І саме це - причина такого величезного числа втрат і ускладнень при цій хворобі. Як правильно лікувати інфаркт, розповідає Давид Іоселіані, член-кореспондент РАН, директор Науково-практичного центру інтервенційної кардіоангіологіі і головний спеціаліст Москви по рентгенендоваскулярної діагностиці та лікуванню.
усередині посудини
Олександр Мельников, «АіФ»: Давид Георгійович, ви першим в Росії стали робити операції при інфаркті. Але лікарі завжди твердили, що при інфаркті операції протипоказані.
Давид Іоселіані: Причина інфаркту міокарда - закупорка судини тромбом, він зазвичай утворюється на атеросклеротичної бляшці. У зоні, де знаходиться цей посудину, серцевий м'яз відмирає - їй не вистачає кисню.
Але загибель м'язових клітин серця розтягнута в часі зазвичай на 6-8 годин, а іноді агонія подовжується навіть до двох діб, організм включає компенсаторні процеси. І, якщо кровотік відновити, зона некрозу (омертвіння м'язових клітин) буде істотно менше.
В результаті наслідки інфаркту будуть менш серйозними, менше ризик розвитку серцевої недостатності, аневризми, аритмій і т. Д. А якщо відновити кровообіг протягом години після початку нападу, то наслідків інфаркту можна уникнути взагалі.
Тепер про хірургії. Мова йде не про великий операції - ми оперуємо ендоваскулярної, дослівно це означає «всередині судини». Через артерії підводимо катетер до судин серця і під контролем рентгена вводимо в них контрастну речовину.
Визначаємо, де закупорений посудина, і відкриваємо його - проходимо катетером із спеціальним балончиком, надуваємо і розширюємо просвіт судини. І в принципі все - кровотік відновлений. Зазвичай в таких випадках ми ще ставимо стент, щоб просвіт залишався відкритим, навіть якщо він звужений бляшкою.
По суті, це так звана балонна ангіопластика, і сьогодні це вже рутинна операція. Навіть в Росії її вже багато де роблять, але не при інфаркті, а в плановому порядку.
При інфаркті своя специфіка. Дуже важливо почати лікувати хворого ще на догоспітальному етапі: лікарі «швидкої допомоги» повинні якомога раніше ввести хворому спеціальні препарати, що зупиняють зростання тромбу, - тромболітики. І організувати це - найскладніше, адже такі ліки коштує близько тисячі доларів.
Але нам вдалося пробити це в Москві, і зараз 40-50% хворих на інфаркт отримують саме таке лікування вже на «швидкої», а потім їх привозять в спеціальні центри, де проводять ангіопластику, про яку я щойно розповідав. Першим таким центром в столиці був наш, але зараз вони працюють вже при 13 міських лікарнях. Очолюють їх мої учні.
Чи то ще буде!
А.М. «АіФ»: А як зробити так, щоб таке лікування отримували все, кому воно необхідне?
Д.И .: До цих 13 центрам скоро додадуться ще сім. Устаткування для них вже закуплено і встановлюється. Ми готуємо кадри для них. Для Москви цього в принципі достатньо. Важливо, щоб ця практика поширилася по всій Росії.
Зараз так лікують поки тільки в Новосибірську, Красноярську, Тюмені, Кемерові, Краснодарі, Іваново, Волгограді, Нижньому Новгороді і ще деяких містах.
А.М. «АіФ»: Назва вашої посади здається дуже складним, але тепер воно зрозуміліше. А що ще нового у вашій області медицини?
Д.И .: Ми все частіше пересаджуємо аортальний клапан. Раніше для цього робили великі операції з розрізами грудної клітини та зупинкою серця. А тепер можна встановити клапан за допомогою катетера. Але ми пішли далі - одночасно робимо і заміну клапана, і установку стента в судини серця.
У світі поки проведено не більше 100 таких операцій, і це серйозне наукове досягнення. Такі операції часто треба робити разом, адже поразка клапана атеросклерозом і бляшки в судинах нерідко поєднуються в одного хворого.
Інша проблема - дефект міжпередсердної перегородки. Ми закриваємо його за допомогою ендоваскулярних методик. При необхідності одночасно встановлюємо і стенти.
Читайте в соцмережах!
Актуальні питання
Популярні
Яка система оцінок у школі найправильніша?
Найцікавіше в регіонах
Щоб закрити повідомлення просто змахнути його вліво пальцем