інтрастромальний кератопластика
Інтрастромальний кератопластики називають методику, при якій в строму рогової оболонки пацієнта імплантують спеціальні інтрастромальний сегменти. Вони виглядають як два півкільця з трикутним перетином і дугою 150 ° -160 °. Висота сегментів становить від 150 до 350 мкм, внутрішній діаметр 4 - 6 мм, виконані вони з медичного пластику (поліметилметакрилату). Для імплантації рогівкових сегментів необхідні персональні дані пацієнта, рефракція ока та його кератотопографія. Півкільця необхідної висоти підбираються строго індивідуально, адже очікуваний рефракції ефект безпосередньо залежить від висоти імплантату.
Сегменти імплантуються в спеціальний тунель, сформований в середній периферійній зоні рогівки. Подібні тунелі, як правило, створюються за допомогою спеціального хірургічного ножа або фемтосекундного лазера. Застосування в інтрастромальний кератопластики фемтосекундного лазера - методика досить нова, забезпечує найбільш точні параметри формованого тунелю і мінімізує ризик можливих ускладнень, пов'язаних з механічно створюваними розрізами.
Як відбувається корекція зору при установці інстрастромальних кілець
Потрібний ефект від імплантації інтрастромальний сегментів досягається за рахунок чиниться ними тиску, яке спрямоване від центру рогівки назовні. Це тиск змушує конусоподібну форму верхівки рогівки уплощаться, і вона приймає форму, близьку до природної, що позитивно позначається на зорових функціях.
При аномально зігнутої рогівці проходять крізь неї світлові промені не здатні фокусуватися на сітківці, що робить зір нечітким, розмитим. Імплантація інтрастромальний сегментів дає можливість м'якого виправлення форми рогової оболонки, і промені світла починають сходитися на сітківці. В результаті зір стає зрозумілим і чітким.
Рогівкові сегменти при міопії і астигматизмі
Імплантація інтрастромальний кілець показана людям з міопією слабкою і помірного ступеня. Вона є щадним варіантом корекції зору, яке зберігає тканини рогівки. Крім того, методика повністю оборотна: при необхідності в майбутньому імплантати можна замінити або видалити повністю. До значущим достоїнств інтрастромальний кератопластики, в тому числі, відносять короткий період післяопераційного відновлення і миттєве значне поліпшення зору.
Даний метод може бути запропонований пацієнтам, які мають міопію до - 3D, а також астигматизм, що не перевищує 1,0D. Однак слід брати до уваги, що перед операцією зір пацієнта повинно бути стабільно протягом року.
У нашій клініці Ви можете отримати консультацію і пройти лікування у фахівця з рогівці - провідного офтальмолога Німеччини - доктора медицини, професора Вальтера секунд. За доступними цінами і прямо в Москві!
Рогівкові сегменти при кератоконусе
Найбільш частим показанням для проведення інтрастромальний кератопластики є кератоконус. Інтрастромальний кератопластика необхідна для зміцнення рогівки і поліпшення зорових функцій. При кератоконусе рогівка слабшає і стоншується, втрачаючи природну форму, що призводить до втрати гостроти зору. Імплантація рогівкових кілець допомагає попередити прогресування даного захворювання, не допускаючи досягнення стадії, при якій необхідна інвазивна і складна операція пересадки рогівки.
Протипоказання до операції
Інтрастромальний кератопластика - малоінвазивна, практично безпечна операція. Однак до її проведення існують деякі протипоказання, такі як:
- Неповнолітній вік пацієнта.
- Інфекційні та запальні захворювання очей в гострому періоді.
- Недостатня товщина центральної зони рогівки (до 425 мікрон).
- Помутніння рогівки.
- Остання стадія кератоконуса.
Хід операції імплантації рогівкових сегментів
Перед проведенням процедури імплантації рогівкових кілець пацієнт в обов'язковому порядку проходить всебічно офтальмологічне обстеження з виконанням комп'ютерної кератотопографія. За тиждень до операції потрібно перестати носити м'які контактні лінзи і перейти на окуляри (для користувачів жорстких контактних лінз цей термін становить 2 тижні).
Інтрастромальний кератопластики виконують амбулаторно, застосовуючи місцеву анестезію. Середній час операції для одного ока - 15 хвилин.
Після закапування анестетика на око накладають векорасшірітель (блефаростат), який не дасть пацієнтові моргати. По поверхні рогової оболонки виконують дуже невеликий надріз. Хірургічним інструментом або фемтосекундним лазером в рогівкових шарах виконують два мікротунелів для імплантатів напівкруглої форми.
Для кращого розуміння процесу, варто уявити багатошарову роговичную тканину, як стопку аркушів паперу, які будуть роз'єднувати. При установці імплантату, відбувається впровадження цих ультратонких дуг між шарами строми в сформовані тунелі.
Операцію закінчують внесенням в око протизапальних і антибактеріальних крапель. Ці ж краплі пацієнт повинен буде застосовувати ще 2-3 тижні після операції.
переваги операції
- Сегменти можуть бути реімплантіровани (видалені), після чого рогівка повертається в передопераційне стан або замінені більш придатними (імплантація можлива через 3 місяці після першої процедури).
- Швидке відновлення зорових функцій в післяопераційному періоді.
- Відстрочка наскрізної кератопластики при кератоконусе або повне її виключення.
- Ні видалення тканини рогівки в оптичній зоні, на відміну від ексімерлазерной корекції зору.
- Природна форма рогової оболонки і цілісність її зберігаються.
- Імплантати практично невідчутні й непомітні.
- Спеціального догляду за інтрастромальний сегментами не потрібно.
можливі ускладнення
Імплантація рогівкових сегментів - операція в цілому безпечна, з мінімумом можливих ускладнень. І все ж, подібні ускладнення існують, до них відносять:
- Розвиток інфекції.
- Коливання гостроти зору.
- Погіршення темнової адаптації.
- Виникнення відблисків, ореолів.
- Зсув сегментів, вихід їх назовні.
У разі лікування кератоконуса методом інтрастромальний кератопластики, в післяопераційному періоді може виникнути необхідність у додатковій корекції зору. При складних формах захворювання, 100% гарантії абсолютного поліпшення зору операція не дає.