Визначення і класифікація імунітету
Традиційно під імунітетом розуміють спосіб захисту організму від живих тіл і речовин, які несуть в собі ознаки генетичної чужорідність. Такий підхід пов'язаний з історичним аспектом, оскільки тривалий час імунологія розвивалася суто в контексті вчення про інфекційні хвороби. Однак сьогодні все частіше робиться акцент на регуляторних функції імунної системи, оскільки встановлено, що остання є важливою складовою т.зв. інтегральної нейроіммуноендокрінной системи регуляції. Тому під імунітетом розуміють, перш за все, систему підтримки антигенного гомеостазу людського організму. Якщо розглядати проблему в філософському розрізі, то термін імунітет слід визначити як засіб захисту власного «я», тобто спосіб збереження унікальності і самобутності індивіда в агресивних умовах буття.
Сучасна класифікація імунітету досить складна. Ми зупинимося лише на основних пунктах цієї класифікації. Перш за все, за своєю природою розрізняють вроджений і набутий (адаптивний) імунітет. Це основна класифікація імунітету. По суті, саме на ній базується сучасне вчення про систему підтримки антигенного гомеостазу людського організму. Порівняльна характеристика вродженого і набутого імунітету приведена в табл. 1.
Природжений імунітет строго генетично детермінований і передається з покоління в покоління. Сімейна схильність до розвитку іммунозавісімих захворювань (пухлин, туберкульозу, алергії і т.д.) пов'язана, перш за все, з успадкованими дефектами вродженого імунітету. Набутий імунітет формується протягом усього життя людини і є відображенням його індивідуального досвіду взаємодії з антигенами навколишнього середовища. Набутий імунітет не передається у спадок, проте в популяції можуть спостерігатися деякі спадкові хвороби, пов'язані з неможливістю генерувати реакції набутого імунітету у відповідь на надходження антигенів. Без специфічного лікування такі люди гинуть від фатальних інфекцій, викликаних умовно-патогенною або навіть сапрофитной мікрофлорою, протягом перших років життя.
Іноді вроджений імунітет називають механізмами вродженої резистентності. проте застарілий, але до сих пір широко використовується термін «неспецифічний імунітет» неправомірне, так як в основі здійснення реакцій імунітету завжди лежить феномен специфічного розпізнавання. В іншому випадку людський організм був би нездатний відрізняти «своє» від «чужого», небезпечне від корисного, несанкціоноване від доцільного, що неминуче закінчилося б фатальним самоушкодженням, якщо враховувати той величезний руйнівний потенціал, яким володіє система імунітету людини.
Крім того, як вроджений, так і набутий імунітет можна розділити на клітинне і гуморальну ланку (табл. 2). До першого належать всі клітинні компоненти імунітету, а до другого - всі фактори, які мають неклеточную (молекулярну) структуру і що містяться в різноманітних біологічних рідинах людського організму (тканинної рідини, сироватці крові, слині, сльозі, сечі і т.д.).
За походженням адаптивний імунітет поділяють на 2 види:
- природний (формується після перенесених інфекційних хвороб, паразитарних інвазій або після іншого контакту з антигеном в природних умовах, наприклад, імунітет до отрути комах і змій після перенесених укусів);
- штучний (пов'язаний з втручанням з боку людини; наприклад, штучним є імунітет, набутий після вакцинації, терапії деякими препаратами білкової природи або трансплантації клітин, органів і тканин).
За механізмом формування адаптивний імунітет поділяють на активний і пасивний.
Активний адаптивний імунітет формується після перенесеної інфекційної хвороби або вакцинації, тобто після контакту з антигеном. Це передбачає реалізацію всіх етапів імунної реакції з формуванням антиген-специфічних Т-лімфоцитів і антитіл, а також збереженням імунної пам'яті. Перевагами активного імунітету є більш висока ефективність, так як напрацьовані імунні фактори найбільше відповідають конкретному антигенною подразника, а також тривалий, а часом і довічний, ефект післядії, пов'язаний з формуванням клітин пам'яті і підтримкою захисного титру специфічних антитіл в сироватці крові та інших біологічних рідинах організму . До недоліків активного імунітету слід віднести значну енерговитратність і порівняно тривалий термін розвитку. Так, специфічні лімфоцити і антитіла формуються тільки до 5-7 діб після моменту контакту з антигеном. За цей час патогенний мікроорганізм цілком може встигнути смертельно пошкодити людський організм. Крім того, в умовах імунодефіцитний хвороби індукція ефективного активного імунітету часто є недосяжною метою, в зв'язку з дефектностью або дефіцитом окремих компонентів імунної реакції. Тому розраховувати на досягнення ефективного активного імунітету можна тільки в умовах здорової імунної системи людини.
Пасивний адаптивний імунітет формується після введення сироваток і імуноглобулінів, тобто при надходженні готових імунних факторів в організм людини від здорових донорів. Сьогодні застосування сироваток вельми обмежена в зв'язку з їх високою реактогенність і ризиком передачі ряду інфекцій. Однак застосування імуноглобулінів досить ефективно і безпечно, що обґрунтовує доцільність їх широкого застосування в клінічній практиці. Також під пасивним адаптивним імунітетом розуміють трансплацентарний передача антитіл від матері до плоду під час вагітності та надходження ряду імунних факторів від матері до дитини з грудним молоком під час лактації.
Сьогодні відбувається трансформація розуміння природи пасивного імунітету, так як встановлений активний компонент в його розвитку. Так, введений імуноглобулін активує реалізацію специфічної імунної відповіді з подальшим напрацюванням нових порцій антитіл (позитивний зворотний зв'язок). З іншого боку, стало відомо, що плацента активно (з витратою енергії АТФ) закачує імуноглобуліни з сироватки крові матері, тому належне концентрація антитіл в крові плода може досягатися навіть при низькому рівні імуноглобулінів у вагітної. У зв'язку з цим у жінок з дефектами антителообразования може сформуватися важка гіпоіммуноглобулінемія під час виношування плоду, що обумовлює необхідність підвищеної уваги до стану імунітету жінки при плануванні вагітності.
Перевагами пасивного імунітету є низька енерговитратність і швидкість, а часом - і блискавичну швидкість розвитку захисного ефекту. У хворих з імунодефіцитними хворобами пасивна імунотерапія часом не має альтернатив зважаючи на наявність поломок в тих чи інших ланках системи імунітету, тобто в зв'язку з неможливістю реалізації повноцінних реакцій активного імунітету. До її недоліків слід віднести короткочасність (тобто відсутність імунної пам'яті) і більш низьку ефективність, у порівнянні з активним імунітетом, так як життєвий досвід донорів ніколи повністю не відповідає поточним потребам конкретної людини.
приклади:
- природний активний імунітет - постінфекційний імунітет;
- природний пасивний імунітет - трансплацентарний імунітет;
- штучний активний імунітет - поствакцинальний імунітет;
- штучний пасивний імунітет - імунітет після введення імуноглобуліну.
Ваш браузер не підтримує фрейми!