На слизовій оболонці порожнини рота проявляються багато інфекційних захворювань. Основна ознака більшості інфекційних хвороб - можливість передачі їх від хворого організму здоровому при відповідних умовах.
Інфекційне захворювання виникає в результаті взаємодії трьох основнихфакторов: мікроба, макроорганізму і навколишнього середовища. Основна роль може належати тому чи іншому з цих факторів в різних випадках. Наявність збудника - обов'язкове, але не завжди основна умова.
Порожнина рота в нормі рясно заселена мікроорганізмами, більшість з яких відносяться до умовно-патогенних. Під впливом певних факторів підвищується вірулентність деяких видів мікрофлори, з умовно-патогенних вони стають патогенними. Цьому сприяють зниження місцевого і загального імунітету, проникнення мікробів углиб тканин при травмі, порушення їх симбіотичного рівноваги (при застосуванні деяких ліків).
Захворювання, викликані умовно-патогенною флорою, прийнято називати ендогенними інфекційними хворобами. або аутоінфекція. До них відносять деякі фузоспірохетоз, Кандідо-зи, гнійничкові та інші захворювання. Патогенна флора викликає екзогенні інфекційні захворювання. Розподіл на ендо- і екзогенні інфекційні захворювання умовно і не завжди може бути обгрунтовано.
На слизовій оболонці рота при інфекційних захворюваннях часто розвиваються вірусні захворювання, виразково-некротичний стоматит Венсана, бактеріальні інфекції, мікози та локальні прояви венеричних захворювань.
Як видно з перерахованого, ураження слизової оболонки порожнини рота може домінувати в клінічній картині інфекційного захворювання, і його лікування становить завдання лікаря-стоматолога (наприклад, герпетичні ураження, виразково-некротичний гінгівостоматит Венсана). При інших же захворюваннях загальносоматичні лікування є провідним (наприклад, при кору, скарлатині, сифілісі, туберкульозі і лепрі) і відноситься до компетенції лікарів інших спеціальностей.
У міру розвитку клінічної мікробіології все більше число хвороб відносять до інфекційних. Для багатьох захворювань порожнини рота інфекційна етіологія ще не доведена, але передбачається.
Вірусні захворювання в даний час - найчастіші захворювання людини. Вони можуть протікати гостро, хронічно і латентно. У порожнині рота клінічно проявляються багато вірусні инг фекции. Саме приватна вірусне захворювання - звичайний герпес.
Віруси простого герпесу, вітряної віспи та оперізувального лишаю, Коксакі А, ящуру, везикулярного стоматиту дають подібну клінічну картину в роті, де основним морфологічним елементом ураження є Везикула, що переходить в ерозію - афту.
Вірусні геморагічні лихоманки мають прояви в порожнині рота у вигляді полум'яного зіва, катарального гінгівіту, енантеми на м'якому небі, гіперемії губ, заїду, геморагічних висипань.
Зміни в зіві і на м'якому небі спостерігаються і при багатьох інших вірусних інфекціях: грипі, парагрипу, риновірусні і аденовірусні захворюваннях, краснухи. Специфічні зміни виникають на слизовій оболонці порожнини рота при кору і скарлатині.
Звичайний (простий) герпес (herpes simplex) - найпоширеніше вірусне захворювання людини - викликається вірусом простого герпесу. Цей вірус виявляється у 75-90% дорослих людей. Джерелом інфекції є хворі і виру зі носії. Первинне інфікування відбувається зазвичай після 6 міс життя, так як до цього часу в крові більшості новонароджених містяться антитіла до вірусу простого герпесу, отримані від імунної матері. У перші місяці життя це захворювання зустрічається вкрай рідко і дає важкі генералізовані ураження шкіри, слизових оболонок, печінки, головного мозку, очей та інших органів. Найбільш сприйнятливі до звичайного герпесу діти у віці від 6 місяців до 3 років. Зустрічаються спалаху гострого герпетичного стоматиту у дитячих дошкільних установах. Після трирічного віку первинне інфікування зустрічається все рідше, але хворіють первинно і дорослі. Дуже часто первинне інфікування протікає субклінічні або безсимптомно. Вірус простого герпесу, потрапивши в організм, зберігається в ньому на все життя.
Клінічно герпетична інфекція в порожнині рота проявляється в двох формах: первинної герпетичної інфекції - гострого герпетичного стоматиту (первинний герпес) і хронічного рецидивуючого герпесу (рецидивний герпетичний стоматит).
Гострий герпетичний стоматит (stomatitis herpet'ica acuta). Раніше це захворювання називалося гострим афтозним стоматитом.
Клінічна картина. Інкубаційний період триває в середньому 4 дні. Захворювання починається гостро, як правило, з підвищення температури (37-41 ° С) і загального нездужання. Через 1 -2 дня виникає біль у порожнині рота, що посилюється при їжі і розмові. Слизова оболонка гіперемована, набрякла, потім на ній висипають дрібні везикули, поодинокі або групами, кількість їх варіює від 2-3 до декількох десятків. Стадія везикули зазвичай проглядається хворим і лікарем, так як вона швидко переходить в ерозію - афту. Афта - ерозія округлої, овальної або щілинну форму з рівними краями, гладким дном, покритим сірувато-білим нальотом. Ерозії можуть переходити в поверхневі виразки, а при приєднанні вторинної інфекції - в більш глибокі некротичні виразки. Локалізуються афти переважно на небі, мові, щоках, губах, перехідних складках. Характерно дифузне ураження ясен - гострий катаральний гінгівіт, більш виражений з боку неба. Некротизовані ділянки ясна жовтувато-білого кольору, не знімаються при потирання. Процес захоплює лише вузьку облямівку по краю ясен, яка покрита гнійним нальотом. Контури ясна зберігаються. Гінгівіт при гострому герпетическом ураженні тримається деякий час після зникнення загальних явищ і епітелізації афт. Мова звичайно сильно обкладений. Слиновиділення рефлекторно посилюється.