Хвороба де Кервена - запальне захворювання сухожилля великого пальця руки. У літературі часто зустрічаються такі синоніми: стенозирующий тендовагініт, синдром зап'ястного каналу.
Чому розвивається хвороба?
Недуга описаний ще в початку ХХ століття хірургом Францом де Кервеном, але до сих пір не втрачає своєї актуальності. Це досить поширене захворювання, яке травматологи і ортопеди відносять до числа професійних. Зустрічаються воно серед професій, які змушені виконувати постійну і однотипну роботу кистями рук:
- кравчинь, утюжільщіци;
- малярів-обробників;
- хірургів;
- музикантів;
Часто хвороба де Кервена вражає жінок, що виконують домашню роботу, що носять дітей на руках, що займаються садівництвом. В даний час захворювання відзначається і у офісних працівників, які працюють з комп'ютерною мишкою.
Розвиток патологічного процесу фахівці пов'язують з гормональними змінами у жінок, з травмою кисті руки, з ревматоїдним артритом.
Хвороба де Кервена носить хронічний характер і розвивається поступово. Спочатку з'являється набряк і біль у великому пальці кисті, потім вона поширюється на променезап'ястковий суглоб, передпліччя. Симптоми посилюються при розгинанні і відведенні I пальця, при натисканні на його підставу. Під час руху в кисті руки може відчуватися тертя і скрип. Обсяг рухів різко обмежений, порушується можливість утримувати предмети між I і II пальцями.
При огляді лікар порівнює обидві кисті рук. І зазначає незначний локальний набряк, згладженість або припухлість в області анатомічної табакерки. А при відхиленні кистей до мізинця спостерігається обмеження з одного боку і різка хворобливість.
Гострий біль пацієнт відчуває при проведенні проби Фількінштейн. Кисть стискають в кулак великим пальцем всередину і відхиляють в сторону ліктя. Різка болючість говорить про натягу запалених сухожиль, характерних для стенозирующего тендовагініту.
Діагностика грунтується на скаргах і даних огляду. Зазвичай для постановки діагнозу не потрібні додаткові дослідження. Іноді щоб відрізнити хворобу де Кервена від артрозу лучезапястного суглоба або запалення шиловидного відростка проводять рентгенівське дослідження, на якому визначається набряк і потовщення м'яких тканин в зоні кістково-фіброзного каналу.
Як лікувати захворювання?
Лікування недуги може бути консервативним і оперативним.
Консервативне лікування проводиться в умовах поліклініки і допомагає тільки на початку захворювання. Проводиться комплексна терапія:
- Забезпечення повного спокою кисті, для чого накладають шину з гіпсу або пластику на термін до 2 місяців, а потім переходять на носіння ортеза - спеціального бандажа, завдяки якому рука приймає правильне положення.
- Виняток діяльності, що провокує патологічний процес.
- Протизапальні препарати (НПЗП) купируют біль, зменшують набряк. Але застосування препаратів цієї групи можливо коротким курсом і під контролем лікаря, так як можливий розвиток таких серйозних побічних ефектів, як виразка шлунка з шлунково-кишковою кровотечею.
- Блокади з кортикостероїдними гормонами (кеналог, дипроспан) забезпечують тривалий протизапальний ефект.
- Фізіотерапевтичне лікування (озокерит, фонофорез з гідрокортизоном).
При тривалому процесі або при відсутності поліпшення від медикаментозної терапії вдаються до хірургічної операції. Під місцевою анестезією травматолог-ортопед розсікає зв'язку фіброзного каналу і усуває здавлення сухожиль. Уже через два тижні після хірургічного втручання у пацієнта відновлюється працездатність.
Терапію тендовагініту добре доповнює лікування народними засобами. Але перед застосуванням того чи іншого рецепта необхідно порадитися з фахівцем. Народні лікарі пропонують для лікування хвороби де Карвая настої і відвари цілющих трав, мазі з натуральних компонентів і компреси:
- Хороший протизапальний ефект дає мазь з календулою. Необхідно змішати сухі подрібнені квітки з дитячим кремом або вазеліном і наносити під пов'язку на ніч.
- Як компресу беруть медичну жовч, наносять на лляну серветку і прибинтовують на хвору руку на ніч. Жовч надає розсмоктуючу і протизапальну дію.
Для лікування стенозуючого тендовагініту застосовують відвар полину, яку готують з двох столових ложок трави, залитої стаканом окропу і заваренной на водяній бані. Засіб вживають всередину по столовій ложці 3 рази на день до їди. Відвар можна використовувати і місцево, у вигляді компресів.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали: