування, повинен бути обговорений з фахівцем. Тільки лікар може призначити потрібні ліки і його дозування з урахуванням захворювання і стану організму хворого.
- Сайт MedElement є виключно інформаційно-довідковим ресурсом. Інформація, розміщена на даному сайті, не повинна використовуватися для самовільної зміни призначень лікаря.
- Редакція MedElement не несе відповідальності за будь-які збитки здоров'ю або матеріальні збитки, що виник в результаті використання даного сайту.
Розділи Закрити список розділів