При інфраорбітальної анестезії блокують периферичні гілки підочноямкового нерва ( «мала гусяча лапка»), передні верхні альвеолярні гілки і середню верхню альвеолярну гілка. Анестетики вводять в подглазнічний канал, частіше створюють депо з розчину анестетика в області подглазничного отвори. Для визначення подглазничного отвору, що веде в канал, використовують анатомічні орієнтири:
1) при пальпації нижнього краю очниці намацують кістковий виступ або жолобок, що відповідає місцю з'єднання скулового відростка верхньої щелепи зі виличної кісткою. Як правило, він розташовується на 0,5 см досередини від середини нижнього краю очниці. На 0,5-0,75 см нижче цього орієнтиру розташоване подглазнічное отвір;
2) подглазнічное отвір знаходиться на 0,5- 0,75 см нижче точки перетину нижнього краю очниці з вертикальною лінією, проведеної через середину другого верхнього малого корінного зуба;
3) подглазнічное отвір визначається на 0,5-0,75 см нижче місця перетину нижнього краю очниці з вертикальною лінією, проведеної через зіницю ока, що дивиться строго вперед.
Слід пам'ятати, що вісь переднього відрізка каналу спрямована вперед, досередини, вниз і перетинає вісь каналу протилежного боку трохи вище ясенного сосочка між верхніми центральними різцями. Напрямок голки під час анестезії буде протилежним осі каналу (вкінці, назовні і вгору) (рис. 5.16, а). Інфраорбітальна анестезія може бути проведена позаротовим і внутрішньоротовим методами.
Внутрішньоротовий метод. Відшукавши проекцію подглазничного отвори на шкіру, вказівним пальцем лівої руки притискають м'які тканини в цій точці до кістки. Великим пальцем верхню губу відводять вгору і вперед, при цьому рухлива слизова оболонка зміщується вперед. Вкол голки виробляють на 0,5 см допереду від перехідної складки, на рівні проміжку між центральним і бічним різцями. Голку просувають кзади, вгору і назовні у напрямку до підочноямковим каналу, випускаючи при цьому невелику кількість анестетика для знеболення тканин на шляху голки (рис. 5.16, в). Наступні етапи проведення анестезії не відрізняються від таких при поза-ротовом методі. Якщо не можна ввести голку між бічним і центральним різцями, то слід вколоти її на рівні ікла, першого або другого малого корінного зуба. Потрапити голкою в канал цим методом не представляється можливим. Анестезія настає внаслідок дифузії анестетика з області подглазничного отвори в однойменний канал. Внутрішньоротовий метод інфраорбітальної анестезії має суттєві недоліки в порівнянні з позаротовим: він складніше для виконання; при ньому важче підвести голку до підочноямковим отвору через значну товщу тканин; його не можна виконувати при периостите переднього відділу альвеолярного відростка. У зв'язку з цим даний метод рідко застосовують в умовах поліклініки.
Зона знеболення: різці, ікла і малі корінні зуби, кісткова тканина альвеолярного відростка, слизова оболонка альвеолярного відростка з вестибулярної сторони в області цих зубів, слизова оболонка і кісткова тканина передньої, задненаружной (частково), нижній і верхній стінок верхньощелепної пазухи, шкіра подглазничной області , нижньої повіки, крила носа, перегородки носа, шкіра і слизова оболонка верхньої губи. Слід пам'ятати про наявність анастомозів з протилежної сторони і з задніми верхніми альвеолярними гілками. При необхідності їх «вимикають», вводячи по перехідній складці 1-2 мл анестетика в області центральних різців або другого малого - першого великого корінних зубів. Іноді зона знеболення зменшується від середини центрального різця до середини першого малого корінного зуба, рідше збільшується, включаючи область першого великого корінного зуба.
Ускладнення. При пораненні голкою судин в підочноямковим каналі або поза ним виникає крововилив в навколишню тканину. Можливе утворення гематоми. Іноді з'являється ішемія обмеженої ділянки шкіри в подглазничной області. При попаданні анестетика в очну ямку можна блокувати нерви, що іннервують м'язи очного яблука. Тоді у хворого з'являється диплопія. При прориві нижньої стінки подглазничного каналу розчин анестетика може потрапити в верхньощелепну пазуху. У разі травми голкою нервового стовбура може розвинутися неврит подглазничного нерва. Профілактика ускладнень - ретельне дотримання техніки анестезії. Для запобігання утворенню гематоми після анестезії слід притиснути пальцем на 2 3 хв місце виходу судинного пучка з каналу.