Поліпи і рак прямої кишки
Особливості підготовки до операції і ведення післяопераційного періоду.
Операції: перев'язка, висічення вузлів, операція Миллиган-Моргана.
При гострому геморої - ванночки, дієта, свічки з беладони, анесте-Зіном, гепарином, я останнім часом часто оперують і гострий геморой після затихання процесу.
Треба пам'ятати про вторинному геморої, обумовленим порушенням венозного (портального відтоку), коли операція протипоказана.
Thomson: "Гемороїдальні вузли є нормальною, анатомо-чеський структурою і не слід їх видаляти при відсутності клініки гемор-рою".
Поліп - пухлина на ніжці або широкій основі, що звисає зі стінок порожнього органа в його просвіт, незалежно від мікроскопічної будови.
У дорослого населення частота поліпів шлунково-кишкового тракту варіюється від 1 до 80%. Перше місце по частоті локалізації займає шлунок, потім пряма і ободова кишка. Поліпи частіше локалізуються в лівій половині товстої киш-ки (73,5%), переважно в прямій і сигмовидної кишках.
1. Запальні поліпи - розростання слизової оболонки у відповідь на гостре запалення. Їх відносять до псевдополіпи (хибним), а не до не-опластіческім утворень.
2. Гіперпластичні поліпи - пухлини маленького розміру, що не мають великого клінічного значення, частіше їх виявляють в пря-мій кишці (в 50% випадків поліпів товстої кишки у дорослих хворих). Гнперпластіческіе поліпи - найбільш часто зустрічається вид поліпів у дорослих. Їх не відносять до неопластичних утворень.
4. Аденаматозние поліпи - передракові захворювання. Імовірність малігнізації аденоматозних поліпів залежить від розміру (див. Таблицю 1) і типу поліпів.
а) тубулярної (трубчасті) аденоми - освіти характерного ро-зового кольору з гладкою щільною поверхнею.
б) Ворсинчасті аденоми характеризуються наявністю множинних ветвеподобних виростів на своїй поверхні. Як правило, це образо-вання м'якої консистенції на широкій основі. Зазвичай протягом біс-симптомно, але іноді можуть бути водянистий стілець з домішкою темної крові і гіпокаліємія. Внаслідок вираженої насиченості ворсінча-тих аденом клітинами вони схильні до ризику малігнізації в більшій сте-пені, ніж тубулярні аденоми.
в) Трубчасті аденоми складаються з елементів як трубчастих, так і ворсинчастий аденом.