Що таке меланома
Злоякісна меланома шкіри (cutaneous malignant melanoma) є третім найбільш поширеним видом раку шкіри, однак даний вид раку є найбільш фатальним. Насправді в даний час метастатична меланома дуже погано піддається лікуванню, і шанси на виживання залежать від раннього виявлення даного захворювання: той час як шанси на те, що пацієнт з поверхневою меланомою проживе 10 років (стадія 0) рівні 100%, у пацієнта з інвазивної меланомою (стадія 4) шанси скорочуються до 3%.
Фактори ризику і причини захворювання на меланому
- Найбільш важливим фактором ризику є велика кількість родимок (родимих плям). Дослідження показують, що існує пряма кореляція між числом родимок (від 20 родимок) та ризиком розвитку меланоми. Цей фактор як мінімум в 10 разів більше, ніж у решти населення.
- До інших чинників ризику відноситься наявність «атипових» (дивного вигляду) родимок чи «диспластических невусів» (родимок, які є асиметричними, з розмитими межами і нерегулярним полем, пофарбованими в кілька кольорів, і щодо великого розміру).
- Особиста або сімейна історія меланоми, волосся світле або руде, світла шкіра, яка легко згоряє на сонці, світлі очі, веснянки і стан імуносупресії.
- Вплив сонця збільшує відносний ризик, переривчасте вплив (інтермітентное- як наприклад вплив сонця під час відпочинку) є найбільш проблематичним. Особливо велике значення мають сонячні опіки, отримані в дитинстві.
лікування меланоми
Найбільш важливим засобом для лікування меланоми є висічення первинної пухлини. Незважаючи на дослідження, що проводяться в усьому світі, ефективне лікування метастатичної меланоми все ще не розроблено. Тому раннє виявлення меланоми має першорядне значення.
Прогнози лікування від меланоми
Важливим індикатором лікування від меланоми є глибина проникнення пухлини в шкіру:
1. При меланомі, розташованої на поверхні (melanoma in situ) - шанси на одужання рівні 100%.
2. Чим глибшим є проникнення пухлини в шкіру, тим менше стають шанси на одужання - тільки близько 3% при меланомі 4 ступеня.
Раннє виявлення меланоми має життєво важливе значення!
Зміни, що відбуваються в родимках, є важливою ознакою меланоми.
Родимка (nevus) являє собою доброякісне утворення меланоцитів, пігментних клітин, що утворюються в шкірі. Меланома це рак, тобто, безконтрольне поділ клітин. Тому, при переродженні родимки в меланому відбуватимуться зміни: змінюватиметься розмір родимок, будуть змінюватися межі, фарбування і структура, або будуть з'являтися фізичні симптоми, такі як свербіж або спонтанне кровотеча (зазвичай на відносно пізній стадії меланоми).
Не менш важливою зміною є поява нового поразки на шкірі: за результатами дослідження великої кількості родимок, тільки третина меланом доводиться на існуючі родимки і 2/3 з'являються як новоутворення на «здорової» шкірі.
Більшість меланом були виявлені пацієнтами самостійно після того, як сама людина і / або член сім'ї помітив зміну в родимках або поява нового освіти.
Звичайний метод діагностики раку шкіри і його недоліки
Спостереження за пацієнтами з великою кількістю родимок (або при наявності інших факторів ризику виникнення меланоми) зазвичай проводиться дерматологами і пластичними хірургами. Звичайне обстеження полягає виключно у візуальному огляді, під час якого екзаменатор зазначає «підозрілі» або «дивні» родимки відповідно до критеріїв ABCD Asymmetry, Border irregularity, Color variation, Diameter greater than 5mm (асиметрія, нерегулярність кордонів, варіації кольору, діаметр більше 5мм ) і направляє на біопсію.
Зліва: нормальна на вигляд родимка
Справа: тільки за допомогою дермоскопіі можна розпізнати меланому в нижній частині родимки - червона стрілка
Недоліком методу є його неточність: велика кількість досліджень показали, що кращий дерматолог не може виявити ранні меланоми в 30-40% випадків, і навпаки підозрює, що звичайні родимки є меланома. Однією з причин є той факт, що в усьому світі діагностується все більше і більше меланом невеликого розміру (діаметр менше 5 мм) - частка виявлених меланом складає до однієї третини від усіх меланом.
В результаті виконується велика кількість непотрібних біопсій (в Німеччині, наприклад, встановлено, що співвідношення становить 120 біопсій родимок на одну діагностовану меланому), в той час як існує затримка в діагностиці неінвазивних меланом.
Крім високої вартості непотрібних біопсій присутній естетичний аспект - після таких перевірок залишаються рубці.
Новий метод раннього виявлення меланоми: комп'ютеризована візуалізація Digital Mole Mapping
Нещодавно був розроблений сучасний об'єктивний і найбільш надійний метод раннього виявлення меланоми шкіри.
При комп'ютеризованої візуалізації родимок використовується поєднання фотографії всього тіла і дерматоскопія для отримання «карти тіла» (body map) у високій резолюції, до якої приєднуються фотографії крупним планом і дерматоскопія окремих родимок. Фотографії зазвичай повторюються один раз на рік (або частіше, особливо у випадках дуже високого ризику) і виявляються зміни на макро рівні (фотографії всього тіла), на рівні окремої родимки і на рівні дерматоскопія.
