Причини хронічного одонтогенного гаймориту
Етіологічно і патогенетично виникнення хронічного одонтогенного гаймориту обумовлено поширенням збудників з боку інфікованих зубів, чому сприяють анатомічні особливості дна верхньощелепної пазухи і коренів 2-го малого і 1-го і 2-го великих корінних зубів. Особливо наочно виступає роль одонтогенних інфекції у випадках, коли гранулюван запалення верхівки кореня зуба, зруйнувавши кісткову перегородку між дном верхньощелепної пазухи і періапікальних простором, залучає до запальний процес прилеглі ділянки слизової оболонки пазухи. У разі приєднання до цього Риногенних інфекції або при наявності недостатньо активною функції дренажного отвору верхньощелепної пазухи процес поширюється на всю слизову оболонку пазухи, набуває хронічного перебігу з огляду на наявність постійного джерела інфекції в вигляді одонтогенних інфекції. При наявності околокорневой кісти, особливо якщо верхівка кореня знаходиться в просвіті пазухи, одонтогенная кіста зважаючи на наявність вільного простору швидко збільшується, заповнюючи велику частину верхньощелепної пазухи).
Поширення інфекції можливо і через систему венозного сплетення між тканинами альвеолярного відростка і слизової оболонки верхньощелепної пазухи. Одонтогенний гайморит може виникнути в результаті нагноившейся околокорневой кісти, а також остеомієліту альвеолярного відростка і тіла верхньої щелепи.
Зазначені вище топографоанатомічному дані пояснюють випадки виникнення свищів верхньощелепної пазухи, сполучених з порожниною рота через лунку видаленого зуба. Тривале незаживление лунки після екстракції 2-го малого і 1-го і 2-го великих корінних зубів, а при великих розмірах верхньощелепної пазухи - 3-го моляра свідчить про наявність хронічного гнійного одонтогенного гаймориту. Поява одонталгія пояснюється спільністю іннервації частини слизової оболонки верхньощелепної пазухи і зубів гілочками, що йдуть від верхнього зубного сплетення, утвореного в товщі альвеолярного відростка верхньої щелепи передніми або середніми і задніми альвеолярними гілками верхнечелюстного нерва.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
До кого звернутись?
Лікування хронічного одонтогенного гаймориту
Лікування хронічного одонтогенного гаймориту виключно хірургічне, тактика його визначається характером запального одонтогенного процесу і ступенем залучення в цей процес верхньощелепної пазухи. Зазвичай такого роду лікування знаходиться в компетенції щелепно-лицьового хірурга, стоматолога-терапевта, стоматолога-пародонтолога. Загальна тактичне спрямування лікувального процесу полягає в реалізації двох етапів: санація одонтологічного вогнища інфекції, аж до екстирпації «причинного» зуба, розтин пазухи звичайним способом і проведення сануючої операції з формуванням штучного дренажного отвору. При зберігається лунковому свище верхньощелепної пазухи його закривають пластичним двошаровим способом, шляхом викроювання відповідних клаптів з слизової оболонки передодня порожнини рота і твердого неба. Цю операцію доцільно проводити в «холодному» періоді, коли запальний процес в верхньощелепної пазусі ліквідовано і ліквідовано також одонтогенний вогнище інфекції.