Хвороби трійчастого нерва і кібер ніж

Хвороби трійчастого нерва і Кібер Ніж

Невралгія (запалення) трійчастого нерва - це хронічна хвороба трійчастого нерва. при якому відзначається больовий синдром. Зазвичай проблема при цій патології полягає в контакті між кровоносними судинами - артеріями і венами, в даному випадку, і трійчастого нерва, біля основи мозку. Цей контакт призводить до здавлення трійчастого нерва, що викликає біль. Невралгія трійчастого нерва може бути викликана процесом старіння або такими захворюваннями, як множинний склероз або подібними станами, коли має місце руйнування мієлінової оболонки нерва. Рідше причиною невралгії трійчастого нерва може бути здавлення нерва пухлиною. В інших випадках причина залишається неясною.

До симптомів хвороби трійчастого нерва відносяться наступні:
  • Раптові напади легкого болю
  • Епізоди важкою, що стріляє або пронизує біль, яка схожа на удар електрошоку
  • Спонтанний напад болю, викликаний дотиком до обличчя, жуванням, під час розмови або чищення зубів
  • Напади болю тривають кілька секунд
  • Епізоди виражених болів можуть тривати днями, тижнями, місяцями або довше. У деяких пацієнтів бувають періоди без болю
  • Біль в області, иннервируемой трійчастого нерва і його гілками - щоки, нижня щелепа, зуби, ясна, губи, рідше очей або лоб
  • Біль, як правило, вражає одну сторону особи
  • Біль, як правило, вражає одну точку або поширюється на певну область особи
  • Згодом напади болю стають частіше і більш вираженими
Різні тригери можуть викликати напад болю при невралгії трійчастого нерва:
  • гоління
  • Погладжування по обличчю
  • Приймання їжі
  • пиття
  • читска зубів
  • розмова
  • нанесення макіяжу
  • Подих вітру
  • посмішка

Діагностика трійчастого нерва

Наступні методи дослідження можуть застосовуватися для підтвердження діагнозу невралгії трійчастого нерва:
  • Неврологічне дослідження. Пальпація та дослідження областей особи може допомогти лікарю визначити точно, де виникає біль, а також зрозуміти, які гілки трійчастого нерва вражені.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ дозволяє виявити такі стани, множинний склероз, який може привести до невралгії трійчастого нерва.

Біль в області обличчя може бути викликана багатьма факторами, тому точна діагностика дуже важлива. Лікар може призначити і інші методи дослідження.

Методи лікування хвороби трійчастого нерва

Серед препаратів, які застосовуються для усунення або зменшення больового синдрому при невралгії трійчастого нерва, застосовуються.

Антиконвульсанти (протисудомні препарати). Карбамазепін - найбільш часто застосовується препарат при невралгії трійчастого нерва, і при цьому один з найбільш ефективних. Серед інших препаратів цієї групи: окскарбамазепін, ламотриджин, фенітоїн і габапептін.

Якщо протисудомні препарати стають малоефективні, то лікар може збільшити їх дозу або поміняти препарат. Практично для будь-якої медикаментозної терапії властиві побічні ефекти. Серед побічних ефектів антиконвульсантів можна відзначити запаморочення, порушення свідомості, сонливість, двоїння в очах і нудоту. Крім того, карбамазепін може викликати серйозну реакцію у деяких пацієнтів.

Спазмолітики. М'язові релаксанти, такі як баклофен, можуть окремо або в поєднанні з карбамазепіном або фенітоїном, застосовуватися при невралгії трійчастого нерва. Їх побічними ефектами можуть бути порушення свідомості, нудота і сонливість.

Ін'єкції етилового спирту.

Ін'єкція етилового спирту дає тимчасовий болезаспокійливий ефект шляхом "заморожування" ураженої області особи. Зазвичай лікар робить ін'єкцію спирту в область, де проходить гілка трійчастого нерва, що відповідає за симптоматику. Ефект від ін'єкції зазвичай не постійний, тому з часом може знадобитися повторна ін'єкція. Для ін'екіцій також характерні свої можливі ускладнення - кровотеча, синець (гематома при пошкодженні кровоносної сосудика), пошкодження нерва.

Серед хірургічних методів лікування невралгії трійчастого нерва можна відзначити такі, як:
  • Гамма-ніж.
Гамма-ніж належить, як і Кібер-ніж, до методів радіохірургії. Суть гамма-ножа полягає в тому, що пацієнтові на голову одягається спеціальний шолом, який міцно фіксується до шкіри голови. За допомогою шолома, в який вмонтовано безліч джерел радіації, на вузол трійчастого нерва прямує безліч тонких пучків радіації, які руйнують його. Перевагою гамма-ножа є те, що цей метод лікування неінвазивний і не потребує будь-якого хірургічного втручання, а отже, позбавлений ризику можливих ускладнень операції. Побічні ефекти при використанні гамма-ножа зустрічаються менш ніж у 5% пацієнтів. Процедура безболісна і не вимагає анестезії. Недоліком гамма-ножа є те, що він для свого застосування вимагає жорсткої фіксації голови спеціальної рамкою.
  • Мікросудинна декомпресія.

    Ця процедура полягає в смещаеніі або видаленні кровоносної судини, який здавлює вузол трійчастого нерва. Це інвазивна процедура, при цьому лікар робить розріз позаду вушної раковини на стороні болю. Потім, через невеликий отвір в черепі частина мозку піднімається для доступу до трійчастому нерву. Будь-які артерії, які здавлюють нерв, зміщуються і між посудиною ії нервом ставиться "прокладка". Якщо на нерв тисне вена, вона видаляється. Мікросудинна декомпресія ефективна в усуненні болю, але у деяких пацієнтів больовий синдром може повторитися. Крім того, при цій операції мають місце можливі ризики ускладнень - зниження слуху, онемененія особи, двоїння в глаза' і навіть інсульту. У більшості пацієнтів після цієї процедури не відзначається ніякого оніміння особи. Якщо ж з'ясовується, що нерви не здавлюється кровоносними судинами, то хірург може провести різотомію - перетин нерва.
  • Ін'єкції гліцерину.

    Під час цієї процедури лікар вводить гліцерин через голку в місце поділу трійчастого нерва на гілочки. Голка при цьому вводиться в т.зв. трійчастого цистерну, невеликий мішечок з рідиною, який оточує трійчастий вузол. Процедура робиться під контролем КТ або МРТ, щоб переконатися в правильному положенні голки. Після введення гліцерину через 3-4 години нерв руйнується і біль припиняється. Операція ефективна у більшості пацієнтів. Однак, в деяких випадках може відзначатися рецидив захворювання, а також оніміння особи або поколювання мурашок.
  • Черезшкірна балонна компресія.

    Метод балонної компресії полягає в тому, що лікар вводить в область вузла трійчастого нерва голку, через яку підводиться гнучкий тонкий катетер з балончиком на кінці. Коли кінець катетера знаходиться у вузла трійчастого нерва, балончик надувається і нерв руйнується. Ця процедура ефективна у більшості пацієнтів, по меншій време, на час. Велика частина пацієнтів після такої процедури відчуває деякий оніміння особи, тимчасову або постійну слабкість міміки і порушення жування.
  • Радіочастотна різотомія.

    Суть цієї процедури полягає в селективному руйнуванні нервових волокон, що відповідають за біль. Під легкої седацией лікар вводить голку через особа в область вузла трійчастого нерва. Після цього по голці подається високочастотне електромагнітне коливання, в результаті чого нерв руйнується. Недоліком процедури є те, що майже у кожного пацієнта після радіочастотної різотомії мають місце оніміння особи.

    • Кібер Ніж в лікуванні хвороби трійчастого нерва

    Сьогодні все частіше в лікуванні невралгії трійчастого нерва застосовується такий метод, як кібер-ніж. Кібер-ніж - інноваційний метод, суть якого зводиться до опромінення патологічного вогнища тонким пучком радіації з різних кутів. Його величезним і значущим перевагою є неінвазивний. Він не вимагає ніяких розрізів, введення голок та ін. При цьому навколишні тканини отримують мінімальний негативний вплив, а максимальна доза радіації потрапляє на трійчастий вузол. Все це значно знижує ризик ускладнень при використанні Кібер-ножа. Кібер-ніж - процедура амбулаторна, не вимагає ніякої госпіталізації, особливої ​​передопераційної підготовки і проводиться в 2-5 етапів. Після процедури не потрібно також ніякого періоду відновлення і пацієнт може відразу повернутися до своєї повсякденної діяльності.

    Схожі статті