Інціденталома надниркової залози - це термін, який використовується для позначення значної кількості видів гормонально неактивних пухлин. Такі пухлини відрізняються більш сприятливим перебігом, так як не сприяють виробленню додаткових гормонів, що впливають на роботу всіх систем організму людини. Варто відзначити, що інціденталоми надниркової залози можуть бути як злоякісними, так і доброякісними утвореннями.
У переважній більшості випадків доброякісні утворення мають практично безсимптомний перебіг і діагностуються скоєно випадково при проведенні планового обстеження. Злоякісні гормонально неактивні пухлини надниркової залози призводять до поступового збільшення обсягу живота і стають причиною появи ознак інтоксикації організму.
Характерні риси розвитку
На інціденталоми припадає приблизно 8% всіх пухлин, що виявляються ендокринологами при дослідженні кори надниркових залоз. Найбільш часто подібні новоутворення виявляються у людей у віці від 30 до 60 років. Найчастіше вони зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. В даний час відомо, що в більш ніж 60% випадків подібні новоутворення виявляються в лівому наднирнику. Двостороння поразка нирок зустрічається вкрай рідко. Інціденталома надпоченіка - це досить розпливчасте визначення, так як за гістологічною типу існує чимало видів гормонально неактивних пухлин. До найбільш поширених пухлин цього типу відносяться:
- ліпоми;
- фіброми;
- аденоми;
- ангіоми;
- карциноми;
- гангліоми;
- симпатогоніома;
- гангліоневроми;
- нейробластоми;
- псевдокісти;
- паразитичні кісти;
- саркоми;
- міелоліпоми;
- ретенційні кісти.
Сприяти розвитку подібних утворень можуть і ендокринні захворювання, в тому числі цукровий діабет і порушення, викликані збоями в роботі щитовидної залози. Інціденталома надниркової залози має досить мало вивчений патогенез. В даний час приділяється чимало уваги вивченню механізмів розвитку гормонально неактивних пухлин надниркових залоз, які відрізняються злоякісністю. Патогенез розвитку доброякісних утворень надниркових залоз вважається незначним.
симптоматика
Якщо інціденталома не відрізняється значними розмірами і не є злоякісним утворенням, вона, як правило, не призводить до порушення роботи наднирників. При такому сприятливому перебігу симптоми розвивається новоутворення, як правило, повністю відсутні. При розвитку злоякісних утворень в тканинах надниркових залоз можуть проявлятися симптоми загальної інтоксикації організму, в тому числі:
- лихоманка;
- нудота;
- блювота;
- міастенія;
- артралгія;
- міалгія;
- зниження або повна відсутність апетиту.
При наявності злоякісного утворення в корі надниркових залоз хворий може почати стрімко худнути, причому без будь-яких змін в раціоні харчування. У деяких випадках, коли пухлини в надниркових залозах відрізняються великими розмірами, це може стати причиною значного збільшення обсягу живота. Якщо є підозри, ураження наднирників пухлинами необхідно звернутися до лікаря для проведення комплексного обстеження.
Діагностика і лікування
Для підтвердження діагнозу ендокринолога, як правило, не достатньо звичайного збору анамнезу та огляду хворого. Для визначення типу і локалізації новоутворення в надниркових залозах зазвичай проводяться наступні діагностичні дослідження:
- УЗД черевної порожнини;
- МРТ;
- КТ;
- визначення рівня гормонів наднирників в крові;
- радіонуклідна сцинтиграфія;
- доплерографія;
- екскреторна урографія.
Біопсія новоутворення в надниркових залозах робиться виключно у випадках, коли виявити особливості пухлини не вдалося іншими способами. Незважаючи на те, що проведення біопсії і паркан тканин пухлини є чи не найкращим способом визначення її типу і ступеня небезпеки, все ж це дослідження пов'язане з ризиком розвитку ряду ускладнень. Вся справа в тому, що при заборі тканин при проведенні біопсії вкрай великий ризик розвитку гемотораксу, пневмотораксу, рясних кровотеч, гематоми ниркової паренхіми, а також виникнення інфекції або панкреатиту.
Методика лікування інціденталоми надниркової залози багато в чому залежить від особливостей наявної освіти.
У разі якщо пухлина має вкрай обмежені розміри, що не перевищують 3 см, і при цьому відрізняється доброкачественностью, ендокринолог може зайняти вичікувальну позицію і порекомендувати хворому пройти додаткові обстеження через 3, 6 і 9 місяців, щоб переконатися, що пухлина не збільшується в розмірах. При відсутності будь-яких зрушень в гіршу сторону і виражених симптоматичних проявів специфічне лікування звичайно не потрібно. У разі якщо за певний час пухлина збільшилася в розмірах на більш ніж 1 см, необхідним заходом є видалення наявного освіти.