Інфільтраційне знеболювання в стоматології. Техніка інфільтраційної анестезії
Завданням інфільтраційного знеболювання є блокування больового імпульсу в області чутливого рецептора. При його виконанні анестезуючий розчин вводиться в тканини без урахування анатомо-топографічних особливостей розташування гілок трійчастого нерва.
Метод інфільтраційної анестезії забезпечує хороше знеболення при порівняно невеликих оперативних втручаннях. Суть інфільтраційного методу полягає в створенні депо анестетика між слизової і окістям, дифузія анестетика до нервових закінчень відбувається завдяки проникності кортикальної пластинки альвеолярного відростка щелепи.
Техніка інфільтраційного методу анестезії. застосовується для знеболювання стоматологічних втручань, полягає в наступному: голка вколюється в слизову оболонку на межі переходу її з альвеолярного відростка в перехідну складку, відступаючи на 1-1,5 см від ясенного краю, цей рівень приблизно відповідає проекції верхівок коренів зубів.
Шприц розташовується горизонтально по відношенню до оклюзійної поверхні, голка під кутом 45 градусів до вестибулярної поверхні альвеолярного відростка. Голку просувають до зіткнення з кістковою тканиною, поступово вводячи анестетик 1,5-3 мл. Для знеболення слизової оболонки з боку неба голку вколюють на рівні видаленого зуба, відступаючи від ясенного краю на 1 см. Просуваючи голку до контакту з кісткою, вводять до 0,5 мл розчину анестетика.
Якщо кінцем ін'єкційної голки проколюють кортикальная платівка верхньої щелепи, то такий метод знеболення носить назву внутрикостной анестезії. При такому шляху введення анестетика, знеболювання настає через 5-7 хв, ефективність даного виду анестезії не викликає сумніву. У зв'язку з хорошою васкуляризацией і проникністю верхньощелепної кістки в дитячому віці, внутрішньокісткова анестезія отримала певне поширення, даний метод дозволяє впровадити голку в область міжзубних проміжків безпосередньо в кістку. Для цієї мети використовують короткі і міцні голки, і така анестезія ефективна до періоду завершення росту коренів у даної групи зубів.
Метод інфільтраційного знеболювання також використовується при операціях на м'яких тканинах щелепно-лицевої ділянки. Шкіра знеболюється за типом повзучого інфільтрату до появи «лимонної» кірки, що підлягають м'які тканини інфільтруються пошарово.
Хороша дифузія анестетика в тканинах і досить висока проникність для знеболюючого розчину кортикальної пластинки альвеолярного відростка і тіла щелепи дозволяють використовувати інфільтраційну анестезію при проведенні хірургічних втручань на щелепних костях, а також в процесі видалення зубів.
Для локального знеболення використовуються також способи внутрішньокісткового (поднадкостнічного), внутріпульпарного і інтралегаментарного введення анестетика.