Лепра (хвороба Хансена. Хансеноз. Хансеніаз; застарілі назви - проказа. Elephantiasis graecorum. Lepra arabum. Lepra orientalis. Фінікійський хвороба. Satyriasis. Скорботна хвороба. Кримка. Лінива смерть. Хвороба Святого Лазаря та ін.) - хронічний гранулематоз (хронічне інфекційне захворювання ), що викликається мікобактеріями лепри, що протікає з переважним ураженням шкіри, периферичної нервової системи, іноді переднього відрізка ока, верхніх дихальних шляхів вище гортані. яєчок, а також кистей і стоп.
Епідеміологія
До групи високого ризику захворюваності відносяться жителі районів ендемічної поширеності лепри з поганими умовами життя, такими як забруднена вода, відсутність постільної білизни, недостатнє харчування. Особи, які страждають від хвороб, що послаблюють імунну функцію (наприклад, СНІД) також потрапляють в групу високого ризику.
Інкубаційний період зазвичай становить 3-5 років, але може коливатися від 6 місяців до кількох десятиліть. Він протікає безсимптомно. Також для лепри характерний не менш тривалий латентний період, неспецифичность і необов'язковість продромальних ознак (нездужання, слабкість, сонливість, парестезія. Відчуття зябкости), що значно ускладнює ранню діагностику захворювання.
види захворювання
Виділяють 2 полярних типу захворювання (туберкулоідний і лепроматозний), прикордонний і невизначений. Невизначена проказа зазвичай починається з ураження шкіри. Вогнища практично непомітні. Першим симптомом зазвичай служить парестезія або гіпестезія на якій-небудь ділянці шкіри. При уважному огляді тут можна знайти гіпо- або гіперпігментірованних пляма, одне або кілька. Висипання можуть самостійно зруйнуватися через 1-2 роки.
туберкулоідная проказа
Туберкулоідная проказа зазвичай починається появою чітко окресленого гіпопігментовані плями, в межах якого відзначається гіперестезія. Надалі пляма збільшується, його краю піднімаються, стають валікообразнимі з кільцеподібним або спіралевидним малюнком. Центральна частина плями піддається атрофії і западає. В межах цього вогнища шкіра позбавлена чутливості, відсутні потові залози і волосяні фолікули. Поблизу плями зазвичай пальпуються потовщені нерви, що іннервують уражені ділянки. Поразка нервів призводить до атрофії м'язів; особливо страждають м'язи кисті. Нерідкі контрактури кистей і стоп. Травми і здавлення ведуть до інфекції кистей і стоп, на підошвах утворюються нейротрофічні виразки. Надалі можлива мутиляція фаланг. При ураженні лицьового нерва зустрічаються лагофтальм і зумовлений ним кератит. а також виразка рогівки. що призводить до сліпоти.
лепроматозная проказа
Лепроматозная проказа зазвичай супроводжується великими і симетричними щодо серединної лінії тіла ураженнями шкіри. Вогнища ураження можуть бути представлені плямами, бляшками, папулами, вузлами (лепроми). Вони мають розпливчасті межі, щільний і опуклий центр. Шкіра між елементами потовщена. Найчастіше страждають обличчя, вушні раковини, зап'ястя, лікті, сідниці і коліна. Характерна ознака - випадання зовнішньої третини брів. Для пізніх стадій хвороби характерні «лева особа» (спотворення рис обличчя і порушення міміки через потовщення шкіри), розростання мочок вух. Першими симптомами хвороби часто служать закладеність носа, носові кровотечі, утруднене дихання. Можлива повна непрохідність носових шляхів, ларингіт. захриплість. Перфорація носової перегородки і деформація хрящів призводять до западению спинки носа (сідлоподібний ніс). Проникнення збудника в передню камеру ока призводить до кератиту і іридоцикліту. Пахові і пахвові лімфовузли збільшені, але не болючі. У чоловіків інфільтрація і склероз тканини яєчок призводять до безпліддя. Часто розвивається гінекомастія. Для пізніх стадій хвороби характерні гипостезия периферичних відділів кінцівок. При біопсії шкіри виявляють дифузне гранульоматозне запалення.
Прикордонні типи прокази за своїми проявами стоять між полярними типами.
лікування прокази
Лікування прокази вимагає участі багатьох фахівців. Крім антимікробної терапії можуть знадобитися консультації ортопеда. офтальмолога. невропатолога, фізіотерапевта. Протіволепрозних терапія здійснюється за допомогою таких засобів: дапсона, рифампіцину. клофазімін; останнім часом виявлено протіволепрозних активність міноцікліна. офлоксацину і кларитроміцину.
У Середньовіччі виникли численні лепрозорії. Матвій Паризький встановив на початку XIII століття їх число в Європі в 19 тисяч. Перший відомий лепрозорій був в Харблдауне. Ці установи розташовувалися в межах монастирів і поки хворі на лепру заохочувалися до життя в них, це було також добре для їх власного здоров'я, як карантин.
Збудник лепри (Mycobacterium leprae) був відкритий в 1873 в Норвегії Аматёром Хансеном. Він працював в госпіталі святого Йоргес (заснований в XV-м столітті) в Бергені. Зараз це музей, можливо найкраще зберігся лепрозорій в Північній Європі. Бактерія. відкрита Хансеном, стала першою, відомої людству, із збудників хвороб у людей.
знамениті хворі
Дивитися що таке "Хвороба Гансена" в інших словниках:
Гансена хвороба - (morbus Hanseni; G. A. Hansen, 1841 1912 норвезький лепрологіі) см. Лепра ... Великий медичний словник
МКБ-10: Клас I - Міжнародна класифікація хвороб 10 го перегляду (МКБ 10) Клас I Деякі інфекційні та паразитарні хвороби Клас II Новоутворення Клас III Хвороби крові, кровет ... Вікіпедія
МКБ-10: Клас A - Міжнародна класифікація хвороб 10 го перегляду (МКБ 10) Клас I Деякі інфекційні та паразитарні хвороби Клас II Новоутворення Клас III Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення з залученням імунного механізму Клас ... Вікіпедія
МКБ-10: Клас B - Міжнародна класифікація хвороб 10 го перегляду (МКБ 10) Клас I Деякі інфекційні та паразитарні хвороби Клас II Новоутворення Клас III Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення з залученням імунного механізму Клас ... Вікіпедія
МКБ-10: Код A - Міжнародна класифікація хвороб 10 го перегляду (МКБ 10) Клас I Деякі інфекційні та паразитарні хвороби Клас II Новоутворення Клас III Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення з залученням імунного механізму Клас ... Вікіпедія
МКБ-10: Код B - Міжнародна класифікація хвороб 10 го перегляду (МКБ 10) Клас I Деякі інфекційні та паразитарні хвороби Клас II Новоутворення Клас III Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення з залученням імунного механізму Клас ... Вікіпедія
Спарфло - Діюча речовина >> Спарфлоксацин * (Sparfloxacin *) Латинська назва Sparflo АТС >> J01MA09 Спарфлоксацин Фармакологічна група: Хінолони / фторхінолони Нозологічна класифікація (МКБ 10) >> A02 Інші сальмонельозні інфекції >> A03 ... ... Словник медичних препаратів
Рифадин - Діюча речовина >> Рифампіцин * (Rifampicin *) Латинська назва Rifadin АТС >> J04AB02 Рифампіцин Фармакологічна група: Ансаміціни Нозологічна класифікація (МКБ 10) >> A15 A19 Туберкульоз >> A22 Сибірська виразка >> A23 Бруцельоз >> A30 ... Словник медичних препаратів
РИФАМПІЦИН - Діюча речовина >> Рифампіцин * (Rifampicin *) Латинська назва Rifampicin АТС >> J04AB02 Рифампіцин Фармакологічна група: Ансаміціни Нозологічна класифікація (МКБ 10) >> A15 A19 Туберкульоз >> A30 Лепра [хвороба Гансена] Склад і ... ... Словник медичних препаратів
Бенеміцін - Діюча речовина >> Рифампіцин * (Rifampicin *) Латинська назва Benemycin АТС >> J04AB02 Рифампіцин Фармакологічна група: Ансаміціни Нозологічна класифікація (МКБ 10) >> A15 A19 Туберкульоз >> A30 Лепра [хвороба Гансена] Склад і ... ... Словник медичних препаратів