Наднирники представляють собою парний орган ендокринної системи, що бере участь в регуляції життєво-важливих процесів організму і забезпеченні його адаптації до мінливих умов зовнішнього і внутрішнього середовища.
Як і випливає з назви, вони локалізуються над нирками, в глибині паранефральной клітковини заочеревинного простору.
Незважаючи на абсолютно невнушітельние розміри - 2,5х2,4х0,5 см, ці листоподібні залізяки внутрішньої секреції часто мають вирішальне значення не тільки для здоров'я, але і для життя людини.
Симптоми хвороб надниркових залоз у жінок, а також методи лікування розглянемо нижче.
Функції і причини
Будова надниркових залоз обумовлює спектр їх функцій в організмі. Мозковий і корковий шар, з якого складається кожен наднирник, абсолютно різні за будовою, представляючи собою морфологічно і функціонально самостійні ендокринні залози. Основна маса органу - 90% - припадає на частку кори, залишаючи для мозкового шару лише 10% питомої ваги.
- Сама верхня зона кори надниркових залоз - клубочкова - синтезує альдостерон.
- Наступна за нею пучкова виробляє глюкокортикоїдних гормони.
- Найглибша частина кори - сітчаста - відповідає за синтез андрогенів.
Поступаючи в кров, гормони кори надниркових залоз визначають переважно три найважливіші функції:
- підтримання нормального рівня внутрішньої осмолярності (концентрації електролітів) і затримку натрію в організмі - за рахунок вироблення альдостерону;
- адаптацію організму до різних стресових ситуацій, включаючи психогенний стрес, інфекційні захворювання, травми та інші впливи - за допомогою вироблення гідрокортизону;
- регуляцію статевої функції за допомогою андрогенів, особливо важливу для жінок, для яких наднирники - їх єдине джерело.
У той час як кіркова речовина здебільшого піклується про внутрішній гомеостазі організму, мозкова частина покликана захищати нас від стресу.
Виділяючи в кров три види гормонів групи катехоламінів - адреналін, дофамін і норадреналін, ця крихітна частина нашого організму забезпечує правильну реакцію на стрес у разі будь-якої загрозливої нам небезпеки, допомагаючи зберегти життя.
При виникненні стресової ситуації мозок миттєво посилає в наднирники сигнал SOS, після чого в кров викидаються гормони стресу, що уповільнюють другорядні за значимістю процеси і підсилюють приплив крові до життєво важливих органів.
У разі захворювань наднирників продукція того чи іншого гормону порушується, що призводить до дисфункції регульованих ними процесів. Найчастіше причиною того, що наднирники перестають справлятися з навантаженням, є багаторічний затяжний стрес.
Це цікаво
Незважаючи на широку поширеність терміна «стрес», кожна людина трактує це поняття по-своєму. У міжнародній медичній практиці можна зустріти такі визначення стресу як «мозковий реакції на будь-які вимоги», «спроби організму захистити себе» або «реакції на ситуації», які бувають як миттєвими так і довгостроковими, наприклад, в контексті сімейних відносин.
Неправильне і погане харчування так само здатне вплинути на функцію цього органу внутрішньої секреції. Не отримуючи з їжею необхідні для синтезу гормонів речовини, ми не тільки сприяємо виникнення проблем з шлунково-кишковим трактом і печінкою, а й можемо погіршити роботу надниркових залоз.
До причин факторів хвороб надниркових залоз відносять:
- інфекційні захворювання;
- аутоімунні захворювання;
- туберкульоз, сифіліс;
- післяопераційний період;
- іонізуюче опромінення;
- інсулінову терапію;
- різку скасування гормональної терапії;
- онкологічне захворювання;
- ВІЛ-інфекцію.
Виснаження функції надниркових залоз може носити вроджений характер або бути наслідком генетичної схильності.
Крім загальних для обох статей ситуацій, в жіночому організмі наднирники відчувають додаткову колосальне навантаження в періоди:
- вагітності та пологів, коли збільшується потреба в гормонах;
- під час настання менопаузи (особливо при різкому клімаксі), коли наднирники змушені синтезувати естрогени самостійно, без участи яєчників.
пухлини надниркових залоз
Велика частина їх носить доброякісний характер, тому питання про оперативне лікування вирішується в кожному випадку індивідуально.
Симптоматика пухлин надниркових залоз залежить як від морфології новоутворення (доброякісне або злоякісне), так і від її гормональної активності.
При цьому симптоми гормональних порушень проявляються відповідно до того, який гормон продукує ця пухлина (кортизол, андрогени, адреналін або альдостерон).
- Картина кортизол-продукує пухлини коркового шару надниркових залоз складається з ожиріння, остеопорозу, деперессівних епізодів, м'язової слабкості і появі на шкірі специфічних стрий (розтяжок).
- У разі розвитку феохромоцитоми, що синтезує норадреналін і адреналін, головними симптомами стають гіпертонічний криз або постійно високий рівень артеріального тиску. Схожа клінічна картина супроводжує альдостероме - новоутворення з гіперпродукцією альдостерону.
- Андростерома, що виробляє статеві гормони, призводить до розвитку чоловічих статевих ознак (грубому голосу, нарощування м'язової маси, оволосіння за чоловічим типом).
синдром Кушинга
Пухлини і гіперплазія кори надниркових залоз здатні викликати стан хронічного надлишку глюкокортикоїдних гормонів. Розвивається в результаті цього симптомокомплекс характерних симптомів отримав назву синдрому Кушинга.
У дорослих найчастіше виникають доброякісні пухлини надниркових залоз (аденоми), і набагато рідше - злоякісні (рак), причому більшу частину пацієнтів в тому і в іншому випадку складають жінки. У дітей синдром Кушинга на тлі його пухлин виникає набагато рідше, при цьому більше половини випадків становить рак надниркових залоз серед дівчаток.
Клінічні прояви синдрому Кушинга характеризуються:
- ожирінням центрального типу (з відкладенням жиру на тулубі і худими кінцівками);
- одутлим місяцеподібним особою (лицьовій плетори);
- бичачим горбом (жировими відкладеннями на потилиці);
- змінами з боку шкіри: витончення і прозорістю епідермісу, смугами розтяжок (стрий) фіолетового або червоного кольору, підвищену кровоточивість і схильністю до висипань і інфікування;
- артеріальною гіпертензією, кардіоміопатією і аритмією;
- гирсутизмом (посиленням росту волосся на обличчі, животі, грудях і плечах) і висипом вугрів;
- порушеннями функції статевих залоз (зниженням лібідо, аменореєю і безпліддям);
- остеопорозом і виникають на його тлі переломами;
- м'язовою слабкістю, особливо в проксимальних м'язових групах;
- психічними порушеннями: депресивності, емоційною лабільністю, порушеннями пам'яті та уваги;
- розвитком сечокам'яної хвороби;
- полиурией на тлі спраги.
хвороба Аддісона
Первинна (ідіопатична) надниркових залоз частіше зустрічається серед жінок.
Хвороба Аддісона вражає 140 осіб з кожного мільйона жителів планети. Вона не оминула й таких відомих людей як президент США Джон Кеннеді і його сестра Юніс, англійські письменники Чарльз Діккенс і Джейн Остін.
Своєю назвою первинна недостатність надниркових залоз також зобов'язана відомої особистості. Лікар з Англії Томас Аддісон, що прославився своїми роботами по ендокринології, вперше описав цю рідкісну патологію.
Причинами надниркової недостатності, клінічно проявляються хворобою Аддісона, можуть бути:
- аутоімунні захворювання з виробленням антитіл до клітин надниркових залоз;
- інфекційні захворювання (туберкульоз, цитомегаловірус);
- видалення надниркових залоз;
- пухлини надниркових залоз.
Повільний розвиток хвороби Аддісона часто ускладнює його діагностику, дозволяючи віднести перші симптоми до інших захворювань або вважати їх наслідком підвищеного навантаження.
Тому часто звернення до лікаря затягується, а його приводом зрештою служать інші хвороби, травми або вагітність, загострюють симптоми хвороби.
Хвороба Аддісона супроводжується комплексом симптомів надниркової недостатності:
- хронічною втомою;
- втратою апетиту;
- перевагою солоної їжі;
- схудненням;
- тремором;
- м'язовою слабкістю;
- пітливістю;
- тахікардією (частим серцебиттям);
- болями в животі;
- порушенням акту ковтання (дисфагією).
Крім того, можливі прояви диспепсії (нудота, блювота, діарея) і гіпотензії, що супроводжується непритомністю і запамороченнями. Хворих турбує головний біль, вони часто бувають дратівливими і схильними до тривоги і депресії.
Відмітною діагностичним критерієм хвороби Аддісона є зміна кольору шкірних покривів і слизових оболонок (мелазма Аддісона). Гіперпігментація проявляється в області шкірних складок, на ліктях і колінах і кісточках пальців. Темніють шрами на шкірі, губна облямівка і слизові оболонки в ротовій порожнині.
У перебігу хвороби Аддісона можливі кризи, які проявляються навантаженням симптоматики і критичним погіршенням стану хворих. Наднирковозалозної криза зазвичай проявляється:
- нападами блювоти і діареї;
- сильним больовим синдромом в області живота, спини або нижніх кінцівок;
- різким зневодненням організму;
- колапсом і втратою свідомості.
Такі загрозливі для життя стани вимагають надання термінової медичної допомоги, а при її відсутності можуть закінчитися смертю хворого.
Як проявляється у жінок
Синдром Кушинга набагато частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, в більшості вражаючи жінок фертильного (дітородного) віку - від 20 до 45 років. Розвиток синдрому гіперкортицизму можуть спровокувати вагітність або пологи, під час яких наднирники змушені функціонувати в посиленому режимі.
- порушення менструального циклу;
- аменорея (відсутність менструацій);
- ріст волосся над верхньою губою, в області підборіддя, груди, обумовлений надлишком чоловічих гормонів.
Подібно синдрому Кушинга, первинний гіпокортицизм (хвороба Аддісона) також переважає серед жінок, проявляючись у віковій групі від 30 до 50 років.
Крім того, жіночий Аддисон протікає важче і має серйозні наслідки.
Ендокринні розлади при хворобі Аддісона у жінок виражаються зменшенням волосяного покриву аж до облисіння, зниженням лібідо (статевого потягу) і розладами менструального циклу.
Мета лікування синдрому гіперкортицизму (синдрому Кушинга) зводиться до нормалізації вмісту в крові гормонів кори надниркових залоз. Застосування тривалими курсами препаратів, що знижують синтез гормонів корою наднирників (Нізорал, метапірона, мамоміта) здатний значно зменшити прояви хвороби.
Крім того, хворим на синдром Кушинга показано симптоматичне лікування:- гіпотензивні препарати;
- корекція порушень обміну білків і вуглеводів;
- терапія серцевої недостатності.
Хірургічні методи лікування включають видалення одного наднирника (односторонню адреналектомію).
Сучасні методи лікування хвороби Аддісона зводяться до компенсації нестачі в організмі гормонів надниркових залоз. Ліки, здатні усунути причину цієї недуги, поки не винайдено.
Замісна терапія включає в себе стероїдні гормональні препарати, постійний прийом яких дає можливість хворим жити повноцінним життям. Для поповнення нестачі кортизолу призначають гідрокортизон і синтетичні глюкокортикоїди (бетаметазон, преднізолон). Знижений рівень альдостерону коригують мінералокортикоїдами (фрорінеффом або Кортінефф).
Дієта хворих Аддисоном повинна містить підвищену кількість натрію. Крім того, з метою профілактики переломів на фоні остеопорозу призначають вітамін D і препарати кальцію.
Що можна їсти при запаленні підшлункової залози, а від чого необхідно відмовитися, докладно описано в цій темі.