Інфільтрати і оментіти на УЗД. Серозний випіт в животі при УЗД
Реакція оточуючих тканин проявляється зниженням ехогенності по периферії і симптомами формування інфільтратів, які при сонографії виглядають як об'ємні утворення великих розмірів овальної форми. По периферії може визуализироваться анехогенний ободок рідини. До складу інфільтратів найбільш часто входять: кишкові петлі (нормального діаметра або розширені, без ознак перистальтики або з нормальною перистальтической активністю), пасма сальника у вигляді включень неправильної форми підвищеноїехогенності, збільшені брижових лімфатичні вузли, лоціруется у вигляді освіти овальної форми довжиною до 1, 5 см, товщиною до 0,5-0,7 см з чітким рівним контуром, однорідної структури зниженої ехогенності.
Інфільтрати підлягають консервативному лікуванню, ступінь ефективності якого оцінюється при динамічному УЗ-спостереження. При інволюції інфільтратів відбувається їх зменшення в розмірах, потім контури стають нечіткими і освіту перестає лоціювати. Зазвичай цей процес займає від 4 до 6 днів.
Іноді інфільтрати містять рідину в центральних відділах. У разі серозного випоту - контури чіткі, анехогенних щільності. При нагноєнні випіт набуває ознак, характерні для абсцесів. Прилеглі кишкові петлі найчастіше паретичной розширені, стінки їх стають підвищеноїехогенності за рахунок інфільтративних процесів.
Оментіти - найчастіше характеризуються тривалим підгострим перебігом. У дітей виявляються бурхливої клінічною картиною запального процесу, больовим синдромом, при цьому іноді пальпується малорухомий об'ємне утворення. При сонографії виявляється поверхнево розташоване утворення неправильної форми, товщиною від одного до декількох сантиметрів (в залежності від віку дитини), підвищеної ехогенності.
Структура може бути однорідною або мелкоячеистой. Потрібно прагнути до консервативного лікування таких хворих. У разі прогресування оментіта динамічне УЗ-спостереження дозволяє виявити дрібні анехогенние включення в товщі сальника, які мають тенденцію до злиття. Ехогенності прилеглих тканин знижується. Може з'явитися реактивний випіт. У цьому випадку показано оперативне лікування.
Серозний випіт при УЗД лоціруется у вигляді анехогенних включень неправильної форми. Він змінює обсяг і локалізацію в залежності від положення тіла. Іноді простежуються тонкі (товщиною 1-2 мм) гіперехогенние нитки фібрину, які вчиняють постійні коливальні рухи (передавальна пульсація). Кількість випоту у дітей з запальними післяопераційними ускладненнями рідко буває значним, як правило, до 200 мл.
Найбільш часто рідина локалізується в порожнині малого тазу або міжпетльових в місці локалізації запального вогнища - абсцесу, інфільтрату, оментіта. Нами не відзначено закономірності поширення вільної рідини послідовно по регіонах черевної порожнини в залежності від її кількості.