Інфраорбітальна анестезія - розділ Медицина, АНАТОМІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ БУДОВИ І інервації ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЬОВОЇ ОБЛАСТІ. ЗАГАЛЬНИЙ І МІСЦЕВЕ ЗНЕБОЛЮВАННЯ В СТОМАТОЛОГІЇ При інфраорбітальної Анестезії Блокують периферич-ські Гілки підочноямковим.
При інфраорбітальної анестезії блокують перифериче-ські гілки подглазничного нерва (мала "гусяча лапка"), пе-редную верхні альвеолярні нерви і середню верхню аль-веолярную гілка. Депо розчину анестетика створюється в області подглазничного отвори. Анатомічні орієнтири для на-ходіння подглазничного отвори:
1) пальпаторно на нижньому краї очниці визначають кост-ний виступ або жолобок, що відповідає місцю з'єднання скулового відростка верхньої щелепи зі виличної кісткою. Під-глазничная отвір розташований на 0,5-0,75 см нижче цього орієнтиру;
2) подглазнічное отвір знаходиться на 0,5-0,75 см нижче точки перетину нижнього краю очниці з вертикальною чи-нией, проведеної через середину коронки другого премоляра верхньої щелепи;
3) подглазнічное отвір визначається на 0,5-0,75 см ні-же точки перетину нижнього краю очниці з вертикальною лінією, проведеної через зіницю ока пацієнта, який дивиться строго вперед.
Напрямок осі каналу - вперед, досередини і вниз. Осі каналу обох сторін перетинаються вище ясенного сосочка, між верх-ними центральними різцями. Відповідно до цього напрям голки при інфраорбітальної анестезії - вгору, назовні і вкінці. Інфраорбітальну анестезію проводять позаротовим і внутрішньоротовим методом.
Позаротовий метод. Визначають проекцію подглазничного отвори на шкірі. Вказівним пальцем лівої руки фікс-ють тканини в цій точці кістки для профілактики випадкового поранення очного яблука. Вкол голки, відступивши на 1 см вниз і досередини від проекції отвору. Голку просувають вгору, назад і назовні, занурюючи до кістки. У більшості випадків вдається досягти ефективної анестезії, створюючи депо ане-стетіка поблизу підочноямковим-го отвори, не входячи в під-очноямковий канал. Количест-під анестетика з-ставлять 2 мл.
Внутрішньоротовий метод. Визначають проекцію подглазничного отвори на шкірі. Вказівним пальцем лівої руки при-жимают м'які тканини в цій точці до кістки, а великим пальцем отво-дять верхню губу вгору і вперед. Вкол голки про-переводять на 0,5 см допереду від перехідної складки, на рівні проміжку між центральним і бічним різцями. Голку просувають кзади, вгору і назовні у напрямку до підочноямковим каналу, ви-пускаючи при цьому невелику кількість анестетика для знеболити-вання тканин на шляху голки.
Зона знеболення: різці, ікла, малі корінні зуби, кісткова тканина альвеолярного відростка, слизова оболонка альвеолярного відростка з вестибулярної сторони зубів, слизова оболонка і кісткова тканина передньої задненаружной (частково), нижній і верхній стінок верхньощелепної пазухи, шкіра під- очноямкової області, нижньої повіки, крила носа, перегородки носа, шкіра і слизова оболонка верхньої губи.
Ускладнення: при пораненні голкою судин в ніжнечелюстном каналі або поза ним виникає крововилив в навколишню тканину. Можливе утворення гематоми. Іноді з'являється ішемія на обмеженій ділянці подглазничной області. Як і падання анестетика в очницю може викликати блокаду нервів, що іннервують м'язи очного яблука, з появою у біль-ного диплопии (двоїння в очах). При прориві нижньої стінки подглазничного каналу розчин анестетика може по-пащу в верхньощелепну пазуху. У разі травми голкою нерв-ного стовбура може розвинутися неврит подглазничного нерва.
Профілактика ускладнень полягає в ретельному дотримані-ванні техніки анестезії. Для запобігання утворенню ге-матом після анестезії слід на 2-3 хв притиснути пальцем місце виходу судинного пучка з каналу.
Всі теми даного розділу:
Компоненти больовий реакції
· Сенсорний компонент болю характеризує її як неприємне, тяжке відчуття. Він полягає в тому, що організм може встановити локалізацію болю, час початку і закінчення болю, інтенсивність больових
загальне знеболювання
Загальне знеболювання (анестезія) - стан оборотного гальмування центральної нервової системи, що досягається фар-макологіческімі засобами, впливом фізичних або хімічних факторів.
Неін'єкційним місцева анестезія
Неін'єкційним місцева анестезія дозволяє напів-чить поверхневе обезбо-ливание тканин. Для такої анестезії використовують сле-дмуть лікарські середовищ-ства (хімічний або АППЛ-ційний метод): 1
Ін'єкційна місцева анестезія
Інфільтраційне знеболювання можна проводити двома методами - прямим, коли анестетик вводять безпосередньо в тканини операційного поля, і непрямим, коли створюється депо знеболюючого розчину,
Туберальна анестезія
При туберальной анестезії блокують задні верхні аль-веолярние гілки. Вони розташовуються в крилоподібні-піднебінної ям-ке і на задненаружной поверхні бугра верхньої щелепи. Задні верхні альвеолярні
Анестезія в області великого піднебінного отвору
При анестезії в області великого піднебінного отвору блокується великий піднебінний нерв. Великий піднебінний отвір знаходиться на перетині ліній, одна з яких проходить через середину коронок третіх
Знеболення в області різцевого отвору
При анестезії блокується Носопіднебінний нерв, кінцеві гілки якого виходять з резцового отвори. Різцеве від-верст розташоване між центральними різцями, на 7-8 мм ззаду від ясенного краю різців
Мандибулярна анестезія
Анестезія біля нижньощелепного отвору дозволяє виклю-чити периферичні гілки ніжнечелюсшого нерва - нижній альвеолярний і язичний нерви. Для правильного виконання анестезії необхідно
Торусальна анестезія.
Знеболюючий розчин вводять в область ніжнечелюст-ного піднесення (torus mandibularis), який розташовується вище і наперед від кісткового язичка нижньої щелепи. Ні-скільки нижче і досередини від валика
Знеболення в області щічного нерва
Методика знеболювання. Пацієнта просять широко відкрити рот. Вкол голки виробляють в слизову оболонку щоки, направ-ляя шприц з протилежного боку, в точку перетину горизонтальної лінії, про
Знеболення в області підборіддя нерва
Для виконання анестезії визначають топографію підбив-родочного отвори. Воно розташовується на перетині двох взаємно перпендикулярних ліній (вертикальної і горизон-тальної). Вертикальна лінія п
Блокада рухових волокон нижньощелепного нерва
Анестезія жувального нерва по Берше. Вкол голки вироб-водять перпендикулярно до шкірного покриву під нижній край виличної дуги, відступивши 2 см від козелка вушної раковини КПЕ-реді. Голку просувають гориз
Стовбурові анестезія (знеболювання верхнечелюстного і нижньощелепного нервів).
Цей вид знеболювання показаний при великих операціях на верхній і нижній щелепах. Верхньощелепний нерв блоки-ють в області круглого отвору, а нижньощелепний - у овального. існує кіль
Фармакокінетика місцевих анестетиків
Всмоктування місцевих анестетиків в місці введення залежить від декількох факторів, що включають дозу, місце введення, присутність судинозвужувальних агентів, таких, як адреналін, нарешті, фізико-хімічних з
Фармакодинаміка місцевих анестетиків
Основний механізм полягає в блокаді генерації і проведення нервового імпульсу. Легковозбудими мембрана аксона нерва підтримує трансмембранний потенціал, рівний від 90 до 60 мВт. В процесі під
Премедикація в стоматології
Перед стоматологічним лікуванням для збереження адаптаційних механізмів і профі-лактики ускладнень загального характеру необхідна медикамен-тозние підготовка з переважним впливом на пси-хо
Загальні ускладнення, що виникають при проведенні анестезії
Непритомність (лат. Syncope - непритомність) - напад короткочасної втрати свідомості, обумовлений тимчасовим порушенням мозговогокровотока. Являє собою раптову поті
Асфіксія.
Розрізняють 5 видів асфіксій: дислокаційна, обтураційна, стенотічсская, клапанна, аспіраціонноая. на
Місцеві ускладнення, що виникають при проведенні анестезії
Кровотеченіе.Із місця вкола голки в результаті травми соосуда можливо кровотеча. Для зупинки кровотечі потрібно туго притиснути кровоточить точку марлевим тампоном. введення міс
травматична контрактура
Контрактура (лат. Contractura звуження, скорочення, стягування) обмеження нормальної рухливості в суглобі. Це ос-ложненіем частіше виникає в результаті пошкодження ін'єкції-ційної голкою Медіал
Щелепи перший вивіхівается рух роблять
а) в мовний бік б) в щечную сторону (зовнішню) Відповіді: 001 - а 006 - в