Іммунограмма у новонароджених дітей в нормі. показники імуноглобулінів
Взаємодія клітинного і гуморального ланок імунітету забезпечує захисні функції в організмі. Гуморальний і клітинний імунітет задіяні в розвитку ряду імунологічно опосередкованих захворювань нервової системи. Тому при обстеженні новонароджених з підозрою на наявність аутоімунного або імунно-опосередкованого ураження ЦНС прийнято досліджувати гуморальний і клітинний імунітет.
Дослідження гуморального імунітету. Як гуморального імунітету прийнято розглядати комплекс імунних реакцій, які виконуються за участю відповідних антитіл (імуноглобулінів). Він здійснюється В-лімфоцитами в процесі їх контакту з антигеном / антигенами з наступною їх диференціюванням до плазматичних клітин, що продукують антитіла, специфічні для даного антигену.
Серед п'яти відомих класів імуноглобулінів (IgG, IgA, IgM, IgE і IgD), що розрізняються за молекулярною масою, фізико-хімічними та біологічними властивостями, традиційно досліджують перші три. Цей імунологічний метод знайшов широке застосування при представницької групи хвороб нервової системи у дітей перших місяців життя.
IgG має здатність проникати через плаценту (оберігаючи організм новонароджених від інфекцій), що відрізняє його від інших класів Ig; переважає при вторинному імунній відповіді (основне антитіло). Головною біологічною функцією IgG є захист від інфекційних збудників (і продуктів їх життєдіяльності) за рахунок активації комплементу, опсонізації і активації фагоцитозу.
IgG - тімусзавісімих антитіло і виробляється виключно за участю Т-лімфоцитів. Концентрація IgG підвищується при деяких аутоімунних захворюваннях. IgG має високу специфічність, бере активну участь в імунній відповіді і здійснює його регулювання, впливаючи на активність інших механізмів імунних реакцій (клітинних і гуморальних). В кінцевому підсумку саме IgG визначає повноцінність імунної відповіді.
IgA не здатний проникати через плаценту. Розглядаються дві основні різновиди Ig класу А (сироваткова і секреторна). Сироватковий IgA здатний знешкоджувати мікроби і токсини, що циркулюють в крові, але його дія поступається ефекту секреторного IgA. Існує певний синергізм між IgA і механізмами неспецифічного захисту (комплемент, лізоцим, фагоцитирующие клітини і їх ферменти), що сприяє здійсненню і підтримці антибактеріального захисту організму.
IgM здатністю до проникнення через плаценту не володіє, внаслідок чого виявлення в крові у новонароджених IgM-антитіл до того чи іншого інфекційного збудника підтверджує інфікованість. Антитіла IgM - основна маса антитіл, які продукуються при вакцинації або інфікуванні. Вони характеризуються високою авідності (функціональний афінітет); активують комплемент (класичний шлях), захищають організм від вірусних та бактеріальних мікроорганізмів.
До кожного нового для організму антигену спочатку виробляються антитіла класу IgM, а через 4-6 днів після імунізації біосинтез антитіл перемикається на IgG. Тривалий синтез переважно або виключно IgM є ознакою порушення регуляторної функції Т-хелперів. Гіперіммуноглобулінемія М - один з первинних імунодефіцитів.
IgE не проникає через плаценту. Він продукується плазматичними клітинами різних органів (селезінки, мигдаликів, аденоїдів, слизових оболонок шлунково-кишкового тракту і дихальних шляхів). IgE бере участь в ряді алергічних реакцій, але одночасно є протективний фактором щодо слизових оболонок, що контактують із зовнішнім середовищем. Підвищення рівня IgE в крові не є однозначною ознакою алергічного захворювання, хоча є одним з прогностичних факторів щодо розвитку алергії.
IgD не проникає через плаценту, не пов'язує комплемент і не має тропність до тканин. Його біологічні функції до теперішнього часу не визначено. Тому клінічна доцільність в дослідженні цього імунологічного показника відсутня.
На додаток до цього стандартного дослідження в останні роки нерідко практикується дослідження змісту субклассов IgG (IgG1, IgG2, IgG3 і IgG4) в крові у дітей (нормальні показники у дітей перших місяців життя представлені в таблиці нижче).
