Все більше людей в наш час святкують 90-річний і навіть 100-річний ювілей. З іншого боку, серцево-судинні хвороби помолодшали і нерідко починаються в квітучому віці. Чи не вийде так, що половину життя доведеться жити з жорсткими обмеженнями? Про це ми говоримо з професором Юрієм Карповим.
-Юрій Олександрович, серцеві неполадки нерідко турбують вже в середньому, якщо не в молодому віці, коли людині хочеться вести повноцінне життя: розважатися, займатися спортом, любити, народжувати дітей. І що ж, 30-40 років проводити, як в ваті, розраховуючи кожен крок і вдих?
- Дійсно, життя людини істотно подовжився. Але завдання не тільки в тому, щоб жити довго. Жити треба повноцінно. Основним обмежувачем і самого життя, і її якості і є серцево-судинні захворювання. Нерідко в 40-річному, а то і в 30-річному віці людина страждає артеріальною гіпертонією (в нашій країні більше 40%), на ішемічну хворобу серця - інфаркт міокарда вже не рідкість в 40-річному, навіть в 30-річному віці. Інша справа, що ці захворювання навчилися лікувати.
- Але ж людині доведеться прожити зі своїм серцево-судинною недугою більше половини відпущеного йому століття. Природно, йому хочеться жити нормальним життям.
- Лікування серцево-судинних хвороб складається з двох найважливіших напрямків. По-перше, це лікарська терапія, по-друге, - комплекс немедикаментозних втручань: дієта, регуляція фізичної активності, контроль ваги, тобто ті речі, які залежать від самої людини.
- Звичайно, будь-яку хворобу краще попередити. Але ось сталося. Хворому всього 40 років, а то і менше. Що він може собі дозволити, що йому не шкідливо: плавання, біг підтюпцем, заняття на тренажерах, гірські лижі, теніс?
- Кожній людині, особливо вже має захворювання серця, перш ніж приступати до якихось інтенсивним спортивних занять, обов'язково треба пройти обстеження. Чи не вимірюючи тиск, не впізнаєш про наявність гіпертонії, ішемічна хвороба серця може протікати безсимптомно. Перш ніж відновити тренування після тривалої перерви, необхідно виміряти тиск, записати ЕКГ і, само собою, порадитися з лікарем про безпеку занять спортом. Чим старша людина, тим це правило жорсткіше: треба проконсультуватися з лікарем, навіть якщо немає ніяких ознак порушень. Для профілактики серцево-судинних захворювань є одне просте, притому безкоштовне засіб: щоденні півгодинні піші прогулянки на свіжому повітрі.
- Гуляти по парку непрестижно. Зараз слідом за президентом Путіним все кинулися кататися на гірських лижах, не забутий теніс, модні водні лижі, віндсерфінг. Такий тепер стереотип чиновника. Але ж Путін спортсмен з юних років, а його наслідувачі все життя просиділи в начальницьких кріслах.
- Не можу привести статистику, яка свідчить про більшу небезпеку якогось одного виду фізичної активності, якщо це не пов'язано з властивим йому травматизмом. Треба дотримуватися простого принципу - не доводити себе до повного виснаження фізичних сил. Починати займатися новим видом спорту следут поступово і робити це регулярно. Не бачу ніяких причин, щоб навіть після інфаркту міокарда, якщо він обійшовся без серйозних ускладнень, не можна було встати на гірські лижі (зрозуміло, проконсультувавшись з лікарем). Шкода, що забуті традиційні для нашої країни рівнинні лижі. Це дуже серйозний фактор профілактики: і первинної - коли ще немає серцево-судинного захворювання, і вторинної - коли хвороба вже є. Взагалі не обов'язково і навіть шкідливо при кардіологічних хворобах поміщати себе в тепличні умови.
Якщо говорити про так званому третьому, тобто старшому, віці, то він сам по собі не є перешкодою для повноцінного життя. Багато в чому все залежить від вантажу захворювань, з яким дістався чоловік до цього віку, від його світовідчуття.
- Відомо, що деякі в 60-70 років живуть настільки повно, що навіть і дітей виробляють. А як секс впливає на здоров'я людей із серцевими захворюваннями? Адже це теж навантаження.
- Це дуже важлива сфера в житті людини. Багато в чому вона визначає його настрій, якість життя, допомагає або, навпаки, пригнічує, заважає працювати.
- Ви маєте на увазі ситуацію, коли виникають сексуальні проблеми?
- Сексуальні проблеми так само, як і серцево-судинні захворювання, помолодшали, і вони є супутниками серцевих хвороб. Тут багато взаємозв'язків. Сама хвороба впливає на розвиток сексуальних порушень. Хворий починає побоюватися цих відносин. Це, в свою чергу, знижує якість його життя і негативно впливає на серцево-судинні недуги. Деякі ліки, наприклад, знижують артеріальний тиск (не всі і не у всіх), можуть посилювати ці порушення. З цього приводу теж треба радитися з лікарем. Зараз з еректильною дисфункцією (то, що в побуті називають імпотенцією) навчилися успішно боротися. Сама по собі еректильна дисфункція у багатьох випадках не є захворюванням як таким, від цього не вмирають, але це дуже важливий фактор, який надає потужний негативний вплив на життя людини в цілому. Кілька років тому в зв'язку з появою віагри сталася, якщо хочете, свого роду революція в цій сфері: вдається допомогти більш ніж в 80% випадків при порушенні сексуальної функції.
- Хіба її можна приймати при серцево-судинних захворюваннях?
- Секс - це фізичне навантаження. Ця сфера повинна перебувати під контролем лікаря. І лікар, вибираючи препарати, зобов'язаний звертати увагу на фізичні кондиції конкретного пацієнта. Немає абсолютних протипоказань для застосування віагри при серцево-судинних захворюваннях, навіть після перенесеного інфаркту міокарда. Все питання в тому, які інші ліки приймає пацієнт. Для тих, хто приймає нітрати, вона не годиться. Але далеко не всі кардіологічні хворі використовують нітрати. Звичайно, необхідно проконсультуватися з кардіологом.
- При серцевих хворобах у чоловіка і без того великий ризик померти під час статевого акту. Чи не збільшиться він ще більше? Відомі випадки так званої "смерті в сідлі".
- Це, якщо хочете, доля. Відомі історії про відомих людей, які закінчили так своє життя за часів, коли ніякої віагри і в помині не було. Як сказано в "Майстрі і Маргариті": що людина смертна - це ще півбіди, погано те, що він іноді раптово смертна.
При серцевих захворюваннях і в "третьому віці" можна жити абсолютно повноцінно, любити жінок, зачинати дітей, кататися на гірських лижах, навіть стрибати з парашутом, як це зробив нещодавно вперше в житті один відомий медичний академік, відзначивши таким способом своє 70-річчя.