Глюкагон - це гормон підшлункової залози, його дія протилежна дії інсуліну, тобто він підвищує рівень глюкози крові. (Більш докладно про механізм дії глюкагону в статті «Гормони, що регулюють рівень глюкози крові»).
Кому потрібно робити ін'єкції глюкагону?
Людині з цукровим діабетом, якщо у нього трапилася важка гіпоглікемія.
Тяжка гіпоглікемія - це гіпоглікемія, яка вимагала допомоги іншої особи, а саме, якщо людина з цукровим діабетом знепритомнів, у нього судоми або він не здатний випити або з'їсти продукти необхідні для купірування гіпоглікемії (більш докладно про засоби для купірування гіпоглікемії в розділі «Гіпоглікемія» ). В цьому випадку можна зробити ін'єкцію глюкагону для того, щоб стимулювати розпад глікогену в печінці, що призведе до підвищення рівня глюкози крові.
Хто може зробити ін'єкцію глюкагону?
Для того щоб зробити ін'єкцію глюкагону не потрібно мати медичну освіту, ввести глюкагон може будь-яка людина, так як глюкагон вводиться підшкірно або внутрішньом'язово. Якщо мова йде про дітей з цукровим діабетом, то бажано, щоб не тільки батьки змогли ввести глюкагон, але також розповіли і навчили цьому вихователів у дитячому садку або вчителів в школі.
Як виглядає глюкагон?
Глюкагон, зареєстрований для використання в нашій країні, називається ГлюкаГен 1 мг ГіпоКіт компанії Novo Nordisk (Рис 1 і 2).
До його складу входять:
- Порошок або пориста маса, яка власне і є активною речовиною (глюкагоном)
- Шприц, що містить розчинник
- Помаранчевий пенал з інструкцією
Тривалий час вчені працювали над створенням рідкого глюкагону, щоб людям, які бачать своїх близьких під час гіпоглікемії, не доводилося думати про те, як змішати глюкагон з розчинником, а потім набрати в шприц потрібну кількість глюкагону. Зараз в США проходить 3-ю фазу клінічних досліджень стабільна розчинна форма глюкагону G-pen від компанії Xeris.
Як робити ін'єкцію глюкагону?
Глюкагон може вводитися підшкірно як інсулін, а також може вводитися внутрішньом'язово. Доза глюкагону, необхідна для купірування гіпоглікемії, розраховується 0,1-0,2 мг на 10 кг маси тіла. Якщо сумніваєтеся в правильності дози, то краще вколоти трохи більше, чим менше. Глюкагон не є небезпечним в разі передозування. В інструкції до ГлюкаГену 1 мг ГіпоКіт (зареєстрованому для використання в нашій країні) наводиться більш спрощена схема розрахунку дози глюкагону: дорослим і дітям з масою тіла більше 25 кг або старше 6-8 років вводять 1 мг (1 мл, відмітка на шприці 1 / 1). Дітям з масою тіла менше 25 кг або до 6-8 років вводять 0,5 мг (0,5 мл, відмітка на шприці 1/2) підшкірно або внутрішньом'язово. Дія глюкагону починається приблизно через 10 хвилин і триває протягом 30-60 хвилин. Ефект буде однаковий як після підшкірної, так і після внутрішньом'язової ін'єкції, так що не має значення як глибоко ви ввели голку. Головне уникати внутрішньошкірних ін'єкцій, це коли при введенні глюкагону утворюється міхур, схожий на реакцію Манту.
Приготування розчину для ін'єкції (www.grls.rosminzdrav.ru)
1. Зняти пластиковий ковпачок з флакона і захисний наконечник голки зі шприца. Проколоти голкою гумову пробку флакона, що містить ГлюкаГен ®. і ввести у флакон всю рідину, що знаходиться в шприці.
2. Не виймаючи голки з флакона, обережно струшувати флакон до повного розчинення препарату ГлюкаГен ® і освіти прозорого розчину.
3. Необхідно переконатися, що поршень повністю засунуть вперед. Набрати весь розчин у шприц. Слід стежити за тим, щоб поршень не вийшов зі шприца.
4. Випустити з шприца повітря і зробити ін'єкцію.
Утилізуйте залишки невикористаного препарату та упаковки відповідно до місцевих вимог.
Не забувайте перевіряти термін придатності глюкагону! Якщо термін придатності минув, то не використовуйте цей глюкагон для купірування гіпоглікемії. Але ви можете використовувати його для навчання, і показувати на ньому як правильно змішувати глюкагон, головне не робіть їм ін'єкції.
Може бути досить складно змішати глюкагон в перший раз в ситуації, коли ви дійсно маєте потребу в ньому. Щоб уникнути паніки в такий момент, перевірте вміст пенала і прочитайте інструкцію, як тільки ви придбаєте глюкагон і принесете його додому. Можете відзначити на шприці маркером то кількість глюкагону, яке потрібно буде набрати, щоб ви не турбувалися про це в ситуації стресу. Також можете своїми словами написати на папірці порядок дій і вкласти її в пенал з глюкагоном.
Як оцінити ефект від ін'єкції глюкагону?
Після введення глюкагону почекайте 10-15 хвилин, поки людина з цукровим діабетом прийде в себе. Якщо він буде все ще знаходитися без свідомості через 10-15 хвилин, то викликайте швидку допомогу. Однак, якщо людина прийшла в себе, відчуває себе добре і у нього нормальний рівень глюкози крові, на момент приїзду швидкої допомоги, то в госпіталізації він не потребує.
Не рекомендується їсти як мінімум протягом 30 хвилин після введення глюкагону, так як може виникнути нудота або навіть блювота. Це щодо поширений побічний ефект, особливо якщо з'їсти відразу велику кількість їжі. Зачекайте 30 хвилин, але після обов'язково з'їжте їжу, що містить повільні вуглеводи, щоб підтримувати рівень глюкози на нормальному рівні до наступного прийому їжі.
Якщо ін'єкція глюкагону не подіяло, то немає сенсу повторно вводити глюкагон. Якщо рівень глюкози крові не піднімається, після введення глюкагону, значить в організмі немає запасів глікогену, отже, глюкагон не може надати свою дію. Таке може статися, наприклад, після інтенсивних фізичних тренувань або якщо недавно була гіпоглікемія, і організм ще не встиг відновити запаси глікогену.
Глюкагон є антагоністом інсуліну. Логічно припустити, що у людей без цукрового діабету ніколи не буває одночасно високого рівня цих двох гормонів. Інсулін секретується, коли рівень глюкози крові високий, а глюкагон, коли низький. Якщо гіпоглікемія викликана надмірною дозою інсуліну, то глюкагон надасть менший ефект, ніж якщо гіпоглікемія викликана недостатнім прийомом їжі.
Деякі люди з цукровим діабетом, особливо діти та підлітки, відчувають себе погано після епізоду важкої гіпоглікемії, навіть якщо глюкагон не вводився. Одне з пояснень цього, синтез власного глюкагону підшлунковою залозою, який також може призводити до відчуття нудоти.
Нова розчинна форма глюкагону
Концепція не нова; продукти, такі як перспективний GlucaPen і ліофілізована версія GlucaGo створили ажіотаж протягом останніх кількох років, але вони або застрягли в підвішеному стані, або зникли повністю.
На даний момент цілий ряд компаній бере участь в гонці по створенню стабільної розчинної форми глюкагону:
- Biodel розвивають свою розчинну форму глюкагону;
- Latitude Pharmaceuticals створили Nano-G формулу;
- Enject продовжує розробляти GlucaPen;
- Xeris Pharmaceuticals займаються розробкою нової лінії продуктів глюкагону, які на думку деяких експертів, є кращими.
У минулому році, благодійний фонд Helmsley дав Xeris грант майже в $ 1 млн. На розвиток стабільної розчинної форми глюкагону, який слідував за $ 1'140'000 грантом від Національного інституту здоров'я США. А влітку минулого року, JDRF об'єднався з Xeris і Latitude зосередивши свою увагу на створенні форми глюкагону для помп з метою застосування їх в дослідженнях зі створення штучної підшлункової залози.
Це те, над чим працює Xeris (Рис.3):
- G-Pen - автоматичні ін'екторние ручки, що містять разову дозу 200 одиниць стабільної формули глюкагону їх компанії.
- G-Pen Min - містить ту ж формулу стабільного глюкагону, але вона розроблена для того, щоб вводити менші, мульти-дози, якими можна лікувати легкі гіпоглікемії.
- G-Pump глюкагон - для помп з функцією інфузії глюкагону при низькому рівні глюкози. Є три лінії цього глюкагону: глюкагон, який може використовуватися в помпах з інсуліном і глюкагоном, що працюють з системою безперервного моніторування рівня глюкози (CGMS) для створення «штучної підшлункової залози»; глюкагон, який може використовуватися тільки в помпах з глюкагоном; і глюкагон, який може використовуватися в помпах з інсуліном і глюкагоном, де він буде дозувати рівномірно протягом 24 годин, такі помпи можуть використовуватися, наприклад, при вродженому гиперинсулинизме.
Ключовим моментом для двох шприц-ручок є те, що вони скорочують традиційний процес введення глюкагону, шляхом змішування його і розчинника, з дев'яти кроків до трьох! Ви просто знімаєте кришку, ставите ручку на шкіру, і натискаєте кнопку!
Тим часом, G-Pen Mini також проходить дослідження в медичному коледжі Бейлора в Х'юстоні, під керівництвом доктора Morey Haymond, який написав наукову роботу за алгоритмом міні-дозування для купірування гіпоглікемії у дітей з цукровим діабетом.
матеріал
корисний? 17
Права на матеріали