Імплантація при атрофії нижньої щелепи - стоматологія дентасстоматологія Дентас

ІМПЛАНТАЦІЯ при атрофії нижньої щелепи

При атрофії нижньої щелепи необхідно провести ретельне обстеження кісткової тканини.

Якщо висота кісткової тканини над нижньощелепним каналом менше 10 мм, імплантація може привести до пошкодження стовбура ніжнелуночкового нерва. Для запобігання цьому ускладненню існує кілька методів: установка імплантату у фронтальному відділі, введення імплантатів збоку від нижньощелепного каналу, переміщення (транспозиція) ніжнелуночкового нерва, нарощування висоти кісткової тканини нижньої щелепи (кісткова пластика і метод спрямованої регенерації тканини).

Установка імплантатів у фронтальному відділі між ментальними отворами застосовується тільки при повній відсутності зубів і має на увазі два варіанти протезування: знімне протезування з фіксацією на імплантатах за допомогою різних супраструктур і умовно-знімне протезування з дистальним витяжкою. В обох випадках загальним принципом є симетрична установка імплантатів.
Встановити імплантати в обхід нижньощелепного каналу можливо в тому випадку, коли за допомогою комп'ютерної томографії вдається точно виявити розташування нижньощелепного каналу. Діаметр нижньощелепного каналу становить близько 2-3 мм. Якщо врахувати, що тіло нижньої щелепи має товщину від 8 до 15 мм, то, щонайменше, є дві ділянки збоку від нижньощелепного каналу, де можна встановити імплантати діаметром 3-4 мм. Це ретромолярное простір і область розташування зуба "мудрості", і другу ділянку - це сектор щелепи на рівні премолярів.
При ширині тіла нижньої щелепи, яка дорівнює 15,4 мм, відстань від нижньощелепного каналу до зовнішнього краю щелепи в області ретромолярного простору становить 8,3 мм, в області ментального отвору - 6,3 мм. Така товщина кістки збоку від нижньощелепного каналу дозволяє встановити імплантати діаметром від 3 до 4 мм.
Одним з методів, що створюють оптимальні умови для установки імплантатів є транспозиція ніжнелуночкового нерва, проте не можна забувати, що транспозиція супроводжується значним ризиком пошкодження оболонки нерва і його стовбура. Операція починається з остеотомии в області зовнішньої косою лінії нижньої щелепи і виокремлення блоку кістки. Після цього проводиться сошліфовиваніє стінки нижньощелепного каналу і виділення з нього стовбура нерва. Ніжнелуночковий нерв відводиться в латеральному напрямку і проводиться установка імплантату. Утворився дефект заповнюють кісткової стружкою і гідроксиапатиту. Стовбур нерва після цього залишається в новому положенні, в області зовнішнього краю щелепи.
Для нарощування висоти атрофованої нижньої щелепи крім кісткової пластики застосовують різні методики спрямованої регенерації кістки.

• 

Вітаю
мені потрібна нікомед титанова пластина для протезування ментального відділу нижньої щелепи. Можете виготовити?

Тут Ви можете поставити запитання:

Схожі статті

• Особливості імплантації зубів нижньої щелепи

• Ортопедичні апарати, що застосовуються при кістковій пластиці нижньої щелепи, ортопедична

• До питання про лікування травми нижнього альвеолярного нерва при дентальної імплантації