Інфекція аденовірусна: Короткий опис
Захворювання, що викликаються вірусами сімейства Adenoviridae, характеризуються високою температурою тіла, запаленням слизових оболонок дихальних шляхів і очей, а також гіперплазію підслизової оболонки і регіонарних лімфатичних вузлів. Аденовірусна інфекція високо контагіозна. Найбільш часто спостерігаються різновиди • ГРВІ з вираженою лихоманкою (переважно страждають діти) • ГРВІ дорослих • Вірусні пневмонії • Гострі аденовірусні ангіни (розвиваються у дітей, особливо влітку після купання) • Гострі фолікулярні кон'юнктивіти • Епідемічні кератокон'юнктивіти (переважно у дорослих) • Кишкові інфекції ( ентерити), нерідко ускладнюються мезентеріальними аденітом і інвагінації.
Дуже часто реєструється інфекція. становить 2 5% всіх інфекцій дихальних шляхів. Найчастіше спостерігають у новонароджених і дітей.
Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:- A08. 2 - Аденовірусний ентерит
- A85. 1+ - Аденовірусний енцефаліт (g05. 1 *)
- A87. 1+ - Аденовірусний менінгіт (g02. 0 *)
- B30. 0 + - Кератокон'юнктивіт, викликаний аденовирусом (h19. 2 *)
- B30. 1+ - Кон'юнктивіт, викликаний аденовирусом (h13. 1 *)
- B34. 0 - Аденовірусна інфекція неуточнена
- G02. 0 * - Менінгіт при вірусних хворобах, класифікованих в інших рубриках
- G05. 1 * - Енцефаліт, мієліт і енцефаломієліт при вірусних хворобах, класифікованих в інших рубриках
- H13. 1 * - Гострий кон'юнктивіт при хворобах, класифікованих в інших рубриках
- H19. 2 * - Кератити і кератокон'юнктивіт при інших інфекційних і паразитарних хворобах, класифікованих в інших рубриках
- I88. 0 - Неспецифічний брижових лімфаденіт
- J02. 8 - Гострий фарингіт, спричинений іншими уточненими збудниками
- J02. 9 - Гострий фарингіт неуточнений
- J03. 9 - Гострий тонзиліт неуточнений
- J12. 0 - Аденовірусна пневмонія
Інфекція аденовірусна: Причини
Збудники - ДНК - містять віруси роду Mastadenovirus розміром 60- 90 нм; відомо близько 80 серотипів (сероварів) • Основні збудники поразок людини • Інфекції нижніх відділів дихальних шляхів (бронхіоліти, пневмонії) - серотипи 1, 2, 3, 5, 6, 7, 21 • Фарінгокон'юнктівіти - серотипи 1, 2, 3, 4, 6, 7, 14 • ГРВІ - серотипи 3, 4, 7 • Гастроентерити - серотипи 2, 3, 5, 40, 41 • Кон'юнктивіти - серотипи 2, 3, 5, 7, 8, 19, 21 • Епідемічні кератокон'юнктивіти - серотипи 8 , 19, 37 • Геморагічні цистити - серотипи 11, 21 • менінгоенцефаліту - серотипи 2, 6, 7, 12, 32 • Дисеміновані поразки - серотипи 5, 34, 35, 39 • Цервіцити і уретрити - Серота п 37 • Поразки, асоційовані з целіакію, - серотип 12.
Епідеміологія
Аденовірусні інфекції людини широко поширені і складають 5- 10% всіх вірусних захворювань; велика частина уражень припадає на дитячий вік (близько 75%); при цьому 35- 40% реєструють у дітей до 5 років, інші - у віці до 14 років. Основні шляхи передачі - повітряно - крапельний і контактний.
Патоморфологія
Варіює для різних серотипів, при важкій пневмонії можна виявити велику кількість внутрішньоядерних включень • Можливий облітеруючий бронхіоліт.
Клінічні форми • Катар дихальних шляхів • Фарінгокон'юнктівальная лихоманка • Плівчастий кон'юнктивіт • Тонзилофарингіт (аденовірусна ангіна) • Кишкова форма (вірусна діарея, гастроентерит) • Мезаденит • Вірусна пневмонія.
Інфекція аденовірусна: Ознаки, Симптоми
клінічна картина
• Катар дихальних шляхів - найпоширеніша форма, що характеризується вираженими катаральними змінами з боку дихальних шляхів (ринофарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт) при помірних проявах загальної інтоксикації.
• Фарінгокон'юнктівальная лихоманка. Характеризується тривалою температурною реакцією (до 2 тижнів при відсутності інтеркурентних захворювань і ускладнень) і симптомами фарингіту: болі в горлі, рідкісний кашель, яскрава гіперемія тканин зіву з великої «зернистістю» фолікулів слизової оболонки; дихальні шляхи в процес втягуються в малому ступені.
• плівчастим кон'юнктивіт. Зазвичай спостерігають у дорослих і дітей старшого віку. Односторонній (рідше двобічний) кон'юнктивіт з фибринозной плівкою на поверхні слизової оболонки (частіше нижньої повіки), що супроводжується вираженим набряком навколишніх тканин, болями, гіперемією і ін'єкцією судин кон'юнктиви ока, лихоманкою. Дихальні шляхи в процес не залучаються. Дана клінічна форма характерна тільки для аденовірусної інфекції (етіологічно розгорнутий діагноз можна виставити без лабораторного підтвердження).
• Тонзилофарингіт. Типовий для дітей дошкільного віку. Характеризується розвитком запальних змін тканин зіву і піднебінних мигдалин з формуванням ангіни (катаральної, фибринозной, рідше [при приєднанні бактеріальної інфекції] гнійної).
• Кишкова форма (гастроентерит, вірусна діарея). Характеризується розвитком помірно вираженого гастроентериту, який проявляється нудотою, блювотою, рідким стільцем без патологічних домішок. Температурна тіла субфебрильна. Можливо одночасне залучення до процесу органів дихання (катаральний ринофарингіт або ларинготрахеїт).
• Мезаденит. Характеризується розвитком абдомінального синдрому з болями в животі і температурної реакцією. Іноді вдається пальпувати збільшені мезентеріальні лімфатичні вузли. У рідкісних випадках виникає симптоматика «гострого живота». імітує напад гострого апендициту.
• Вірусна пневмонія. Самостійна клінічна форма з типовою симптоматикою гострої пневмонії (інтоксикація, ознаки легенево - серцевої недостатності). Виражений ексудативний компонент (множинні різнокаліберні хрипи по всіх легеневих полях, кашель з рясним мокротинням і т. П.). При рентгенографії виявляють поширені запальні зміни з боку легень. Дана клінічна форма не виключає можливого бактеріального суперінфікування, тому необхідна протимікробна терапія.
Інфекція аденовірусна: Діагностика
Методи дослідження
Виділення збудника инокуляцией в культури епітеліальних клітин людини; досліджуваний матеріал - виділення носа, зіву, кон'юнктиви, фекалії та ін. • Виявлення Аг вірусів в клітинах імунофлюоресцентної мікроскопії, а також постановка РСК, реакції гальмування гемаглютинації (РГГА) і реакції нейтралізації цитопатичної ефекту в культурі клітин • Рентгенодіагностика: бронхопневмонія при важкій респіраторної інфекції • У важких або атипових випадках - біопсія (легкого або іншої тканини).
Інфекція аденовірусна: Методи лікування
Амбулаторний, за винятком важко хворих на туберкульоз дітей молодшого віку, хворих з епідемічним кератокон'юнктивітом і дітей молодшого віку з важкою пневмонією • Постільний режим на період підвищеної температури тіла.
Лікарська терапія
- лікування симптоматичне • При необхідності - парацетамол по 0, 2 0, 4 г на прийом 2 3 р / добу (10- 15 мг / кг / добу). Не рекомендований прийом ацетилсаліцилової кислоти • Протикашльові і відхаркувальні засоби • ГК (місцево) - при кон'юнктивіті (після консультації офтальмолога).
Перебіг і прогноз
Захворювання проходить самостійно практично без ускладнень • Важкий перебіг і летальний результат можливі серед дітей і хворих з порушеннями імунітету.
профілактика
Живі пероральні вакцини проти аденовірусів типів 4 і 7, покриті що захищає від перетравлення в кишечнику капсулою, знижують частоту розвитку ГРВІ • Для персоналу різних установ і членів сім'ї хворого обов'язково часте миття рук.
МКБ-10 • A08. 2 Аденовірусний ентерит • A85. 1+ Аденовірусний енцефаліт (G05. 1 *) • A87. 1+ Аденовірусний менінгіт (G02. 0 *) • B30. 0 + Кератокон'юнктивіт, викликаний аденовирусом (H19. 2 *) • B30. 1+ Кон'юнктивіт, викликаний аденовирусом (H13. 1 *) • B34. 0 Аденовірусна інфекція неуточнена • J12. 0 Аденовірусна пневмонія • J02. 8 Гострий фарингіт, викликаний іншими уточненими збудниками • J02. 9 Гострий фарингіт неуточнений • J03. 9 Гострий тонзиліт неуточнений.
Додаток. Мезаденит (гострий мезентеріальний лімфаденіт) - запалення лімфатичних вузлів, розташованих в брижі тонкої кишки; спостерігають переважно у дітей і підлітків; симптоматика нагадує гострий апендицит.
вірусна інфекція. а також бактерії роду Yersinia.
клінічна картина
- біль в животі (може бути сильною), нудота, блювота і лихоманка; у деяких хворих відзначають додаткові ознаки вірусної інфекції (наприклад, фарингіт і міалгію).
зазвичай встановлюють при лапаротомії з приводу передбачуваного апендициту.
при виділенні Yersinia призначають антибіотики. МКБ-10. I88. 0 Неспецифічний брижових мезаденит.