Протягом останнього десятиліття Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації активно проводиться політика охорони і підтримки грудного вигодовування відповідно до міжнародних стандартів:
1. Підготовлено нормативно-правова база підтримки грудного вигодовування.
2. Створено Федеральний науково-практичний центр з охорони, підтримки та заохочення грудного вигодовування.
3. Впроваджується Ініціатива "Лікарня, доброзичлива до дитини".
4. Переглядаються терміни введення прикорму в харчуванні немовлят.
5. Ведеться робота по вдосконаленню показників офіційної статистики відповідно до вимог ВООЗ.
6. Нове трудове законодавство спрямоване на підтримку і надання допомоги матерям, що годують.
Важливою віхою в організації роботи установ допомоги породіллі і дитинства з охорони і підтримки грудного вигодовування і, в першу чергу, акушерських стаціонарів з'явився вихід у світ в 1989 році Спільної Декларації ВООЗ / ЮНІСЕФ "Охорона, підтримка і заохочення грудного вигодовування". Для втілення в життя її основних положень Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації була підготовлена нормативно-правова база, видані інформаційно-методичні листи і накази:
- Інформаційно-методичний лист "Заохочення і підтримка грудного вигодовування в мережі практичної охорони здоров'я" (1989);
Кожному пологовому будинку та лікарні по догляду за новонародженими дітьми слід:
1. Строго дотримуватися встановлених правил грудного вигодовування і регулярно доводити ці правила до відома медичного персоналу та породіль.
2. Навчати медичний персонал необхідним навичкам для здійснення практики грудного вигодовування.
3. Інформувати всіх вагітних жінок про переваги і техніці грудного вигодовування.
4. Допомагати матерям починати грудне вигодовування протягом першої години після пологів.
5. Показувати матерям, як годувати грудьми і як зберегти лактацію, навіть якщо вони тимчасово відокремлені від своїх дітей.
6. Не давати новонародженим ніякої іншої їжі або пиття, крім грудного молока, за винятком випадків, обумовлених медичними показаннями.
7. Практикувати цілодобове перебування матері та новонародженого поруч в одній палаті.
8. Заохочувати грудне вигодовування за вимогою немовляти, а не за розкладом.
9. Не давати новонародженим, які знаходяться на грудному вигодовуванні, ніяких заспокійливих засобів і пристроїв, що імітують материнську грудь (соски та ін.).
10. Заохочувати організацію груп підтримки грудного вигодовування і направляти матерів у ці групи після виписки з пологового будинку або лікарні.
У Російській Федерації в зв'язку з розвитком Ініціативи "Лікарня, доброзичлива до дитини", участю в ній жіночих консультацій та дитячих амбулаторно-поліклінічних установ 10 принципів успішного грудного вигодовування лягли в основу практики цих установ.
З тих пір відбулася корінна ломка стереотипів мислення лікарів акушерів-гінекологів, неонатологів і педіатрів. В даний час ні в кого не викликає сумніву важливість раннього прикладання до грудей, спільного перебування матері і дитини, відмова від додаткового харчування і пиття немовляти перших днів життя, якщо він отримує молоко матері, небезпека використання пляшечок і сосок для становлення грудного вигодовування в пологовому будинку .
З самого початку впровадження Ініціативи "Лікарня, доброзичлива до дитини" в Росії в Положенні про заснування системи охорони здоров'я, відповідному званню "Лікарня, доброзичлива до дитини" відзначалася важлива роль всіх ланок надання допомоги матері і дитині: жіночих консультацій, пологових будинків, дитячих амбулаторно поліклінічних установ, в охороні та підтримці грудного вигодовування.
Розподіл пологових будинків, що мають звання "Лікарня, доброзичлива до дитини", по округах: в Південному Федеральному окрузі - 58 (Астраханська, Волгоградська та Ростовська області, Республіки Адигея і Калмикія, Краснодарський і Ставропольський краї); Північно-Західному - 43 (Санкт-Петербург, Республіки Карелія та Комі, Архангельська, Мурманська і Новгородська і області); Центральному окрузі - 41 (Москва, Московська, Бєлгородська, Воронезька, Калузька, Курська, Липецька, Смоленська, Тверська, Тульська і Ярославська області); Приволзькому - 41 (Республіки Башкирія, Марій-Ел, Мордовія, Удмуртія і Чувашія, Самарська, Пермська і Ульяновська області); Уральському - 36 (Курганська, Свердловська і Челябінська області, Ханти-Мансійський і Ямало-Ненецький автономні округи); Сибірському - 20 стаціонарів (Кемеровська і Томська області, Красноярський край, Республіки Тива і Хакасія) і Далекосхідному - 8 (Приморський край).
В акушерських стаціонарах, удостоєних звання, має місце збільшення числа дітей, які отримують молоко матері. Поширеність грудного вигодовування на момент виписки становить в цих установах 94% - 100%, причому від 81% до 100% немовлят знаходяться виключно на грудному вигодовуванні з народження до виписки, тобто не отримують ніякого додаткового харчування або пиття, крім материнського молока.
Практика установ допомоги породіллі, що працюють за технологією Ініціативи, позитивно впливає на показники здоров'я матері і дитини: знижується частота гнійно-септичних захворювань з боку як матері, так і дитини; відсутні випадки спалахів кишкових інфекцій новонароджених в стаціонарі; зменшується частота Кон'югаційна желтух новонароджених; немовлята краще додають у масі тіла. Доброзичлива атмосфера в пологовому будинку і годування дитини грудьми призводять до зменшення числа відмовних дітей.
Значно скорочується кількість закуповуваних молочних сумішей. Багато пологові будинки практично відмовилися від їх закупівлі.
У ряді територій (рр. Нижньовартовськ і Саранськ, Астраханська, Білгородська, Волгоградська, Воронезька і Свердловська області, Республіки Башкирія, Калмикія і Мордовія, ХМАО) сучасні принципи охорони і підтримки грудного вигодовування впроваджені на всіх етапах надання медичної допомоги матері і дитині - жіночої консультації , пологовому будинку і дитячій поліклініці. Ці території можуть бути названі по термінології ВООЗ і ЮНІСЕФ "Територіями, доброзичливими до дитини".
Найбільш важливими кількісними показниками ефективності роботи медичних установ з консультування та підтримки матерів-годувальниць, є показники поширеності та тривалості грудного вигодовування. Виявлено, що в результаті проведеної роботи з охорони і підтримки грудного вигодовування відзначалося значне збільшення числа дітей на грудному вигодовуванні, в тому числі і на виключно грудному вигодовуванні, а також тривалості грудного вигодовування. Середня тривалість грудного вигодовування, за даними дитячих поліклінік, становила 7,0-10,8 міс. У дитячих поліклініках збільшилася кількість дітей, які перебували на грудному вигодовуванні на 2-му році життя: в 12-15 міс. продовжували отримувати молоко матері від 14% до 64% дітей, а в 20-23 міс. - 8-46%. Виключно грудне вигодовування до 6-міс. становило 54-87%. Значно скоротилося число дітей, які одержували харчування або пиття з пляшечки. Відомо, що пляшкове годування знижує тривалість годування грудьми.
Поліпшення показників грудного вигодовування в територіях, що впровадили сучасні принципи охорони і підтримки грудного вигодовування на всіх етапах надання медичної допомоги матері і дитині, позитивно вплинула і на стан здоров'я дітей першого року життя. Відзначалося зниження захворюваності за основними класами керованих захворювань: інфекційних і паразитарних хвороб, ендокринної системи, вуха та соскоподібного відростка, органів дихання і травлення, сечостатевої системи, травм і отруєнь.
Таким чином, успіх в реалізації нормативно-правових документів про захист і пропаганді грудного вигодовування пов'язаний в значній мірі з діяльністю медичних працівників.
Однак ще в багатьох територіях Російської Федерації реалізація національної політики і програми дій в області сприяння грудному вигодовуванню з боку працівників охорони здоров'я відбувається повільно. Саме в цих територіях активно утворюються громадські об'єднання матерів-годувальниць в підтримку грудного вигодовування, або групи материнської підтримки (Російська асоціація консультантів по природному вигодовуванню - АКЕВ, "Веселка материнства" - Москва, Фонд "Група материнської підтримки" - Санкт-Петербург, Центр підтримки сім'ї "Елана" - м Зеленоград, "Ліга матерів Підмосков'я" - м Ступіно МО, "Завжди поруч" - Ростовська область і ін.).
Інформація надана Федеральним Науково-практичним центром з пропаганди, підтримки та заохочення грудного вигодовування