інгібітори карбоангідрази
Карбоангидраза прискорює реакцію між двоокисом вуглецю і водою з утворенням вугільної кислоти: CO2 + H20 = H2CO3 + Н + + НСОз- яка без ферменту протікає повільно. Ця реакція лежить в основі процесу утворення кислоти і секреції лугу. У великих кількостях карбоангидраза міститься в слизовій оболонці шлунка, підшлункової залозі, в тка нях очі і нирках. У клітинах проксимальних канальців нирок вона забезпечує продукцію іонів водню, які в канальцевої рідини обмінюються на натрій, що призводить до його збереження в організмі. Вугільна кислота, утворена в канальцевої рідини з водневих іонів і бікарбонату, метаболізується карбоангидразой на внутрен ній поверхні канальцевий клітин. Інгібування карбо ангідрази призводить до зменшення кількості іонів водоростей і, таким чином натрій і бікарбонат залишаються в канальцевої рідини. В результаті в сечі підвищується рівень натрію бікарбонату і вона набуває лужну реакцію. Повели чення екскреції натрію веде до посилення діурезу. Більш того, підвищення градієнта натрію в дистальних канальцях, в яких він обмінюється на калій, супроводжується поті рямі останнього. Толерантність розвивається швидко, так як тривала втрата бікарбонатів супроводжується метаболіт ческим ацидозом, в результаті чого і без участі карбоангідрази в канальцеву рідину поступає достатня кількість водневих іонів. У цей період діурез припиняється, тому інгібітори карбоангідрази ефективні тільки при лікуванні переривчастими курсами; як салуретиків вони не мають клінічної цінності. Однак в медицині вони не втратили повністю свого значення. По-перше, вони знижують внутрішньоочний тиск. Ця дія не пов'язане з сечогінним ефектом, так як тіазі ди можуть навіть кілька підвищувати внутрішньоочний тиск. Освіта внутрішньоочної рідини - процес активний, для нього необхідні іони бікарбонату, які забезпечувала ються карбоангидразой. Її інгібування супроводжується зменшенням утворення внутрішньоочної рідини і знижуючи ням внутрішньоочного тиску. Ця дія місцеве і не залежить від змін кислотно-лужної рівноваги в дру гих середовищах організму. Толерантності до цього ефекту не розвивається. По-друге, інгібітори карбоангідрази використовують для профілактики гострої висотної хвороби. Цей стан раз вивается у неадаптованих осіб на висоті, що перевищує 3000 м, особливо при швидкому підйомі на неї і високу напругу. Симптоми можуть варіювати по вираженості від нудоти, слабкості і головного болю до набряку мозку і легенів. На великій висоті гіпервентиляція у відповідь на зниження напруги кисню зменшується внаслідок розвиваю ющегося алкалоза. Застосування інгібітору карбоангідрази обгрунтовано, так як виникає при його використанні метаболічний ацидоз посилює активність дихального центру, що дозволяє підтримувати достатню напругу кисню. При дослідженні подвійним сліпим методом у альпіністів, які брали ацетазоламід, симптоматика, пов'язана з кисневою недостатністю і зниженням атмосферного тиску, була менш виражена, ніж у приймали плацебо. Ацетазоламід (Діамокс) випускається по 250 мг для прийому всередину і по 500 мг для ін'єкцій. Використовується досить часто. Препарат легко всмоктується в кишечнику і виводиться тільки нирками. Його t, становить 3 год. Він накопичується в еритроцитах. При гострій застійній глаукомі щодня в кілька прийомів приймають по 250-1000 мг препарату, але не менше 250 мг одномоментно. Для профілактики гострих порушень стану при підйомах на велику висоту рекомендується на ніч прийняти 500 мг його в повільно вивільняє формі. Ацетазоламід використовують також при епілепсії і періодичному паралічі. Побічні ефекти зустрічаються нечасто. Зрідка розвиваються парестезії, сонливість, гарячковий стан, висипу і дискразія крові. Препарат не рекомендується застосовувати у хворих з печінковою недостатністю, так як іноді він може провокувати розвиток коми. Можуть утворюватися камені в сечовивідної системі, що, можливо, зумовлено зменшенням розчинності кальцію сечі, так як рівень цитрату в ній знижується. Пригнічення карбоангідрази поза нирок не супроводжується суттєвими змінами в організмі. Так, не стільки знижується секреція кислоти в шлунку, але клини чеського значення це не має. Діхлорфенамід (Даранід) близький до ацетазоламіду.
висновок
Не можна назвати всіх вчених і лікарів, які сприяли прогресу офтальмології. Успіхи і досягнення офтальмології - це результат прояву талантів старих і молодих, відомих і ме.
післяопераційний догляд
У ранньому післяопераційному періоді існують 2 підходи до ведення пародонтальних ран: із застосуванням пов'язки і відкритим способом. Одним з основних властивостей післяопераційної пов'язки.
серологічні дослідження
Серологічні дослідження - найбільш поширені і доступні діагностичні методи. Їх часто проводять при підозрі на токсоплазмоз, амебіаз (РИГА, латекс-аглютинація), лейшманіози (РИГА.
- Помилкові теорій в медицині
- Дерматологічні засоби