Інтоксикації (в тому числі солями важких металів, токсинами блідої поганки), лікування і профілактика коронарного атеросклерозу
Тіоктацід 600 HR:
Дорослим призначають по 1 таблетці Тіоктацід 600 HR (що еквівалентно 600 мг альфа-ліпоєвої кислоти) 1 раз на добу приблизно за 30 хв до першого прийому їжі. Препарат приймають натще, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Прийом препарату під час їжі може знизити всмоктування альфа-ліпоєвої кислоти, тому рекомендується приймати всю добову дозу за 30 хв до сніданку, особливо пацієнтам з ознаками мальдигестії.
Дози препарату і тривалість лікування встановлюються індивідуально. Зазвичай в / в вводять вміст 1 ампули (що відповідає 600 мг тіоктової кислоти), в важких випадках вводять до 1200 мг на добу протягом 2-4 тижнів. При необхідності курс лікування повторюють після місячної перерива.В надалі переходять на пероральну терапію (в дозі 600 мг / добу). В / в введення нерозведеного розчину слід проводити повільно за допомогою шприца для ін'єкцій і перфузора зі швидкістю не більше 50 мг / хв, тобто 2 мл розчину Тіоктацід 600T за 1 хв (час введення повинно складати 12 хв). Через світлочутливості активної речовини ампули слід виймати з упаковки безпосередньо перед застосуванням.
Для приготування інфузійного розчину можна використовувати тільки ізотонічний розчин натрію хлориду. Препарат вводять в / в крапельно протягом 30 хв, перед цим вміст 1 ампули препарату Тіоктацід 600T розводять в 0,9% розчині натрію хлориду до 100-250 мл. Р-р, який вводиться пацієнтові, необхідно захищати від дії сонячного світла, наприклад за допомогою алюмінієвої фольги. Захищений розчин може зберігатися протягом 6 ч.
Передозування:
Симптоми: головний біль, нудота, блювота. Внаслідок випадкового або навмисного (з суїцидальної метою) перорального прийому альфа-ліпоєвої кислоти в дозі від 10 до 40 г в поєднанні з алкоголем спостерігалися ознаки важкої інтоксикації, в деяких випадках - з летальним результатом. Клінічно інтоксикація спочатку може проявлятися у вигляді психомоторних порушень або пригнічення свідомості. Потім, як правило, розвиваються генералізовані судомні напади та лактатний ацидоз. При значному передозуванні альфа-ліпоєвої кислоти були описані гіпокалікемія, шок, рабдоміоліз, гемоліз, ДВС-синдром, депресія кісткового мозку і поліорганна недостатність.
Лікування: специфічного антидоту немає. При найменших побоюваннях з приводу ймовірної інтоксикації Тіоктацідом (наприклад прийом більше 10 таблеток по 600 мг дорослим пацієнтом або більше 50 мг / кг дитиною) показана негайна госпіталізація з проведенням загальнотерапевтичних заходів по детоксикації (штучне викликання блювання, промивання шлунка, прийом активованого вугілля).
При розвитку генералізованих судом, лактатацидозу та інших станів, що загрожують життю пацієнта, призначають інтенсивну симптоматичну терапію. До теперішнього часу не підтверджена ефективність гемодіалізу, гемоперфузія або гемофільтрації для прискорення елімінації альфа-ліпоєвої кислоти з організму.
Побічні ефекти:
В окремих випадках повідомлялося про розвиток такої шлунково-кишкової симптоматики, як нудота, блювота, біль у шлунку і кишечнику, а також діарея. В окремих випадках можуть виникати алергічні реакції, такі як шкірний висип, кропив'янка і свербіж.
В окремих випадках через поліпшення утилізації глюкози може знизитися її рівень в крові, що може проявлятися типовою гипогликемической симптоматикою (запаморочення, підвищена пітливість, головний біль і порушення зору).
Р-р для ін'єкцій:
- З боку центральної нервової системи: при швидкому в / в введенні можливе підвищення внутрішньочерепного тиску, зупинка дихання. У деяких випадках після в / в введення спостерігалися судоми, диплопія.
- З боку системи крові: точкові крововиливи, схильність до кровотеч, тромбофлебіт, пурпура, порушення функції тромбоцитів.
- Алергічні реакції: шкірний висип, кропив'янка, свербіж; можливі системні алергічні реакції аж до анафілактичного шоку.
- Інші: гіпоглікемія (внаслідок поліпшення утилізації глюкози).
Протипоказання:
Підвищена чутливість до альфа-ліпоєвої кислоти або до інших компонентів препарату. Дитячий вік до 15 років. Період вагітності і годування груддю.
Взаємодія з іншими ліками та алкоголем:
При одночасному застосуванні Тіоктацід знижує ефективність цисплатину. Препарат здатний зв'язувати іони металів, тому його не слід приймати одночасно з препаратами, що містять солі металів (заліза, магнію, кальцію). При прийомі Тіоктацід всередину до сніданку препарати, що містять залізо або магній, можна приймати в обід або за вечерею. Внаслідок можливого посилення гіпоглікемічного ефекту інсуліну або пероральних протидіабетичних засобів рекомендується проводити регулярний контроль рівня глюкози в сироватці крові, особливо на початку терапії Тіоктацідом. В окремих випадках, щоб уникнути гіпоглікемії може знадобитися зниження доз інсуліну або цукрознижувальних засобів. Не можна змішувати препарат з розчинами Рінгера і глюкози, розчинами сполук, що реагують з дисульфідними і SH-групами, етанолом в зв'язку з тим, що тиоктовая кислота утворює з ними важкорозчинні хімічні комплекси.
Склад і властивості:
Таблетки: Кислота тиоктовая 600 мг. Допоміжні речовини: гідроксипропілцелюлоза низькозаміщена (L-HPC LH-22), гідроксипропілцелюлоза, магнію стеарат, гіпромелоза (гідроксипропілметилцелюлоза), макрогол 6000, титану діоксид (Е171), тальк, хіноліновий жовтий (Е 104), індигокармін (Е132).
Розчин для ін'єкцій: Кислота тиоктовая 600 мг. Допоміжні речовини: трометамол, вода для ін'єкцій. В 1 ампулі (24 мл) міститься 952,3 мг трометамоловой солі тіоктової кислоти (що відповідає 600 мг тіоктової (альфа-ліпоєвої) кислоти).
ТІОКТАЦІД® 600 HR табл. п / о 600 мг фл. № 30
ТІОКТАЦІД® 600Т р-н д / ін. 600 мг амп. 24 мл, № 5
Таблетки: при температурі 15-25 ° C.
Р-р для ін'єкцій: в захищеному від світла місці при температурі 15-25 ° C.