Як і у людей, у собак і кішок бувають хвороби рогівки очей (рани, виразки, кератити). Про те що не запустити хворобу, щоб тварина не осліпло, і чим лікувати - написано в нашій статті.
Бувають поверхневі, глибокі і проникаючі (в камери ока).
Відразу ж після поранення з'являється сильне сльозотеча, світлобоязнь, болісність ураженого ока. Неглибокі дефекти у вигляді ерозій рогівки можуть бути виявлені після закапування в кон'юнктивальний мішок 2% розчину флуоресцеїну. При подальшому промиванні кип'яченою водою ерозії набувають зелений колір. Глибокі рани ушкоджують строму рогівки, іноді містять сторонні предмети, добре помітні під лупою. Навколо рани порівняно швидко розвивається клітинна інфільтрація, що супроводжується помутнінням рогівки. Травматичний кератит внаслідок інфікування може набувати гнійний характер. Трохи пізніше з боку лімба в рогівку вростають кровоносні судини. Поверхневі судини проростають від кон'юнктивальних артерій, вони нерівномірно гілкуються у вигляді гілочок дерева і розташовуються між епітелієм і боуменовой мембраною. Глибокі судини вростають з боку передніх війкових артерій безпосередньо в паренхіму рогівки. Останні йдуть прямо і розташовуються у вигляді гілочок мітли. Обидва судинних шару анастомозируют між собою.
Васкуляризация травмованої рогівки-ознака початку загоєння, пізніше судини облітеруючий і запустевают.
З перфоруючих ран рогівки випливає камерна волога, випадає райдужка, а іноді і кришталик. Випала райдужка спочатку кровоточить, а пізніше утворює рясні грануляційні розростання, може мати місце також зрощення її з рогівкою (передня синехія). При важких перфоруючих пошкодженнях з одночасним травмуванням склери розвивається гнійне запалення райдужної оболонки: хоріоідеї у вигляді гнійного ендофталміта або панофталміта.
Перш за все промивають кон'юнктивальний мішок. При сильній хворобливості застосовують місцеве знеболення. Шукають чужорідне тіло, яке нерідко розташовується під третім століттям, і видаляють його з допомогою пінцета або невеликий кюреткою. Поверхневий дефект епітелію рогівки нерідко заживає спонтанно. Для попередження загноения закопують альбуцид, антибиотиковой краплі або закладають антисептичні мазі. Регенеративні процеси стимулюють тканинної терапією і ретробульбарной новокаїнової блокадою.
Застосування кортикостероїдів протипоказано, оскільки вони гальмують регенерацію. Однак їх все ж використовують при чітко виражених ознаках запалення, обумовлених алергічними подразниками, а також якщо необхідно послабити гіперваскуляризація рогівки (локально).
При проникаючих ранах ампутують випав ділянку райдужки, оскільки знаходження останнього в рані гальмує загоєння і викликає інфільтрацію. Рани рогівки зашивають з використанням дрібних атравматичних голок і тонких синтетичних ниток. Іноді їх закривають клаптем кон'юнктиви, відпрепарованих на сусідній ділянці склери, зберігаючи з останньої зв'язок за допомогою невеликої перемички (кон'юнктивальне латка). Це сприяє стягуванню країв рани і прискорює загоєння. З метою попередження інфікування в рану під латку вводять 0,5 - 1 мл розчину антибіотика. Кон'юнктивальну латку через деякий час знімають і повертають на місце або зовсім видаляють. Після операції застосовують очні мазі з антибіотиками і сульфаніламідами, з метою попередження утворень синехий в око закапують 1% розчин атропіну. Пізніше, для посилення регенерації, внутрішньом'язово ін'еціруют знежирене коров'яче молоко (лактотерапія) як цитоплазматический активатор. Собакам на шию накладають захисний комір.
При ранах з великою кількістю грануляцій застосовують (обережно) електрокаутерізації.
Запалення рогівки, або кератит
Супроводжується перикорнеальной гіперемією кон'юнктивальний і цілліарних судин, набряканням кон'юнктиви (хемоз), помутнінням рогівки (інфільтрація), утворенням виразок, вростання кровоносних судин в рогівку, а також хворобливістю, сльозотечею, світлобоязню, змиканням повік, порушенням зору.
Розрізняють дві групи кератитів - негнійний і гнійні.
Негнійні запалення рогівки: розрізняють поверхневий, глибокий і задній кератит.
Викликають травматичні ушкодження, сторонні тіла, хімічні подразники, інфікування, в тому числі в зв'язку з кон'юнктивітом. Гематогенне інфікування спостерігається при чумі, лістеріозі. Простий поверхневий кератит обмежується набряком, набряканням і розпадом з наступною регенерацією плоскоклітинного епітелію рогівки. Зовнішня поверхня її втрачає глянець і дзеркальність. Пізніше настає осередкове або дифузне помутніння рогівки білого, сірого або блакитного кольору.
Поверхневе запалення, при якому спостерігається вростання в рогівку кон'юнктивальних кровоносних судин. Цей вид кератиту зустрічається при ранах рогівки, дії алергічних подразників, а також в разі нестачі рибофлавіну.
Зовнішня поверхня рогівки стає шорсткою, втрачає глянець і дзеркальність. Рогова оболонка набуває червоного кольору і на неї з боку кон'юнктиви наростає тонка поверхнева плівка (паннус). При центральному розташуванні дефекту рогівки навколо останнього з'являються помутніння і густе сплетіння судин, в той час як по периферії рогівки, де проходять лише окремі судинні гілочки, зберігається її прозорість.
Іноді, поряд з судинами з'являються осередки сірувато жовто-червоних грануляцій. Згодом відбувається повне зворотний розвиток судин, рогівка знову стає прозорою, а її епітелій - дзеркальним. При чітко вираженому паннуса з проникненням останнього через боуменовой мембрану всередину рогівки залишаються вельми значні помутніння (лейкома).
У сприятливих випадках при незначних пошкодженнях епітелію спостерігається обмежений або дифузний набряк епітелію, зовнішніх шарів рогівки строми і поверхнева васкуляризація. Після усунення подразника запальна реакція зменшується, відбувається зворотний розвиток судин, епітелій регенерує. При несприятливому і тривалому перебігу запалення поширюється на всю строму рогівки, особливо при наявності секундарная інфікування. У поверхневих шарах строми завжди залишаються точкові вогнища помутніння.
Усувають причину, що викликала запалення, сприяють процесам регенерації, а також не допускають секундарная інфікування. Застосовують ті ж самі лікувальні засоби, що і при катаральному кон'юнктивіті. Для прискорення зникнення судин призначають субкон'юнктивальні ін'єкції лідази (дві - три по 20- 30 ОД) з подальшим застосуванням гідрокортизону з ноісканном. Необхідна «розсмоктуються терапія» - 4-5 ін'єкцій суспензії плаценти (1 мл через 5-6 днів), склоподібного тіла по 1-2 мл щодня протягом 15-20 днів.
Поверхневий хронічний кератит
На думку ряду дослідників, викликається вірусоподібні агентом з групи пситтакоза лімфогранулематозу трахоми. Виникненню захворювання сприяє недостатність рибофлавіну, а також роздратування ультрафіолетовими променями, найбільш сильно діючих на скроневий квадрант. У виникненні кератиту певну роль грає аутоиммунизация.
Запалення починається біля лімба, переважно в скроневій секторі рогівки. Спочатку утворюється червона пляма, в яке через лімб вростають кровоносні судини. Зона ураження, поступово розширюється в центральному напрямку, представлена грануляційною тканиною і густим васкулярізатором. Згодом грануляції поширюються на всю рогівку. Зовнішня поверхня рогівки втрачає глянець і прозорість, стає шорсткою, нерівною. Через лімб посилено проростають кровоносні судини і масово мігрують пігментні клітини (меланоцити). Іноді пігментіруется вся рогівка - вона набуває коричнево-чорне забарвлення. Запалення, як правило, охоплює обидва ока, тому тварина сліпне.
Діагноз ставлять на підставі симптомів і особливостей перебігу запалення. -
Застосування антибіотиків і кортикостероїдів дає лише тимчасовий ефект. Лікування на початковій стадії хвороби можна домогтися за допомогою оперативного втручання, яке при хронізацін процесу тільки призупиняє прогресування захворювання (частина рогівки залишається прозорою). Суть оперативного втручання полягає в висічення ураженої ділянки рогівки з подальшим обережним припіканням поверхні розрізу з боку лімба для зупинки кровотечі. В післяопераційному періоді застосовують лактотерапію (внутрішньом'язово ін'еціруют 3-4 рази через кожні три дні по 0,5-1 мл молока) або підшкірну аутогемотерапию (чотири ін'єкції по 10-20 мл з такою ж періодичністю). Крім того, в кон'юнктивальний мішок закладають мазі антибіотиків або закопують відповідні розчини. З настанням регенерації для розсмоктування інфільтратів тричі на день застосовують мазі антибіотиків разом з глюкокортикоїдами. Через 6-8 тижнів настає одужання. Іноді краще застосування дексамезатона з антибіотиками широкого спектра дії, тривалість лікування при цьому зменшується до 4 6 тижнів. У випадках свіжих обмежених уражень можна домогтися відновлення прозорості рогівки. У запущених випадках з великою зоною ураження повного одужання досягти не вдається.
У разі рецидиву (відзначається майже в 50% випадків) застосовують антибиотиковой і кортикостероидную терапію протягом 2-3 тижнів.
Глибокий або стромальних кератит
Обумовлений локалізацією запального процесу в стромі рогівки, часто виникає при чумі. Спостерігається інфільтрація мононуклеарами, які масово мігрують з прилеглих судин. Слідом за клітинної інфільтрацією в рогівку вростають кровоносні судини не тільки з боку кон'юнктиви, а й райдужки.
Рогівка набуває сірувато-червоний колір. Епітелій в більшості випадків не пошкоджується. З'являються помутніння рогівки у вигляді плям або окремих точок. При сприятливому перебігу через 2-4 тижні рогівка стає прозорою; в інших випадках відбувається пігментація рогівки меланоцитами, які мігрують в зону ураження з боку лімба. Тварина сліпне.
Шукають чужорідне тіло, яке частіше локалізується під мигательной мембраною, а також досліджують рогівку на наявність поранення. Показана ретробульбарна новокаїнова блокада, тканинна терапія, курс лактотерапіі, аутогемотерапії. При відсутності дефекту епітелію рогівки застосовують глюкокортикоїдних препаратів, які на протязі досить тривалого часу вводять в кон'юнктивальний мішок у вигляді мазей або ін'єктують субкон'юнктівально в дозі 25 мг в кожне око. При відсутності васкуляризації, що є однією з стадій регенерації, застосовують мелкоточечная поверхневе припікання по периферії рогівки. При затримці облітерації і розсмоктування судин їх перерізають уздовж лімба поверхневим розрізом або припікають термокаутером.
Якщо кератит обумовлений недоліком рибофлавіну, застосовують його щоденне оральне або парантерально введення в дозі 10-25 мг. При ураженні поверхні рогівки блукаючими грануляціями їх видаляють.
При тривалої інфільтрації рогівки (помутніння) призначають жовту ртутну мазь. Пігментація її не зникає.
Це запалення заднього шару рогівки - її десцеметовой оболонки і ендотелію. Він часто є продовженням ирита. Спостерігається помутніння рогової оболонки, ексудація в передню камеру ока, набухання ендотелію, виникає картина так званої мраморности (плямистості) рогівки.
Лікування. В око закапують 0,5% розчин атропіну або закладають атропінового плівки.
Протікає в розлитої обмеженій формі (абсцес рогівки) або набуває вигляду поверхневої виразки.
Гноєтворні збудники проникають в рогівку при її пораненні, гематогенним і метастатичними шляхами, а також внаслідок ускладнення гнійного кон'юнктивіту. Гнійне запалення рогівки може виникати також і при надмірно тривалому застосуванні глюкокортикоїдів.
Спостерігаються світлобоязнь, блефароспазм, хворобливість, помутніння рогівки, гнойнослізістое витікання з ока, поверхнева або глибока васкуляризація. Найчастіше нагноєння поширюється на всю роговіцу- її зовнішня поверхня матова, нерівна.
На початку захворювання нерідко виявляють обмежений гнійний інфільтрат сіро-жовтого кольору розміром з просяне зерно. Такий осередок оточений димчастим помутнінням і віночком дрібних кровоносних судин. Одночасно в передній камері ока накопичується гнійний ексудат, що свідчить про залучення в процес судинної оболонки (увеїт). При подальшому перебігу утворюються абсцеси. Гнійнийексудат проривається назовні. Виникає виразка рогівки. Якщо перебіг хвороби сприятливий, гнійне запалення загасає, інфільтрат розсмоктується, утворюється рубець, що обумовлює помутніння (більмо).
Використовують антибіотики субкон'юнктіваль- по, парентерально або закладають у вигляді мазей в кон'юнктивальний мішок (іноді в поєднанні з сульфаніламідами). Око періодично промивають теплим розчином м'яко діючих антисептиків (етакридина лактату 1. тисячу, фурациліну 1: 5000). По можливості показані тепловлажние компреси. Для попередження синехий в око закапують 0,5% розчин атропіну, який також зменшує болючість і сприяє розробці. При загрозі перфорації рогівки внаслідок утворення виразки рекомендується використовувати кон'юнктивальну пластику. Для зменшення внутрішньоочного тиску і видалення гнійного ексудату з передньої камери ока проводять пункцію останньої, в передню камеру ін'єктують розчини антибіотиків.
Обумовлена втратою речовини рогової оболонки чистіше внаслідок прогресуючого гнійного розплавлення. Виразка, як правило, локалізується в центрі рогівки і порівняно швидко поширюється вглиб.
Симптоматичні виразки рогівки нерідко спостерігаються при чумі. Вторинні виразки виявляють при діабеті, нестачі вітаміну А (кератомаляції). Глибока виразка рогівки утворюється при попаданні на рогову оболонку їдких хімікатів. Крім того, виразки виникають при пораненнях (порушення загоєння ран рогівки) і гнійному кератиті. Якщо виразка перфорує рогівку, то випливає камерна волога і може бути випадання райдужної оболонки і навіть кришталика. Можливо інфікування внутрішніх середовищ ока з розвитком панофтальмита.
При виразці рогівки спостерігається світлобоязнь, змикання повік, гнійно-слизові виділення з ока, ознаки кон'юнктивіту. Залежно від глибини втрати речовини рогівки виразки можуть бути поверхневими (ерозії), глибокими і перфорує. Після загоєння глибоких виразок нерідко залишаються плями білого кольору (лейкома) або темні пігментні осередки.
Промивають кон'юнктивальний мішок теплим фізрозчином або 0,25% розчином новокаїну, дефект присипають пудрою йодоформу або закладають 10% йодоформну мазь, чергуючи останню з мазями антибіотиків і сульфаніламідів. При загрозі перфорації рогівки використовують кон'юнктивальну пластику по Кюну. Випав ділянку райдужки ампутують, щоб попередити зрощення її з рогівкою. Після ампутації райдужки дефект рогівки закривають клаптем кон'юнктиви (краще на ніжці), при цьому герметизуються камери очі, зменшується загроза панофтальмита. При виникненні кератомаляції використовують пероральний або парентеральне введення вітаміну А.